Skleritt

Hva er typene skleritt?

Leger bruker det som kalles Watson og Hayreh-klassifiseringen for å skille de forskjellige typene skleritt. Klassifisering er basert på om sykdommen påvirker fremre (foran) eller bakre (bak) av sclera. De fremre formene har mest sannsynlig en underliggende sykdom som en del av årsaken.

Undertypene av fremre skleritt inkluderer:

• fremre skleritt: den vanligste formen for skleritt
• nodulær fremre skleritt: den nest vanligste formen
• nekrotiserende fremre skleritt med betennelse: den mest alvorlige formen for fremre skleritt
• nekrotiserende fremre skleritt uten betennelse: den sjeldneste formen for fremre skleritt
• posterior skleritt: vanskeligere å diagnostisere og oppdage fordi den har varierende symptomer, inkludert mange som etterligner andre lidelser

Hva er symptomene på skleritt?

Hver type skleritt har lignende symptomer, og de kan forverres hvis tilstanden ikke behandles. Alvorlige øyesmerter som reagerer dårlig på smertestillende midler er hovedsymptomet på skleritt. Øyebevegelser vil sannsynligvis gjøre smerten verre. Smerten kan spre seg over hele ansiktet, spesielt på siden av det berørte øyet.

Andre symptomer kan omfatte:

• overdreven riving eller tåreflod
• nedsatt syn
• uklart syn
• følsomhet for lys eller fotofobi
• rødhet i sklera, eller hvit del av øyet

Symptomene på bakre skleritt er ikke like tydelige fordi det ikke forårsaker den sterke smerten som andre typer. Symptomer inkluderer:

• dyptliggende hodepine
• smerte forårsaket av øyebevegelser
• øyeirritasjon
• dobbeltsyn

Noen mennesker opplever lite eller ingen smerter fra skleritt. Dette kan være fordi de har:

• et mildere tilfelle
• scleromalacia perforans, som er en sjelden komplikasjon av avansert revmatoid artritt (RA)
• en historie med bruk av immundempende medisiner (de forhindrer aktivitet i immunsystemet) før symptomene begynte

Hva forårsaker skleritt?

Det finnes teorier om at immunsystemets T-celler forårsaker skleritt. Immunsystemet er et nettverk av organer, vev og sirkulerende celler som jobber sammen for å stoppe bakterier og virus fra å forårsake sykdom. T-celler arbeider for å ødelegge innkommende patogener, som er organismer som kan forårsake sykdom eller sykdom. Ved skleritt antas de å begynne å angripe øyets egne sklerale celler. Legene er fortsatt ikke sikre på hvorfor dette skjer.

Hva er risikofaktorene for skleritt?

Skleritt kan oppstå i alle aldre. Kvinner er mer sannsynlig å utvikle det enn menn. Det er ingen spesifikk rase eller område i verden hvor denne tilstanden er mer vanlig.

Du har økt sjanse for å utvikle skleritt hvis du har:

• Wegeners sykdom (Wegeners granulomatose), som er en uvanlig lidelse som involverer betennelse i blodårene
• revmatoid artritt (RA), som er en autoimmun lidelse som forårsaker betennelse i leddene

• inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som forårsaker fordøyelsessymptomer på grunn av betennelse i tarmen

• Sjøgrens syndrom, som er en immunforstyrrelse kjent for å forårsake tørre øyne og munn

• lupus, en immunforstyrrelse som forårsaker hudbetennelse

• øyeinfeksjoner (kan være relatert til autoimmun sykdom eller ikke)
• skade på øyevev fra en ulykke

Hvordan diagnostiseres skleritt?

Legen din vil gjennomgå en detaljert sykehistorie og utføre en undersøkelse og laboratorieevalueringer for å diagnostisere skleritt.

Legen din kan stille spørsmål om din historie med systemiske tilstander, for eksempel om du har hatt RA, Wegeners granulomatose eller IBD. De kan også spørre om du har hatt en historie med traumer eller kirurgi i øyet.

Andre tilstander som har symptomer som ligner på skleritt inkluderer:

• episkleritt, som er en betennelse i overfladiske kar i det ytterste laget av øyet (episclera)

• blefaritt, som er en betennelse i det ytre øyelokket

• viral konjunktivitt, som er en betennelse i øyet forårsaket av et virus
• bakteriell konjunktivitt, som er en betennelse i øyet forårsaket av bakterier

Følgende tester kan hjelpe legen din med å stille en diagnose:

• ultralyd for å se etter endringer som skjer i eller rundt sclera

• fullstendig blodtelling for å se etter tegn på infeksjon og immunsystemaktivitet

• en biopsi av scleraen din, som innebærer å fjerne vev fra scleraen slik at den kan undersøkes under et mikroskop

Hvordan behandles skleritt?

Behandling av skleritt fokuserer på å bekjempe betennelsen før den kan forårsake permanent skade. Smerter fra skleritt er også relatert til betennelse, så å redusere hevelsen vil redusere symptomene.

Behandlingen følger en trinnstige tilnærming. Hvis det første trinnet i medisinering mislykkes, brukes det andre.

Medisiner som brukes til å behandle skleritt inkluderer følgende:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) brukes oftest ved nodulær fremre skleritt. Å redusere betennelse bidrar også til å lindre sklerittsmerter.
• Kortikosteroidpiller (som prednison) kan brukes hvis NSAIDs ikke reduserer betennelse.
• Orale glukokortikoider er det foretrukne valget for posterior skleritt.
• Immunsuppressive medikamenter med orale glukokortikoider foretrekkes for den farligste formen, som er nekrotiserende skleritt.
• Antibiotika kan brukes til å forebygge eller behandle infeksjoner i sclera.
• Antifungale medisiner brukes ofte ved infeksjoner forårsaket av Sjogrens syndrom.

Kirurgi kan også være nødvendig for alvorlige tilfeller av skleritt. Prosessen involverer reparasjon av vev i sclera for å forbedre muskelfunksjonen og forhindre synstap.

Sclera-behandling kan også være betinget av å behandle de underliggende årsakene. For eksempel, hvis du har en autoimmun lidelse, vil effektiv behandling av den bidra til å forhindre tilbakevendende tilfeller av skleritt.

Hva er utsiktene for personer med skleritt?

Skleritt kan forårsake betydelig øyeskade, inkludert delvis til fullstendig synstap. Når synstap oppstår, er det vanligvis et resultat av nekrotiserende skleritt. Det er en risiko for at skleritt kommer tilbake til tross for behandling.

Skleritt er en alvorlig øyelidelse som krever rask behandling så snart symptomene blir lagt merke til. Selv om symptomene dine blir bedre, er det viktig å følge opp en øyelege regelmessig for å sikre at det ikke kommer tilbake. Behandling av underliggende autoimmune tilstander som kan forårsake skleritt er også viktig for å forhindre fremtidige problemer med sklera.