Pyroplastikk

Hva er pyloroplastikk?

Pyloroplastikk er kirurgi for å utvide pylorus. Dette er en åpning nær enden av magen som lar maten strømme inn i tolvfingertarmen, den første delen av tynntarmen.

Pylorus er omgitt av en pylorisk lukkemuskel, et tykt bånd av glatt muskulatur som får den til å åpne og lukke på visse stadier av fordøyelsen. Pylorus smalner normalt til omtrent 1 tomme i diameter. Når pyloråpningen er uvanlig smal eller blokkert, er det vanskelig for mat å passere gjennom. Dette fører til symptomer som fordøyelsesbesvær og forstoppelse.

Pyloroplastikk innebærer å kutte gjennom og fjerne noe av pylorus-sfinkteren for å utvide og slappe av pylorus. Dette gjør det lettere for mat å passere inn i tolvfingertarmen. I noen tilfeller fjernes den pyloriske lukkemuskelen helt.

Hvorfor gjøres det?

I tillegg til å utvide en spesielt smal pylorus, kan pyloroplastikk også bidra til å behandle flere tilstander som påvirker magen og gastrointestinale nerver, for eksempel:

pylorusstenose, en unormal innsnevring av pylorus
pylorus atresi, en lukket eller manglende pylorus ved fødselen
magesår (åpne sår) og magesårsykdom (PUD)
Parkinsons sykdom
multippel sklerose
gastroparese, eller forsinket magetømming
vagusnerveskade eller sykdom
diabetes

Avhengig av tilstanden, kan pyloroplastikk gjøres samtidig med en annen prosedyre, for eksempel:

Vagotomi. Denne prosedyren innebærer å fjerne visse grener av vagusnerven, som kontrollerer mage-tarmorganene.
Gastroduodenostomi. Denne prosedyren skaper en ny forbindelse mellom magen og tolvfingertarmen.

Hvordan gjøres det?

Pyloroplastikk kan utføres som en tradisjonell åpen operasjon. Imidlertid tilbyr mange leger nå laparoskopiske alternativer. Disse er minimalt invasive og har mindre risiko. Begge typer operasjoner utføres vanligvis under generell anestesi. Dette betyr at du vil sove og ikke føle smerte under operasjonen.

Åpen operasjon

Under en åpen pyloroplastikk vil kirurger vanligvis:

Lag et langt snitt eller kutt, vanligvis nede på midten av bukveggen, og bruk kirurgiske verktøy for å utvide åpningen.
Gjør flere små kutt gjennom muskelen i pylorus sphincter-musklene, og utvider pylorusåpningen.
Sy sammen pylormusklene fra bunn til topp.
Utfør ytterligere kirurgiske prosedyrer, som gastroduodenostomi og vagotomi.
I tilfeller som involverer alvorlig underernæring, kan en gastro-jejunalsonde, en type ernæringssonde, settes inn for å la flytende mat passere gjennom magen direkte inn i magen.

Laparoskopisk kirurgi

Ved laparoskopiske prosedyrer utfører kirurger operasjonen gjennom noen få små kutt. De bruker veldig små verktøy og et laparoskop for å hjelpe dem. Et laparoskop er et langt plastrør med et lite, opplyst videokamera i den ene enden. Den er koblet til en skjerm som lar kirurgen se hva de gjør inne i kroppen din.

Under laparoskopisk pyloroplastikk vil kirurger vanligvis:

Gjør tre til fem små kutt i magen og sett inn et laparoskop.
Pump gass inn i magehulen for å gjøre det lettere å se hele organet.
Følg trinn 2 til 5 av en åpen pyloroplastikk, med mindre kirurgiske verktøy laget spesielt for laparoskopisk kirurgi.

Hvordan er utvinningen?

Å komme seg etter pyloroplastikk går ganske raskt. De fleste kan begynne å bevege seg eller gå forsiktig innen 12 timer etter operasjonen. Mange går hjem etter rundt tre dager med medisinsk overvåking og pleie. Mer komplekse pyloroplastikkoperasjoner kan kreve noen ekstra dager på sykehuset.

Mens du blir frisk, kan det hende du må spise et begrenset kosthold i noen uker eller måneder, avhengig av hvor omfattende operasjonen var og eventuelle underliggende medisinske tilstander du har. Husk at det kan ta tre måneder eller mer å begynne å se de fulle fordelene med pyloroplastikk.

De fleste kan gjenoppta ikke-anstrengende trening omtrent fire til seks uker etter prosedyren.

Er det noen risiko?

Alle operasjoner har generell risiko. Noen av de vanlige komplikasjonene forbundet med abdominal kirurgi inkluderer:

mage eller tarmskade
allergisk reaksjon på anestesimedisiner
indre blødninger
blodpropp
arrdannelse
infeksjon
brokk

Magedumping

Pyloroplastikk kan også forårsake en tilstand som kalles rask gastrisk tømming, eller magedumping. Dette innebærer at innholdet i magen din tømmes for raskt ut i tynntarmen.

Når magedumping skjer, fordøyes ikke maten ordentlig når de når tarmene. Dette tvinger organene dine til å produsere mer fordøyelsessekret enn vanlig. En forstørret pylorus kan også tillate tarmfordøyelsesvæsker eller galle å lekke inn i magen. Dette kan forårsake gastroenteritt. Over tid kan det også føre til underernæring i alvorlige tilfeller.

Symptomer på magedumping begynner ofte innen 30 minutter til en time etter å ha spist. Vanlige symptomer inkluderer:

magekramper
diaré
oppblåsthet
kvalme
oppkast, ofte en grønngul, bittert smakende væske
svimmelhet
rask hjertefrekvens
dehydrering
utmattelse

Etter noen timer, spesielt etter å ha spist sukkerholdig mat, blir det primære symptomet på magedumping lavt blodsukker. Det oppstår som et resultat av at kroppen din frigjør en stor mengde insulin for å fordøye den økte mengden sukker i tynntarmen.

Symptomer på sen magedumping inkluderer:

utmattelse
svimmelhet
rask hjertefrekvens
generell svakhet
svette
intens, ofte smertefull, sult
kvalme

Bunnlinjen

Pyloroplastikk er en type operasjon som utvider åpningen nederst i magen. Det brukes ofte til å behandle gastrointestinale tilstander som ikke har respondert på andre behandlinger.

Det kan gjøres enten ved bruk av tradisjonelle åpne kirurgiske metoder eller laparoskopiske teknikker. Etter prosedyren skal du kunne reise hjem innen noen få dager. Det kan ta flere måneder før du begynner å merke resultater.