Nye behandlinger og medisiner for ulcerøs kolitt

Aktuelle behandlinger

Noen få forskjellige typer medisiner er tilgjengelige for å behandle UC. Legen din vil hjelpe deg å velge en av disse terapiene basert på:

• om sykdommen din er mild, moderat eller alvorlig
• hvilke stoffer du allerede har tatt
• hvor godt du reagerte på disse medisinene
• din generelle helse

Aminosalisylater (5-ASA-medisiner)

Denne gruppen medikamenter inneholder ingrediensen 5-aminosalisylsyre (5-ASA). De inkluderer:

• mesalamin (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)

• olsalazin (Dipentum), som kun er tilgjengelig som et merkenavn

• balsalazid (Colazal)

• sulfasalazin (Azulfidin)

Når du tar disse stoffene gjennom munnen eller som et klyster, bidrar de til å redusere betennelse i tarmen. Aminosalisylater fungerer best for mild til moderat UC, og de kan bidra til å forhindre oppblussing.

American Gastroenterological Association (AGA) anbefaler på det sterkeste at voksne med omfattende mild til moderat UC velger standarddose oral mesalamin, olsalazin eller balsalazid i stedet for lavdose mesalamin, sulfasalazin eller ingen behandling.

En standarddose mesalamin er 2 til 3 gram (g) per dag.

Kortikosteroider

Kortikosteroider undertrykker immunsystemet for å redusere betennelse. Eksempler inkluderer:

• prednison (Prednison Intensol, Rayos)

• prednisolon (Prelone, Millipred)

• metylprednisolon (Medrol)

• budesonid (Uceris)

Legen din kan foreskrive et av disse legemidlene på kort sikt for å roe en symptomoppblussing.

Du kan ta dem på en rekke måter:

• gjennom munnen
• som en injeksjon
• ved intravenøs (IV) infusjon
• som rektalskum

Det er ikke en god idé å holde seg på steroider på lang sikt, fordi de kan forårsake problemer som:

• høyt blodsukker
• vektøkning
• infeksjoner
• bein tap

Immunmodulatorer

Immunmodulatorer undertrykker immunsystemet ditt for å forhindre at det forårsaker betennelse. Du kan begynne å ta en av disse medisinene hvis aminosalisylater ikke har hjulpet symptomene dine.

Eksempler på immunmodulatorer inkluderer:

• azathioprin (Azasan, Imuran)

• merkaptopurin (Purixan)

• metotreksat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)

I følge en studie fra 2018 kan det hende at metotreksat ikke er effektivt for å hjelpe personer med UC forbli i remisjon.

Personer som tar metotreksat har også økt risiko for mage- og tarmproblemer.

Immunmodulatorer har ikke blitt godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av UC. Imidlertid kan legen din fortsatt foreskrive dem utenfor etiketten.

BRUK AV ETIKETTER

Off-label legemiddelbruk er når et legemiddel som er godkjent av FDA for ett formål, brukes til et annet formål som ennå ikke er godkjent.

Imidlertid kan en lege fortsatt bruke stoffet til det formålet. Dette er fordi FDA regulerer testing og godkjenning av legemidler, men ikke hvordan leger bruker legemidler for å behandle sine pasienter.

Så legen din kan foreskrive et legemiddel som de mener er best for din omsorg.

Biologi

Biologiske stoffer er laget av genetisk konstruerte proteiner eller andre naturlige stoffer. De virker på de spesifikke delene av immunsystemet som driver betennelse.

TNF-blokkere

Anti-TNF-medisiner blokkerer tumornekrosefaktor (TNF), et immunsystemprotein som utløser betennelse. TNF-blokkere kan hjelpe personer med moderat til alvorlig UC hvis symptomer ikke har blitt bedre mens de tok andre medisiner.

TNF-blokkere inkluderer:

• adalimumab (Humira)

• golimumab (Simponi)

• infliximab (Remicade)

Adalimumab og golimumab gis ved subkutan injeksjon, mens infliksimab gis ved IV-infusjon.

Vedolizumab (Entyvio)

Vedolizumab (Entyvio) brukes også til å behandle moderat til alvorlig sykdom. Det slutter å skade hvite blodlegemer (WBC) fra å komme inn i mage-tarmkanalen og forårsake symptomer som betennelse.

Vedolizumab gis som IV infusjon.

Å velge et biologisk middel

AGA foreslår at personer som har moderat til alvorlig UC og er nye innen biologiske legemidler, velger infliksimab eller vedolizumab fremfor adalimumab. Infliximab og vedolizumab er mer effektive.

Noen mennesker kan imidlertid synes adalimumab er mer praktisk, siden det kan administreres selv. De andre biologiske stoffene må administreres av helsepersonell.

Det er greit å velge adalimumab hvis du foretrekker en selvinjiserbar medisin eller hvis du på annen måte synes det er mer tilgjengelig eller rimelig enn de andre biologiske stoffene.

Kirurgi

Hvis behandlingen du har prøvd ikke har hjulpet med å kontrollere symptomene dine eller den slutter å virke, kan det hende du trenger kirurgi. Det finnes flere typer kirurgi for UC.

Proktokolektomi er den vanligste typen. I denne prosedyren fjernes hele endetarmen og tykktarmen for å forhindre ytterligere betennelse.

Etter operasjonen vil du ikke ha en tykktarm for å lagre avfall. Kirurgen din vil lage en pose inne i kroppen din fra en del av tynntarmen (ileum). Den interne posen vil samle opp avfallet ditt.

Prosedyren som brukes for å lage den interne posen er kjent som en ileostomi.

I tillegg til den interne posen, vil du også ha en ekstern avfallspose (stomipose) eller et kateter. Om du har en stomipose eller et kateter avgjøres av typen ileostomi du får.

Kirurgi er et stort skritt, men det vil bidra til å lindre symptomene på UC.

Nye medikamenter

I løpet av de siste årene har noen få nye UC-medisiner dukket opp.

Ustekinumab (Stelara)

Det biologiske ustekinumab (Stelara) ble godkjent av FDA i oktober 2019. Det virker ved å målrette mot to inflammatoriske proteiner, IL-12 og IL-23.

Den første dosen av ustekinumab gis som IV infusjon. Senere doser gis som en IV-infusjon.

Biosimilarer

Biosimilarer er en relativt ny klasse medikamenter som er utviklet for å etterligne effekten av biologiske legemidler. I likhet med biologiske stoffer, retter disse stoffene seg mot immunsystemproteiner som bidrar til betennelse.

Biosimilarer fungerer på samme måte som biologiske midler, men de kan koste mye mindre. Fire bokstaver er lagt til på slutten av navnet for å hjelpe til med å skille det biotilsvarende stoffet fra det originale biologiske stoffet.

FDA har godkjent flere biosimilarer for UC de siste årene. De er modellert etter Humira eller Remicade og inkluderer:

• adalimumab-adaz (Hyrimoz), FDA godkjent i oktober 2018
• adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA godkjent i august 2017
• adalimumab-afzb (Abrilada), FDA godkjent i november 2019
• adalimumab-atto (Amjevita), FDA godkjent i september 2016
• adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA godkjent i juli 2019
• adalimumab-fkjp (Hulio), FDA godkjent i juli 2020
• infliximab-abda (Renflexis), FDA godkjent i mai 2017
• infliximab-axxq (Avsola), FDA godkjent i desember 2019
• infliximab-dyyb (Inflectra), FDA godkjent i april 2016

Remicade biosimilarene er de eneste som for øyeblikket er tilgjengelige for kjøp i USA. Humira biosimilarene er ikke tilgjengelige ennå fordi patentet til Humiras produsent ikke har utløpt.

Tofacitinib (Xeljanz)

Tofacitinib (Xeljanz) tilhører en klasse med medisiner kjent som Janus kinase (JAK) hemmere. Disse stoffene blokkerer enzymet JAK, som aktiverer celler i immunsystemet til å produsere betennelse.

Xeljanz har vært godkjent av FDA siden 2012 for å behandle revmatoid artritt (RA) og siden 2017 for å behandle psoriasisartritt (PsA). I 2018 godkjente FDA det også for å behandle personer med moderat til alvorlig UC som ikke har reagert på TNF-blokkere.

Dette stoffet er den første langsiktige orale behandlingen for moderat til alvorlig UC. Andre legemidler krever infusjon eller injeksjon.

Bivirkninger fra Xeljanz inkluderer:

• høyt kolesterol
• hodepine
• diaré
• forkjølelse
• utslett
• helvetesild

Behandlinger under utredning

Forskere søker stadig etter bedre måter å kontrollere UC på. Her er noen nye behandlinger under utredning.

Fekal transplantasjon

En fekal transplantasjon, eller avføringstransplantasjon, er en eksperimentell teknikk som plasserer sunne bakterier fra en donors avføring inn i tykktarmen til noen med UC. Ideen kan høres lite tiltalende ut, men de gode bakteriene hjelper til med å helbrede skader fra UC og gjenopprette en sunn balanse mellom bakterier i tarmen.

Stamcelleterapi

Stamceller er de unge cellene som vokser inn i alle de forskjellige cellene og vevet i kroppen vår. De har potensial til å helbrede alle typer skader hvis vi utnytter og bruker dem riktig.

I UC kan stamceller endre immunsystemet på en måte som bidrar til å redusere betennelse og helbrede skade.

Kliniske studier

Leger har et bredere spekter av behandlingsalternativer for UC enn noen gang før. Selv med så mange rusmidler har noen mennesker problemer med å finne en som fungerer for dem.

Forskere studerer stadig nye behandlingsmetoder i kliniske studier. Å bli med i en av disse studiene kan gi deg tilgang til et stoff før det er tilgjengelig for allmennheten. Spør legen som behandler UC om en klinisk studie i ditt område kan passe godt for deg.

Utsiktene for personer med UC er mye bedre i dag, takket være nye medikamenter som kan roe tarmbetennelsen. Hvis du har prøvd et stoff og det ikke hjalp deg, vet at andre alternativer kan forbedre symptomene dine.

Vær utholdende, og samarbeid tett med legen din for å finne en terapi som til slutt fungerer for deg.