Sjøgrens syndrom: symptomer, diagnose og behandling

Hva er Sjøgrens syndrom?

Sjøgrens syndrom er en forstyrrelse i immunsystemet identifisert av de to vanligste symptomene – tørre øyne og tørr munn.

Dette syndromet følger ofte med andre immunsystemlidelser, som revmatoid artritt og lupus. Ved Sjogrens syndrom påvirkes vanligvis slimhinnene og fuktutskillende kjertler i øyne og munn først – noe som resulterer i reduserte tårer og spytt.

Selv om du kan utvikle Sjogrens syndrom i alle aldre, er de fleste eldre enn 40 på diagnosetidspunktet. Dette syndromet er mye mer vanlig hos kvinner. Behandlingen fokuserer på å lindre symptomer.

Symptomer på Sjøgrens syndrom

De to hovedsymptomene på Sjøgrens syndrom er:

• Tørre øyne. Øynene dine kan brenne, klø eller føles grynete – som om det er sand i øynene.
• Tørr i munnen. Munnen din kan føles som om den er full av bomull, noe som gjør det vanskelig å svelge eller snakke.

Noen personer med Sjøgrens syndrom har også ett eller flere av følgende symptomer:

• Leddsmerter, leddhevelse og stivhet
• Hovne spyttkjertler – spesielt kjertelen som ligger bak kjeven og foran ørene
• Hudutslett eller tørr hud
• Vaginal tørrhet
• Vedvarende tørr hoste
• Langvarig tretthet

Årsaker til Sjøgrens syndrom

Sjøgrens syndrom er en autoimmun lidelse. Immunsystemet ditt angriper ved en feiltakelse kroppens egne celler og vev.

Forskere er ikke sikre på hvorfor noen mennesker utvikler Sjogrens syndrom. Visse gener setter folk i høyere risiko for å utvikle denne lidelsen, men det ser ut til at en utløsende mekanisme – for eksempel infeksjon med et bestemt virus eller bakteriestamme – også er nødvendig.

Ved Sjøgrens syndrom retter immunsystemet seg først mot kjertlene som lager tårer og spytt. Men det kan også skade andre deler av kroppen, for eksempel:

• Ledd
• Skjoldbruskkjertelen
• Nyrer
• Lever
• Lungene
• Hud
• Nerver

Risikofaktorer

Sjøgrens syndrom forekommer vanligvis hos personer med en eller flere kjente risikofaktorer, inkludert:

• Alder. Sjøgrens syndrom er vanligvis diagnostisert hos personer over 40 år.
• Å være kvinne. Kvinner er mye mer sannsynlig å ha Sjøgrens syndrom.
• Revmatisk sykdom. Personer som har Sjøgrens syndrom har vanligvis også en revmatisk sykdom – for eksempel revmatoid artritt eller lupus.

Komplikasjoner av Sjøgrens syndrom

De vanligste komplikasjonene ved Sjøgrens syndrom involverer øynene og munnen.

• Tannhuler. Fordi spytt bidrar til å beskytte tennene mot bakteriene som forårsaker hull, er du mer utsatt for å utvikle hull hvis munnen din er tørr.
• Sopp infeksjoner. Personer med Sjögrens syndrom er mye mer sannsynlig å utvikle munntrøst, en soppinfeksjon i munnen.
• Synsproblemer. Tørre øyne kan føre til lysfølsomhet, tåkesyn og skade på hornhinnen.

Mindre vanlige komplikasjoner kan påvirke følgende organer:

• Lunger, nyrer eller lever. Betennelse kan forårsake lungebetennelse, bronkitt eller andre problemer i lungene; føre til problemer med nyrefunksjonen; og forårsake hepatitt eller skrumplever i leveren.
• Lymfeknuter. En liten prosentandel av personer med Sjogrens syndrom utvikler kreft i lymfeknuter (lymfom).
• Nerver. Du kan utvikle nummenhet, prikking og svie i hender og føtter (perifer nevropati).

Diagnose av Sjøgrens syndrom

Sjøgrens syndrom er vanskelig å diagnostisere fordi tegn og symptomer varierer fra person til person og kan ligne på symptomer forårsaket av andre sykdommer. Bivirkninger av en rekke medisiner ligner også på noen tegn og symptomer på Sjogrens syndrom.

Tester kan bidra til å utelukke andre sykdommer og bidra til å finne en diagnose av Sjogrens syndrom.

Blodprøver

Legen kan bestille blodprøver for å se etter:

• Nivåer av forskjellige typer blodceller
• Tilstedeværelse av antistoffer som er vanlig ved Sjøgrens syndrom
• Bevis på inflammatoriske tilstander
• Indikasjoner på problemer med lever og nyrer

Øyeprøver

Legen kan måle tørrheten i øynene med en test som kalles en Schirmer tear-test. Et lite stykke filterpapir legges under det nedre øyelokket for å måle tåreproduksjonen.

En lege som spesialiserer seg på behandling av øyesykdommer (øyelege) kan også undersøke overflaten av øynene dine med en forstørrelsesenhet som kalles en spaltelampe. Legen kan legge dråper i øyet som gjør det lettere å se skade på hornhinnen.

Imaging tester

Visse avbildningstester kan kontrollere funksjonen til spyttkjertler.

• Sialogram. Denne spesielle røntgenstrålen kan oppdage fargestoff som sprøytes inn i spyttkjertlene foran ørene dine. Denne prosedyren viser hvor mye spytt som strømmer inn i munnen din.
• Spyttscintigrafi. Denne nukleærmedisinske testen involverer injeksjon i en blodåre av en radioaktiv isotop, som spores over en time for å se hvor raskt den kommer til alle spyttkjertlene dine.

Biopsi

Legen kan også ta en leppebiopsi for å oppdage tilstedeværelsen av klynger av inflammatoriske celler, noe som kan indikere Sjogrens syndrom. For denne testen blir en vevsskive tatt fra spyttkjertler i leppen din og undersøkt under et mikroskop.

Forberedelse til time hos lege

Avhengig av symptomene dine, kan du begynne med å oppsøke fastlegen din, en tannlege eller en øyelege. Men du kan etter hvert bli henvist til en lege som spesialiserer seg på behandling av leddgikt og andre betennelsestilstander (revmatolog).

Hva du kan gjøre for å forberede deg

Du bør lage en liste som inkluderer:

• Detaljerte beskrivelser av symptomene dine og når symptomene begynte
• Informasjon om dine nåværende og tidligere medisinske problemer
• Informasjon om dine foreldres eller søskens sykehistorie
• Alle medisiner og kosttilskudd du tar, inkludert doser
• Spørsmål du vil stille legen

For Sjøgrens syndrom inkluderer grunnleggende spørsmål:

• Hva er sannsynlig årsaken til symptomene mine?
• Er det andre mulige årsaker?
• Hvilke tester trenger jeg?
• Hvilken behandlingsmetode anbefaler du?
• Hvor raskt kan symptomene mine forbedres med behandling?
• Har jeg risiko for langvarige komplikasjoner av denne sykdommen?

Hva legen vil spørre om

Legen vil sannsynligvis stille deg en rekke spørsmål, inkludert:

• Følger symptomene dine et mønster – forverres utover dagen eller når du går utendørs?
• Har du kroniske lidelser som høyt blodtrykk eller leddgikt?
• Har du nylig begynt på nye medisiner?
• Har noen nære slektninger revmatoid artritt, lupus eller lignende sykdom?

Behandling av Sjøgrens syndrom

Behandling for Sjøgrens syndrom avhenger av de berørte delene av kroppen. Mange mennesker håndterer tørr øye og munntørrhet ved Sjøgrens syndrom ved å bruke reseptfrie øyedråper og nippe til vann oftere. Men noen mennesker trenger reseptbelagte medisiner, eller til og med kirurgiske prosedyrer.

Medisiner

Avhengig av symptomene dine, kan legen din foreslå medisiner som:

• Reduser øyebetennelse. Reseptbelagte øyedråper som ciklosporin (Restasis) eller lifitegrast (Xiidra) kan anbefales av øyelegen din hvis du har moderat til alvorlig tørre øyne.
• Øk produksjonen av spytt. Legemidler som pilokarpin (Salagen) og cevimeline (Evoxac) kan øke produksjonen av spytt, og noen ganger tårer. Bivirkninger kan omfatte svette, magesmerter, rødme og økt vannlating.
• Ta tak i spesifikke komplikasjoner. Hvis du utvikler leddgiktssymptomer, kan du ha nytte av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller andre leddgiktmedisiner. Soppinfeksjoner i munnen bør behandles med soppdrepende medisiner.
• Behandle systemomfattende symptomer. Hydroksyklorokin (Plaquenil), et medikament utviklet for å behandle malaria, er ofte nyttig ved behandling av Sjogrens syndrom. Legemidler som undertrykker immunsystemet, for eksempel metotreksat (Trexall), kan også foreskrives.

Kirurgi

En mindre prosedyre for å forsegle tårekanalene som drenerer tårer fra øynene dine (punktlig okklusjon) kan bidra til å lindre de tørre øynene dine. Kollagen- eller silikonplugger settes inn i kanalene for å hjelpe til med å bevare tårene dine.

Livsstil og hjemmemedisiner

Mange symptomer på Sjøgrens syndrom reagerer godt på egenomsorgstiltak.

For å lindre tørre øyne bør du:

• Bruk kunstige tårer, øyeglidemiddel eller begge deler. Kunstige tårer – i form av øyedråper – og øyeglidemidler – i form av øyedråper, gel eller salve – hjelper til med å lindre ubehaget ved tørre øyne. Du trenger ikke bruke smøremidler for øynene så ofte som kunstige tårer. På grunn av deres tykkere konsistens kan smøremidler for øynene sløre synet ditt og samle seg på øyevippene, så det kan være lurt å bruke dem bare over natten.

  Legen din kan anbefale kunstige tårer uten konserveringsmidler, noe som kan irritere øynene til personer med tørre øyne syndrom.

• Øk fuktigheten. Å øke innendørsfuktigheten og redusere eksponeringen for blåseluft kan bidra til at øynene og munnen ikke blir ubehagelig tørre. Unngå for eksempel å sitte foran en vifte eller luftkondisjoneringsventil, og bruk vernebriller eller vernebriller når du går utendørs.

For å gjøre munnen din mindre tørr, bør du:

• Ikke røyk tobakk. Røyking av tobakk kan irritere og tørke ut munnen.
• Øk væskeinntaket. Ta slurker med væske, spesielt vann, i løpet av dagen. Unngå å drikke kaffe eller alkohol siden de kan forverre symptomene på tørr munn. Unngå også sure drikker som cola og noen sportsdrikker fordi syren kan skade emaljen på tennene dine.
• Stimuler spyttstrømmen. Sukkerfri tyggegummi eller hardt godteri med sitrussmak kan øke spyttstrømmen. Fordi Sjøgrens syndrom øker risikoen for hull i tannen, må du begrense søtsaker, spesielt mellom måltidene.
• Prøv kunstig spytt. Spytterstatningsprodukter fungerer ofte bedre enn vanlig vann fordi de inneholder et smøremiddel som hjelper munnen å holde seg fuktig lenger. Disse produktene kommer som en spray eller sugetablett.
• Bruk nesesaltvannsspray. En nesesaltvannsspray kan bidra til å fukte og rense nesegangene slik at du kan puste fritt gjennom nesen. En tørr, tett nese kan øke munnpusten.

Munnhelse

Munntørrhet øker risikoen for tannhull og tap av tenner. For å forhindre disse problemene, må du:

• Puss tennene og bruk tanntråd etter hvert måltid
• Planlegg faste tannlegetimer, minst hver sjette måned
• Bruk daglige aktuelle fluorbehandlinger og antimikrobielle munnvann

Andre områder med tørrhet

Hvis tørr hud er et problem, må du unngå varmt vann når du bader og dusjer. Klapp på huden – ikke gni – med et håndkle, og påfør fuktighetskrem når huden fortsatt er fuktig. Bruk gummihansker ved oppvask eller rengjøring av huset. Vaginale fuktighetskremer og smøremidler hjelper kvinner som har vaginal tørrhet.