Oversikt over gastrointestinal tuberkulose

Gastrointestinal tuberkulose er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis-infeksjon, vanligvis etter å ha kommet i kontakt med luftveiene til en person som har det. Denne bakterien kan reise fra lungene til mage-tarmkanalen gjennom blod- og lymfesystemet eller via svelgingsinfisert slim.

Mindre vanlig kan gastrointestinal tuberkulose utvikle seg fra inntak av melkeprodukter infisert med Mycobacterium bovisen lignende bakterie som kan påvirke kyr.

Gastrointestinal tuberkulose kan påvirke ulike deler av mage-tarmkanalen din, inkludert:

• spiserøret, i sjeldne tilfeller
• mage
• tynntarmen
• tykktarmen
• rektum og anus

Ekstrapulmonal tuberkulose

Tuberkulose som oppstår utenfor lungene kalles ekstrapulmonal tuberkulose. Det utgjør ca 15–20 % tilfeller av tuberkuloseinfeksjon. De vanligste stedene ekstrapulmonal tuberkulose utvikler seg er:

• lymfeknuter: 50 %

• lunger: 19 %

• kjønnsorganer eller urinveier: 13 %

• bein og ledd: 6 %

• GI-system: 6 %

• sentralnervesystemet: 3 %

Gastrointestinal tuberkulose kan forårsake symptomer som etterligner mange andre GI-tilstander som Crohns sykdom eller kreft.

De vanligste delen av den berørte GI-kanalen er slutten av tynntarmen. I en obduksjonsstudie fra 2023, 96 % av mer enn 4500 personer med gastrointestinal tuberkulose hadde engasjement i dette området, og 10% hadde også involvering i den første delen av tykktarmen kalt blindtarmen.

De vanligste tegnene og symptomene inkluderer:

• magesmerter, som er det vanligste symptomet

• vekttap
• feber
• endringer i avføringsvaner, med diaré mer vanlig enn forstoppelse
• kvalme og oppkast
• mørk, tjæreaktig avføring
• blekhet
• anemi
• abdominal oppblåsthet og ascites
• forstørret lever
• forstørret milt
• hovne lymfeknuter
• abdominal masse

Omtrent 6–38 % av personer med gastrointestinal tuberkulose utvikler også lungesymptomer, som kan omfatte:

• en vedvarende hoste med blod eller slim
• utmattelse
• høy feber
• nattesvette
• utilsiktet vekttap
• tap av Appetit
• generell sykdom

Risikofaktorer for tuberkulose inkluderer:

• være i nær kontakt med mennesker som har gastrointestinal tuberkulose
• immigrering fra deler av verden med høye forekomster av tuberkulose
• jobber eller tilbringer tid i:
  • sykehus
  • hjemløse krisesentre
  • fengsler
  • sykehjem
  • boliger for mennesker med hiv
• røyking
• stort alkoholforbruk
• ulovlig narkotikabruk
• tilstander som svekker immunforsvaret ditt, for eksempel:
  • HIV
  • alvorlig nyresykdom
  • Crohns sykdom
  • kreft i hode og nakke
  • mottar en organtransplantasjon

Potensielle komplikasjoner av gastrointestinal tuberkulose inkluderer:

• blødning i mage-tarmkanalen

• fistler, der deler av mage-tarmkanalen din blir koblet sammen et sted den ikke burde

• tarmobstruksjon
• innsnevring
• intussusception
• perforering
• anemi

• underernæring eller malabsorpsjon

• vekttap
• vitamin- og mineralmangel

De gullstandard test for gastrointestinal tuberkulose er en bakteriekultur opprettet ved hjelp av en vevsprøve fra tarmslimhinnen samlet med et langt, tynt rør kalt et endoskop.

Andre tester for gastrointestinal tuberkulose inkluderer:

• bildediagnostikk som røntgen eller ultralyd
• koloskopi
• blodprøver å se etter:
  • høyt C-reaktivt protein
  • lavt hemoglobin
  • lavt serumalbumin

Tuberkulose kan ofte kureres med antibiotika. Vanligvis må du ta antibiotika i minst 6 måneder, ifølge Storbritannias National Health Service (NHS).

Antibiotika er hovedbehandlingen for gastrointestinal tuberkulose. Den primære kombinasjonen er en blanding av fire medikamenter bestående av:

• isoniazid
• rifampicin
• pyrazinamid
• etambutol

De fleste retningslinjer anbefaler å fortsette behandlingen for 6 måneder.

Ytterligere behandling kan være nødvendig for å behandle komplikasjoner av gastrointestinal tuberkulose. De kan omfatte:

• endoskopisk ballongutvidelse for strikturer i tynntarmen, som oppstår i ca fjerdedel av folk
• kirurgi for å behandle komplikasjoner inkludert:
  • tarm hindring
  • tarm perforering
  • fistler

Risiko for død når gastrointestinal tuberkulose forblir ubehandlet er rapportert kl 6–20 %.

Måter du kan forhindre gastrointestinal tuberkulose på inkluderer:

• behandling av latent tuberkuloseinfeksjon hvis du har gastrointestinal tuberkulose, men ikke har symptomer
• spør legen din om forebyggende behandling hvis du har HIV
• unngå langvarig kontakt med mennesker med tuberkulose, spesielt i overfylte og lukkede miljøer som fengsler eller sykehus
• spise næringsrik mat som frukt og grønnsaker og holde seg fysisk aktiv for å støtte immunforsvaret
• være ekstra forsiktig for å unngå luftveissykdommer, som inkluderer hyppig vask av hendene og bruk av maske når du reiser til land med høye forekomster av tuberkulose

Det er en tuberkulosevaksinemen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer at det ikke administreres ofte i USA.

Lær mer om å forebygge tuberkulose.

Det er viktig å kontakte lege hvis du har vært i et miljø som øker risikoen for å utvikle tuberkulose og du utvikler potensielle lunge- eller GI-symptomer som:

• magesmerter
• diaré
• hevelse i magen
• en vedvarende hoste
• feber

Gastrointestinal tuberkulose er forårsaket av bakterien Mycobacterium tuberculosis eller Mycobacterium bovis. Det kan forårsake symptomer som etterligner mange andre gastrointestinale tilstander.

Gastrointestinal tuberkulose er ikke vanlig i USA og kan ofte kureres med antibiotika. Ytterligere behandling som kirurgi kan være nødvendig for å behandle komplikasjoner som tarmobstruksjon.