Parkinsons sykdom: Gjenkjenne symptomer

Stadier av Parkinsons symptomer

Parkinsons symptomer kan deles inn i tre kategorier eller faser: pre-motorisk, motorisk og kognitiv. Disse fasene skjer ikke nødvendigvis i kronologisk rekkefølge, og ikke alle Parkinsonspasienter vil oppleve alle symptomene.

Den premotoriske fasen er fasen av Parkinson der ikke-motoriske symptomer er tilstede. Disse symptomene inkluderer:

• tap av lukt
• REM søvnadferdsforstyrrelse (RBD)
• restless leg syndrome
• overdreven søvnighet på dagtid
• forstoppelse
• depresjon
• reduksjon i seksuell lyst
• overdreven svetting
• angst

Motoriske symptomer involverer vanligvis bevegelse og inkluderer:

• skjelving
• stivhet

• bradykinesi (langsom bevegelse)

• postural ustabilitet (balanseproblemer)
• gang- eller gangvansker
• ufrivillige muskelsammentrekninger (dystoni)
• vokale symptomer

Omtrent 50 prosent av personer med Parkinsons vil oppleve en form for kognitiv svikt, med alvorlighetsgrad som varierer mellom individer.

Kognitive endringer kan omfatte:

• problemer med oppmerksomhet
• bremset mental prosessering
• problemer med problemløsning eller eksekutiv funksjon
• hukommelsessvikt
• språkavvik
• visuospatiale vansker

Symptomer på Parkinsons sykdom

Parkinsons er en kronisk og progressiv lidelse, noe som betyr at symptomene blir verre over tid. Det er et bredt spekter av symptomer og alvorlighetsgrad: mens noen mennesker blir alvorlig funksjonshemmede, har andre bare mindre motoriske problemer.

Skjelving

En tremor er en utilsiktet, rytmisk muskelbevegelse som involverer en eller flere deler av kroppen. Skjelving forekommer først og fremst i hendene, men kan også påvirke:

• våpen
• hode
• ansikt
• stemme
• torso
• bena

Det er to hovedkategorier av tremor: hvilende skjelving og handlingsskjelving. Hvileskjelving oppstår når musklene er avslappet, som når hendene dine sitter i fanget, og avtar under søvn eller når kroppsdelen er i bruk. Aksjonsskjelvinger oppstår med de frivillige bevegelsene til en muskel.

Skjelving påvirker vanligvis bare én side av kroppen, men kan påvirke begge sider etter hvert som sykdommen utvikler seg. Tretthet, stress og intense følelser kan forverre skjelvinger.

Langsom bevegelse (bradykinesi)

Bradykinesia betyr langsom bevegelse og er et kjennetegn på Parkinsons. Det kan manifestere seg på forskjellige måter, inkludert:

• problemer med å sette i gang bevegelser som å stå opp
• bremset automatiske bevegelser som å blinke
• generell treghet i fysiske handlinger som å gå
• utseendet til «unormal stillhet» i ansiktsuttrykk

Taleendringer

Blant personer med Parkinson opplever 89 prosent tale- og stemmeforstyrrelser. Disse lidelsene inkluderer endringer i stemmen som kan få den til å høres myk, monoton eller hes ut.

Personer med Parkinson er kanskje ikke klar over at talen deres er myk og vanskelig å forstå, og kan føles som om de roper når de faktisk snakker normalt.

Nedsatt holdning og balanse

Postural ustabilitet er det vanskeligste Parkinsons symptomet å behandle, og et av de viktigste kriteriene for å diagnostisere Parkinsons.

Postural ustabilitet er manglende evne til å balansere på grunn av tap av posturale reflekser og fører ofte til fall. Pasienter med nedsatt holdning og balanse kan gå tilbake til en bøyd stilling og ha en stokkende gangart.

Muskelstivhet

Muskelstivhet refererer til stivhet i armer eller ben. Stivhet kan oppstå på en eller begge sider av kroppen og kan føre til redusert bevegelsesområde, forårsake smerter eller smerter i berørte muskler eller ledd

Tap av automatiske bevegelser

Personer med Parkinson opplever vanligvis et gradvis tap av automatiske bevegelser, noe som kan føre til en redusert frekvens av blunking, svelging og sikling.

Skriveendringer

Liten, trang håndskrift kalt mikrografi er et vanlig tidlig symptom på Parkinsons. Håndskriftstørrelsen kan bli mindre etter hvert som du fortsetter å skrive, og signaturen din kan endre seg over tid.

Forstoppelse

Forstoppelse er definert som å ha færre enn tre avføringer per uke. Hos personer med Parkinsons begynner forstoppelse ofte før motoriske symptomer.

Det antas at forstoppelse hos noen mennesker med Parkinsons kan skyldes feil funksjon av det autonome nervesystemet, som kontrollerer muskelaktiviteten i tarmen og muliggjør tarmbevegelser.

Nedsatt luktesans

Hyposmi, eller redusert luktesans, er ofte et tidlig tegn på Parkinsons, som går før motoriske symptomer med flere år. Det oppstår i ca 90 prosent av Parkinsons tilfeller i tidlig stadium.

REM-søvnadferdsforstyrrelse

REM-søvnatferdsforstyrrelse (RBD) er en søvnforstyrrelse der en person fysisk utfører livlige drømmer med lyder eller plutselige arm- og benbevegelser under REM-søvn. Symptomer inkluderer:

• sparking, slag eller flaksing under søvn
• lage lyder som å rope, snakke eller le
• å være i stand til levende å huske drømmer

RBD går ofte foran eller følger utbruddet av Parkinsons og kan være assosiert med utvikling av hallusinasjoner og demens.

En studie fant at 66 prosent av personer med RBD utviklet en nevrodegenerativ sykdom innen 7,5 år, noe som tyder på en sterk sammenheng mellom RBD og risikoen for nevrodegenerative sykdommer som Parkinsons.

Angst og depresjon

Noen personer med diagnosen Parkinsons kan oppleve en form for depresjon eller en angstlidelse.

Noen symptomer på depresjon – som søvnproblemer, lav energi og senket tenkning – overlapper med symptomer på Parkinsons, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere.

Depresjon og angst kan også gå før andre symptomer på Parkinsons.

Lavt blodtrykk når du står

Ortostatisk hypotensjon (OH) refererer til et vedvarende blodtrykksfall som oppstår når du beveger deg fra sittende til stående, eller fra liggende til å sitte opp eller stå. Det kan forårsake:

• svimmelhet
• svimmelhet
• svakhet
• vanskeligheter med å tenke
• hodepine
• føler seg svak

OH er definert som et blodtrykksfall på 20 millimeter kvikksølv i systolisk blodtrykk, eller et fall på 10 millimeter i diastolisk blodtrykk.

Sikler

Sialoré, eller overdreven sikling, er et vanlig symptom på Parkinsons. Personer med Parkinson har ofte problemer med automatiske handlinger, som å svelge, noe som kan føre til at spytt samler seg i munnen.

Dette kan skje når hodet er nede, når munnen holdes åpen ufrivillig eller når en person er distrahert og ikke svelger automatisk.

Økt vannlatingshastighet og hyppighet

Blæreproblemer er en vanlig forekomst hos personer med Parkinsons, og forekommer hos 30-40 prosent av personer med sykdommen. Det vanligste urinsymptomet er et hyppig og presserende behov for å urinere selv når blæren er tom, samt problemer med å utsette vannlatingen.

Problemer med å tømme blæren er et mindre vanlig trekk ved Parkinsons urindysfunksjon. Det kan være forårsaket av problemer med å slappe av de urethrale sphincter-musklene som lar blæren tømmes.

Vansker med å svelge eller spise

Parkinson påvirker musklene i ansikt, munn og svelg som kontrollerer tale og svelging. Dysfagi, eller problemer med å svelge, er et symptom på Parkinson som kan føre til problemer med å spise.

Det kan føre til underernæring, dehydrering eller aspirasjon – som skjer når mat eller spytt «går i feil rør» og inhaleres inn i lungene. Aspirasjon kan føre til aspirasjonspneumoni, den ledende dødsårsaken ved Parkinsons.

Erektil dysfunksjon

Seksuell dysfunksjon er vanlig hos personer med Parkinsons sykdom, med 54-79 prosent av mennene rapportere erektil dysfunksjon. Erektil dysfunksjon hos personer med Parkinsons antas å være knyttet til sykdommens effekter på sentralnervesystemet, samt problemer med blodsirkulasjonen og kontroll av bekkenmuskulaturen.

Øyeproblemer

Synsforandringer er vanlige når folk blir eldre, men noen synsforandringer kan være spesifikt knyttet til Parkinsons. Parkinsons kan forårsake følgende:

• tørre øyne som følge av redusert blunking

• dobbeltsyn på grunn av øyets manglende evne til å samarbeide
• problemer med å lese
• ufrivillig lukking av øynene
• problemer med å åpne øynene frivillig

Noen Parkinsons medisiner, spesielt antikolinergika, kan forårsake uklart eller dobbeltsyn.

Senket tenkning

Kognitiv svikt hos personer med Parkinson kan variere fra følelser av distraksjon og problemer med å planlegge oppgaver til mer alvorlig kognitiv svikt som avbryter hverdagen.

Kognitive endringer hos personer med Parkinsons antas å være knyttet til fall i dopamin samt endringer i hjernenivåene av acetylkolin og noradrenalin.

Tegn på redusert tenkning inkluderer:

• tar lengre tid å fullføre oppgaver
• problemer med å hente informasjon fra minnet
• forsinkelser i å reagere på stimuli

Nedsatt hukommelse

De basale gangliene og frontallappene i hjernen, to områder som hjelper med tilbakekalling av informasjon, kan bli skadet hos personer med Parkinsons. Dette kan føre til problemer med vanlige oppgaver som å bruke en telefon eller lage et måltid.

Personer med Parkinsons kan også ha problemer med å huske ord, kjent som «tuppen av tungen»-fenomenet.

Vanskeligheter med å ta hensyn

Personer med Parkinson rapporterer ofte om problemer med å fullføre oppgaver som krever at de konsentrerer seg og opprettholder oppmerksomheten. Dette kan gjøre det vanskelig å fokusere på situasjoner som krever delt oppmerksomhet, som gruppesamtaler.

Demens

Noen mennesker med Parkinsons vil etter hvert utvikle Parkinsons sykdom demens. Personer med demens har varige kognitive og motoriske svekkelser som har betydelig innvirkning på deres daglige liv.

Psykisk svekkelse må påvirke minst to hjernefunksjoner for å regnes som demens. Psykisk svekkelse kan variere fra mild til alvorlig og kan forårsake personlighetsforandringer.

Når du skal oppsøke lege

Hvis du opplever tidlige ikke-motoriske symptomer på Parkinsons – som depresjon, forstoppelse eller lukttap – kan du være bekymret for Parkinsons risiko. I dette tilfellet bør du planlegge en avtale med en nevrolog som kan gjennomføre en nevrologisk undersøkelse.

Hvis du har motoriske symptomer på Parkinsons – som skjelvinger, stivhet eller postural ustabilitet – vil legen din sannsynligvis gjennomføre en dopamintransportøravbildningstest, kjent som en DaTscan, som kan avgjøre om du har en dopaminmangel.

Husk: Ikke-motoriske symptomer som depresjon og forstoppelse er vanlige i befolkningen generelt. Så bare fordi du har dem, betyr det ikke at du har eller vil utvikle Parkinsons. Hvis du er bekymret for symptomer, hold oversikt over hvor ofte de påvirker deg slik at du kan gi så mye informasjon som mulig til legen din.