Radikal mastektomi: Hva du trenger å vite

Hva er en radikal mastektomi?

En radikal mastektomi (Halstead mastektomi) er en kirurgisk behandling for brystkreft. Det er den mest komplekse typen mastektomi, der kirurgen fjerner:

• hele brystet inkludert huden, brystvorten og areola
• alle aksillære lymfeknuter
• major-, minor- og fascia brystmuskler

I mange tiår var radikal mastektomi «gullstandarden» i brystkreftbehandling. Med dagens forbedrede bildeteknikker og flere behandlingsalternativer er det sjelden nødvendig.

Studier fra 1970- og 1980-tallet viste at brystbevarende kirurgi etterfulgt av strålebehandling var et gyldig alternativ til radikal mastektomi ved tidlig brystkreft. Annen undersøkelser fant at mer omfattende kirurgi ikke forbedret den totale overlevelsen. I tillegg er mindre aggressive prosedyrer forbundet med bedre kosmetiske resultater og færre alvorlige bivirkninger.

A 2019 studere fant at pasienter behandlet med brystbevarende kirurgi og stråling hadde et bedre resultat enn de som hadde radikal mastektomi alene. I de fleste tilfeller vil legen din sannsynligvis anbefale en mindre invasiv mastektomi. Ett unntak kan være når en stor svulst invaderer brystmuskelen.

Hva er forskjellen mellom en radikal mastektomi og en modifisert radikal mastektomi?

Både radikal og modifisert radikal mastektomi inkluderer fjerning av hele brystet. Under en modifisert radikal mastektomi fjerner kirurgen noen lymfeknuter under armene.

Hovedforskjellen er at i en radikal mastektomi fjerner kirurgen alle lymfeknuter under armene pluss hele brystmuskelen.

I kontrast er en total (enkel) mastektomi fjerning av hele brystet. De aksillære lymfeknutene og brystmusklene blir igjen på plass. I noen tilfeller fjernes vaktpostlymfeknutene og sjekkes for kreft.

Hvordan forberede seg på en radikal mastektomi

Før mastektomien din, bør du tenke litt på rekonstruktiv kirurgi. Den kan starte samtidig med mastektomien din, eller den kan vente. Du kan også velge å ikke ha rekonstruksjon.

Det kirurgiske teamet kan ta med valget ditt i sin kirurgiske plan.

Planlegg å være på sykehuset minst 1 eller 2 netter. Du kan trenge et lengre opphold hvis operasjonen innebærer rekonstruksjon eller hvis det er komplikasjoner.

Her er noen tips for å gjøre deg klar:

• Pakk en lett bag for toalettsaker, personlige gjenstander og klesskift. Ta med en løs, komfortabel topp som ikke trenger å gå over hodet for å ha på deg hjemme. En oversize hettegenser med glidelås fungerer bra.
• Slutt å spise og drikke til det angitte tidspunktet legen din har angitt, vanligvis midnatt natten før operasjonen.
• Hvis du tar vanlige medisiner, spør om du bør fortsette eller slutte før operasjonsdagen.
• Avtal transport på forhånd, og ta med en liten pute for å beskytte brystet mot bilbeltestroppen.
• Ha opp med dagligvarer og ordne hjelp når du kommer hjem.

Hva du kan forvente: Hvordan en radikal mastektomi utføres

Du vil rapportere til sykehuset dagen for operasjonen. Etter å ha skiftet til sykehuskjole, vil en sykepleier sette inn en IV i armen din for væsker, antibiotika og andre medisiner. Vanligvis kan du ha noen hos deg til det er på tide å gå til operasjonsstuen.

Det kirurgiske teamet vil gjennomgå planen før generell anestesi administreres.

Kirurgen vil gjøre et snitt, og deretter fjerne hele brystet, brystmusklene og alle aksillære lymfeknuter. Lymfeknutene vil gå til et laboratorium for å se om de inneholder kreftceller. Etter å ha satt inn flere tynne rør for å drenere væsker, vil kirurgen lukke såret.

Radikal mastektomi kan ta flere timer. Det vil ta lengre tid hvis du starter rekonstruktiv kirurgi samtidig.

Hvor smertefullt er en radikal mastektomi?

Radikal mastektomi er en stor operasjon. Post-op ømhet og smerte er normalt.

Vedvarende smerter etter mastektomi er vanlig, spesielt ved fjerning av aksillære lymfeknuter. Rekonstruksjon kan gjøre det mer smertefullt.

Behandling for smerter etter mastektomi kan omfatte:

• fysioterapi
• over-the-counter (OTC) eller reseptbelagte smertestillende
• psykologiske terapier
• omsorg som adresserer spesifikke bivirkninger

Legen din vil sannsynligvis foreskrive smertestillende medisiner når du forlater sykehuset. Det er nyttig å ta det før smertene blir for sterke.

Etter en radikal mastektomi

Når du våkner, vil brystet bli bandasjert. Du vil legge merke til at du har kirurgiske drener fra brystet eller armhulene. Rørene har pærer på enden for å fange opp overflødig væske når den renner ut.

På utvinningsrommet vil sykepleiere overvåke dine vitale tegn. Når du er våken, vil du bli flyttet til et vanlig sykehusrom i noen dager.

Når du forlater sykehuset, får du instruksjoner om:

• ta vare på dressingen og avløpet
• bading
• hvile
• trening
• tegn på infeksjon eller alvorlige bivirkninger
• ditt oppfølgingsbesøk
• når det er trygt å bruke bh eller brystform

Vanlige bivirkninger inkluderer:

• blåmerker, hevelse
• nummenhet, prikking
• skytesmerter i brystet eller armhulene
• begrenset arm- eller skuldermobilitet

Du trenger flere ukers hvile for å fremme helbredelse. Gjenopprettingstiden varierer, avhengig av:

• brystrekonstruksjonsprosedyrer
• andre behandlinger
• generell helse
• komplikasjoner eller bivirkninger

Du kan kanskje gå tilbake til vanlige aktiviteter innen 4 til 6 uker, men det kan ta måneder.

Fordeler vs. risiko ved en radikal mastektomi

Den potensielle fordelen med en radikal mastektomi er at en kreftsvulst kan elimineres.

Risikoer ved kirurgi inkluderer:

• reaksjon på anestesi
• infeksjon
• blødning eller koagulering

Sammenlignet med andre typer mastektomi, har radikal mastektomi en tendens til å forårsake mer:

• smerte
• armmobilitetsproblemer
• kosmetiske problemer

Fjerning av alle aksillære lymfeknuter er også mer sannsynlig å forårsake lymfødem, problemer med lymfesystemet. Dette systemet er en del av immunsystemet ditt som hjelper til med å fjerne giftstoffer, avfall og immunceller fra kroppen din via lymfeknuter og kar.

Symptomer på lymfødem inkluderer:

• hevelse i arm, skulder eller bryst
• rødhet i huden
• huden føles varm å ta på
• endre tekstur på huden
• nummenhet, prikking, verking
• følelse av metthet eller tyngde
• mindre fleksibilitet i skulderen

Lymfødem kan bli en alvorlig, kronisk tilstand.

Hva er utsiktene etter radikal mastektomi?

De fleste blir friske etter en mastektomi i løpet av noen uker til noen måneder. Men mange faktorer spiller inn i det generelle synet ditt, for eksempel:

• rekonstruktive operasjoner, hvis noen
• andre behandlinger
• type og stadium av brystkreft
• generell helse
• utvikling av kroniske bivirkninger som lymfødem

Radikal mastektomi er en kirurgisk behandling for brystkreft. Det innebærer fjerning av bryst, brystmuskler og alle lymfeknuter under armene. Radikal mastektomi var en gang en standardbehandling for brystkreft. I dag er det sjelden nødvendig.

Mindre invasive prosedyrer, som modifisert radikal eller total mastektomi, sammen med stråling og systemiske terapier er vanligvis ganske effektive. En radikal mastektomi kan vurderes hvis en kreftsvulst har vokst inn i brystveggen.