Ødem i hornhinnen

Hva forårsaker hornhinneødem?

Hornhinnen består av lag med vev som hjelper til med å fokusere lys på baksiden av øyet for å produsere klare bilder. Langs den indre overflaten av hornhinnen er et lag med celler kalt endotelet. Dens jobb er å pumpe ut all væske som samler seg inne i øyet.

Når endotelceller er skadet, kan væske bygge seg opp og føre til at hornhinnen svulmer opp, noe som gjør synet uklart. Endotelceller kan aldri regenereres. Når de først er skadet, er de borte for godt.

Sykdommer som skader endotelceller og kan forårsake hornhinneødem inkluderer:

• Fuchs’ endoteldystrofi (eller Fuchs’ dystrofi) er en arvelig sykdom som gradvis ødelegger endotelceller.
• Endotelitt er en immunrespons som fører til betennelse i endotelet. Det er forårsaket av herpesviruset.

• Grønn stær er en sykdom der trykket bygges opp inne i øyet. Trykket kan bygge seg opp til et punkt hvor det skader synsnerven og i noen tilfeller føre til hornhinneødem. Dette er imidlertid uvanlig.

• Posterior polymorf hornhinnedystrofi er en sjelden, arvelig tilstand i hornhinnen.
• Chandlers syndrom er en sjelden lidelse der cellene i epitelet formerer seg for raskt.

Kataraktkirurgi kan også skade endotelceller. Vanligvis er ikke skaden omfattende nok til å forårsake problemer, men noen ganger kan den forårsake hornhinneødem. Hornhinneødem som oppstår etter kataraktkirurgi kalles pseudofakisk hornhinneødem eller pseudofakisk bulløs keratopati. I dag er det mye mindre sannsynlighet for kataraktkirurgi å forårsake hornhinneødem enn det var tidligere, på grunn av forbedringer i linsedesign.

Bruk av visse medikamenter kan også øke risikoen for hornhinneødem:

• benzalkoniumklorid, et konserveringsmiddel som brukes i mange øyedråper og anestesimidler
• klorheksidin (Betasept, Hibiclens), et antiseptisk middel som brukes til å desinfisere huden før operasjon

• amantadin (Gocovri), et medikament som brukes til å behandle virus og Parkinsons sykdom

Hva er symptomene?

Etter hvert som hornhinnen svulmer og væske bygges opp, vil synet ditt bli uklart eller uklart. Du legger kanskje merke til at synet ditt er spesielt tåkete når du først våkner om morgenen, men det blir bedre utover dagen.

Andre symptomer på hornhinneødem inkluderer:

• glorier rundt lys
• øyesmerter
• følelsen av at et fremmedlegeme er i øyet ditt

Behandlingsalternativer for denne tilstanden

Hvis hornhinneødem er mildt, trenger du kanskje ikke å behandle det. For midlertidig å lindre hevelse i øyet, kan øyelegen anbefale konsentrerte saltvannsdråper (salt-og-vann) eller salve. For hevelser som skjer over natten, spør legen din om det er trygt for deg å blåse luft forsiktig inn i øynene med en hårføner om morgenen for å fordampe de ekstra tårene. Hold hårføneren på en armlengdes avstand for å unngå å skade øyet.

Hvis hevelsen blir alvorlig nok til å skade synet ditt, kan det hende du må opereres for å erstatte enten hele hornhinnen eller bare endotellaget med sunt hornhinnevev fra en donor. Prosedyrer som brukes til å behandle hornhinneødem inkluderer:

Penetrerende keratoplastikk (PK eller PKP)

Kirurgen fjerner alle lagene i hornhinnen og erstatter dem med sunt vev fra en donor. Det nye hornhinnevevet holdes på plass med suturer.

Fordi graften kan være uregelmessig formet, etter denne operasjonen må du kanskje bruke korrigerende linser for å se klart.

Risikoer fra denne operasjonen inkluderer skade på øyelinsen, blødning, glaukom eller avvisning av transplantatet.

Descemets stripping endotelial keratoplasty (DSEK)

Denne prosedyren erstatter bare det skadede endotellaget på hornhinnen, og lar resten være intakt. Både prosedyren og restitusjonen går raskere enn med PK.

Healingstid og restitusjon

Restitusjonstiden din avhenger av alvorlighetsgraden av hornhinneødem og hvordan det behandles. Lett hornhinneødem gir kanskje ikke noen symptomer eller krever behandling.

Hvis du har kirurgi for å erstatte hele hornhinnen, kan det ta et år eller lenger å få tilbake synet fullt ut. Fordi den nye hornhinnen kan være uregelmessig formet, må du kanskje bruke briller for å oppnå klart syn.

Tilheling er mye raskere etter en DSEK-prosedyre, som fjerner bare en del av hornhinnen din.

Utsikter for hornhinneødem

Utsiktene avhenger av årsaken til hornhinneødem. Mildt ødem kan utvikle seg veldig sakte, slik at du kanskje ikke merker noen symptomer på en periode på år – eller til og med tiår. For mer alvorlig ødem kan operasjon og bruk av briller eller kontaktlinser gjenopprette mye av synet du mistet.