Obstruert avføringssyndrom: Symptomer, behandling, behandling og prosedyrer

Obstruert avføringssyndrom (ODS) er en funksjonell pooping lidelse. Personer med ODS har problemer med å evakuere tarmen, noe som resulterer i forstoppelse. Det kan være av en rekke årsaker, både mekaniske og psykologiske. Behandlingen er vanligvis konservativ og helhetlig, men noen ganger er det nødvendig med kirurgi.

Oversikt

Hva er obstruert avføringssyndrom?

Hindret avføring betyr problemer med bæsjing. Dette kan være av en rekke årsaker, både mekaniske og psykologiske. Personer med obstruert avføringssyndrom (ODS) føler at de ikke kan bæsj når de vil, de bæser ikke ofte nok, eller de bæser ikke alt ut hele veien. De lider av forstoppelse, men noen ganger også av fekal inkontinens, når sikkerhetskopiert avføring renner over. De bruker mye tid på toalettet, venter eller anstrenger seg for å bæsj (defecate). Over tid kan overdreven belastning og passasje av hard avføring forringe musklene og nervene som er involvert, noe som øker problemet.

Hvordan påvirker denne tilstanden kroppen min?

ODS er et bredt paraplybegrep som beskriver en rekke tilstander som involverer forstoppelse og problemer med avføring. Det de har til felles er symptomene på forstoppelse.

Diagnose av forstoppelse krever to eller flere av følgende symptomer, konsekvent i 90 dager:

Anstrenger mer enn 25 % av avføringen.
Følelsen av at du ikke tømte tarmen helt (ufullstendig evakuering) på mer enn 25 % av avføringen.
Hard avføring på mer enn 25 % av avføringen.
Trenger å bruke fingrene for å hjelpe til med avføring mer enn 25 % av tiden.
Færre enn tre avføringer i uken.

Disse symptomene kan imidlertid bare være toppen av isfjellet. De skyldes ofte underliggende forhold som ennå ikke er oppdaget.

Å ha kronisk forstoppelse i lang tid kan også forårsake sitt eget sett med problemer. Noen ganger er det vanskelig å si hva den opprinnelige årsaken var og hva effekten var.

Personer med hindret avføring kan også ha:

Dysfunksjon i bekkenbunnen. Musklene og nervene i bekkenbunnen kan ikke koordinere seg riktig for å gjøre avføring.
Organprolaps. Et av bekkenorganene, som blæren, livmoren eller tarmen, har falt ut av plass og buler inn i et annet organ eller faller ut av kroppen.
Rektal hyposensasjon. Et tap av evnen til å føle avføring i endetarmen eller behovet for å ta avføring.
Basjangst. De kan ha en bevisst eller ubevisst vane med å beskytte seg mot hard, smertefull avføring ved å stoppe avføringen.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Omtrent 18 % av befolkningen lider av det brede spekteret av tilstander kjent som obstruert avføringssyndrom. Det er spesielt vanlig hos kvinner og etter middelalder.

Symptomer og årsaker

Hva er symptomene på obstruktivt avføringssyndrom?

Hindret avføring føles som:

Du må bæsje, men kan ikke.
Det er hardt arbeid og/eller vondt å bæsje.
Du kan ikke kaste alt ut hele veien.
Noe hindrer bæsj fra å komme ut.

Du må kanskje:

Sil hardt for å bæsj.
Vent lenge på at bæsj kommer ut.
Bruk fingrene for å hjelpe bæsj å komme ut.
Bruk avføringsmidler eller klyster for å bæsj.

Det kan forårsake:

Forstoppelse.
Fekal inkontinens.
Konstant ubehag.
Angst eller depresjon.

Vanlige klager inkluderer:

Betent eller hoven endetarm.
Magesmerter og oppblåsthet.
Anal smerte.
Kvalme, trøtthetsfølelse og mangel på matlyst.

Hvorfor kan jeg ikke tisse?

ODS har mange årsaker, både organiske og funksjonelle. Organiske, mekaniske årsaker inkluderer ting som anatomiske defekter og fysiske blokkeringer. Funksjonelle årsaker involverer ting som hjernen og nervesystemet. Ofte er begge typer involvert, og en type kan ha forårsaket en annen.

Mekaniske årsaker til ODS inkluderer:

Perineal brokk. Når organer i magen eller bekkenet buler gjennom bekkenbunnen.
Prolaps av bekkenorganer. Når et av bekkenorganene dine har falt ut av plass og har trengt inn i endetarmen eller anus (rektal prolaps, rektal intussusception, rectocele).
Solitært rektal ulcus syndrom. Ett eller flere sår i endetarmen.

Funksjonelle årsaker inkluderer:

Anismus (dyssynergisk avføring). Manglende evne til å slappe av lukkemusklene og/eller presse tilstrekkelig for å evakuere tarmene.
Rektal hyposensitivitet. Tap av følelse i endetarmen, muligens på grunn av nerveskade.
Psykologiske lidelser. Angst, depresjon, fobier, OCD (obsessiv-kompulsiv lidelse) og spiseforstyrrelser.

Enhver av disse kan enten være primære årsaker eller sekundære effekter av hindret avføring.

De kan også ha vært forårsaket av:

Graviditet og fødsel.
Kirurgi i bekkenområdet ditt.
Traumatisk skade eller overgrep.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres obstruert avføringssyndrom?

Helsepersonell vil begynne med å spørre deg om symptomene dine. De kan bruke et skåringsdiagram som dette for å vurdere hvor alvorlige symptomene dine er:

Symptomer	0	1	2	3	4
Anstrenger seg for å bæsj	Aldri	Sjelden	Noen ganger	Vanligvis	Bestandig
Ufullstendig evakuering	Aldri	Sjelden	Noen ganger	Vanligvis	Bestandig
Bruke fingrene til å bæsj	Aldri	Sjelden	Noen ganger	Vanligvis	Bestandig
Ubehag i magen	Aldri	Sjelden	Noen ganger	Vanligvis	Bestandig
Bruk av klyster eller avføringsmidler	Aldri	Sjelden	Noen ganger	Vanligvis	Bestandig

Poengsummen din vil variere fra 0 til 20, med 20 poeng som indikerer alvorlige symptomer.

En høy score indikerer kronisk forstoppelse, men for å diagnostisere ODS, må helsepersonell utelukke enkle årsaker. De vil gjøre dette gjennom evaluering av medisinsk historie og testing.

Hvilke tester vil bli gjort for å diagnostisere denne tilstanden?

Når helsepersonell forstår symptomene dine, vil de anbefale tester for å lære mer. Disse kan omfatte:

Digital rektalundersøkelse. Denne første testlinjen er vanligvis en fysisk undersøkelse med smurte hanskede fingre. Helsepersonell kan se etter blokkeringer, årsaker til smerte og tegn på organprolaps, samt teste muskelrefleksene dine.
Defecography. Røntgen- eller MR-avbildning av innsiden mens du prøver å bæsj. Helseteknikeren din vil injisere et medisinsk stoff i anusen din slik at du kan skyve ut som om du ville gjort en avføring. Du vil gjøre det i et privat fotografisk kammer mens de ser på organene dine på en dataskjerm utenfor.
Anorektal manometri. Denne testen måler hvor godt musklene og nervene dine jobber sammen for å presse ut bæsj. Et kateter med en ballong festet settes inn i endetarmen og ballongen blåses opp med varmt vann. Den andre enden av kateteret er festet til en maskin som vil måle muskelaktiviteten din.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles obstruert avføringssyndrom?

Fordi årsakene har en tendens til å være komplekse, med mange faktorer involvert, er behandlingen ofte konservativ og helhetlig. Det er sjelden så enkelt som korrigerende kirurgi. Selv når kirurgi anbefales, og selv når det lykkes med å rette opp et anatomisk problem, fører det ikke alltid til varig lindring. Symptomene kan vedvare eller komme tilbake. Det er ofte fortsatt andre faktorer å ta tak i, kanskje uoppdagede ennå.

For alle mennesker begynner helsepersonell med å anbefale:

Mer kostfiber, med et mål på 30 til 40 gram per dag.
Mer vanninntak, med et mål på mer enn 2 liter per dag.
Avføringsmyknere eller avføringsmidler, hjemmeklyster og tykktarmsvanning.
Yoga og veilede avspenningsteknikker.

For nevrologiske og psykosomatiske symptomer, som påvirker opptil to tredjedeler av mennesker, anbefaler de:

Biofeedback terapispesielt for anismus og bekkenbunnsdysfunksjon.
Psykoterapinår det trengs.

For anatomiske problemer som organprolaps, kan helsepersonell anbefale kirurgi når andre behandlinger mislykkes. Mulige prosedyrer inkluderer:

Bakre kolporrafi for rectocele, for å skyve den falne endetarmen tilbake på plass.
Stiftet transanal rektal reseksjon (STARR) for rectocele og intussusception, for å forsterke den fremre anorektale junction veggen.
Rektopeksi for rektal prolaps, gjenopprette endetarmen til normal posisjon, ofte med netting for å støtte den. Noen ganger innebærer dette også fjerning av en del av tykktarmen.

Utsikter / Prognose

Hva er utsiktene for personer med denne tilstanden?

Konservative behandlinger viser bedring hos 30 % av menneskene. Livsstilsendringer og hjemmemedisiner som avføringsmidler og klyster kan være nødvendig på ubestemt tid, men de kan gi reell lindring. Terapier som biofeedback og psykoterapi krever tid og engasjement for å gi resultater, men de kan tilby varige forbedringer. Kirurgi har ujevne resultater. Det ser ut til å være mest vellykket når det kombineres med andre behandlinger.

Hindret avføring er et presserende problem, men det kan være vanskelig å forstå hva som forårsaker det. Du kan bli overrasket over å finne ut hvor mange forskjellige kroppssystemer som er involvert i pooping – for ikke å snakke om hjernen. Heldigvis kan mange av behandlingene helsepersonell anbefaler for ODS brukes til alle som lider av forstoppelse. Du kan begynne å implementere livsstilsendringer, hjemmemedisiner og terapiteknikker umiddelbart. Men det er fortsatt en god idé å oppsøke helsepersonell for testing. De må utelukke eller adressere eventuelle medvirkende sykdommer eller strukturelle problemer, og de kan snakke deg gjennom diagnosen etter å ha lært mer om tilstanden din.

Tags: leger råd på nettet medical knowledge