Sphincter of Oddi Dysfunction

Oversikt

Sfinkteren til Oddi er en muskelklaff som åpner og lukker. Den lar fordøyelsessaft, galle og bukspyttkjerteljuice strømme ordentlig gjennom kanalene fra leveren og bukspyttkjertelen til tynntarmen. Disse fordøyelsessaftene er nødvendige for fordøyelsen.

Når lukkemuskelen til Oddi ikke fungerer som den skal, åpner den seg ikke når den skal. Det er faktisk en hindring på nivået av lukkemuskelen, som kan skyldes fibrose, betennelse eller forhøyet sphincter tonus. Dette forhindrer galle- og bukspyttkjerteljuice fra å strømme ordentlig til tynntarmen, noe som fører til en sikkerhetskopi av fordøyelsessaft som kan forårsake sterke smerter i magen.

Typer

Det er to typer sphincter of Oddi dysfunction (SOD). Den ene oppstår når fordøyelsessaften kommer tilbake i gallegangene i leveren, og forårsaker «galledysfunksjon». Den andre forekommer i bukspyttkjertelen, som forårsaker betennelse kalt «pankreatitt.»

Disse to typene sphincter av Oddi-dysfunksjon kan videre deles inn i tre kategorier. Med kategori I har pasientene smerter, unormale blodprøveresultater, forsinket drenering av kontrast under ERCP og unormale funn på bildediagnostikk (utvidet felles gallegang for galletype I og utvidet pankreasgang for pankreatisk type I). Med kategori II har pasientene smerter og kun ett eller to av de foregående kriteriene. Med kategori III dysfunksjon er det ingen klare laboratoriefunn eller abnormiteter, og det eneste tegnet på et problem er magesmerter.

Det er vanskeligere å diagnostisere type III sphincter med Oddi-dysfunksjon enn de andre, og det kan være vanskeligere å behandle, da prosentandelen av pasienter som viser bedring etter behandling er lavere.

Symptomer

Symptomene på sphincter av Oddi-dysfunksjon kan komme og gå over tid. De kan også variere i alvorlighetsgrad fra den ene hendelsen til den neste. Vanlige symptomer inkluderer:

magesmerter, som er det mest utbredte symptomet (vanligvis epigastrisk eller høyre øvre kvadrant smerte)
frysninger
diaré
feber
kvalme
oppkast

Årsaker

Eksperter er ikke helt sikre på hva som forårsaker sphincter of Oddi dysfunksjon. Men de mistenker at det kan være relatert til mikrolithiasis (tilstedeværelsen av mikroskopiske steiner i gallen) og betennelse i den første delen av tynntarmen.

Det ser ut til at noen mennesker har større risiko for å utvikle sphincter of Oddi-dysfunksjon enn andre. De mest sannsynlige for å utvikle sphincter of Oddi-dysfunksjon er personer som har fått fjernet galleblærene. I tillegg kan middelaldrende kvinner også ha en økt risiko for tilstanden.

Diagnose

Hvis du presenterer symptomer på sphincter of Oddi-dysfunksjon for legen din, vil de prøve å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine. Noen alvorlige tilstander de må utelukke inkluderer kreft i bukspyttkjertelen eller gallegangene, magesårsykdom eller steiner i gallegangene. Hjertesykdommer, som angina eller iskemi, kan også forårsake smerter som kommer fra magen.

Legen din kan ta blodprøver eller bruke bildeundersøkelser for å hjelpe med diagnosen. Ultralyd, hepatobiliær scintigrafi eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) kan bestilles. De kan også utføre sfinkter av Oddi-manometri, en prosedyre som innebærer å bruke et lite plastrør satt inn i bukspyttkjertelen og/eller gallegangene for å måle trykket i sfinkteren til Oddi direkte. Du vil bli bedøvet for manometriprosedyren. Sphincter of Oddi manometri er gullstandarden for diagnose av SOD. Imidlertid er det også en invasiv test, så du må veie risikoene og fordelene.

Behandling

Mat å unngå

Det er ikke mye vitenskapelig litteratur om diettbehandlinger for sphincter of Oddi-dysfunksjon, og det er heller ikke en spesifikk diett for personer med sphincter of Oddi-dysfunksjon. Imidlertid kan du legge merke til at noen matvarer utløser symptomene dine verre enn andre. Noen mennesker føler seg syke hver gang de spiser, mens andre blir påvirket av spesifikke matvarer kun i sjeldne tilfeller.

For å finne ut hva utløsende mat er, kan det være lurt å prøve en eliminasjonsdiett – bare vær oppmerksom på at denne tilnærmingen ikke støttes av vitenskapelig forskning. En eliminasjonsdiett innebærer systematisk å fjerne matvarer fra kostholdet ditt som er kjent for å utløse sphincter of Oddi-dysfunksjonssymptomer hos noen mennesker. Disse inkluderer:

kaffe og andre koffeinholdige drikker
sjokolade
rødt kjøtt og svinekjøtt, selv når det kuttes magert
stekt, fet eller fet mat
krydret mat
alkohol
frukt, spesielt sure frukter
fiberholdige rå grønnsaker

Du kan finne instruksjoner for eliminasjonsdiett her. Hold en matdagbok for å registrere hva slags, og hvor mye, mat og drikke du spiser til hvert måltid i løpet av dagen. Legg merke til hvordan du føler deg etter å ha spist og drukket. Noen personer med sphincter of Oddi-dysfunksjon rapporterer forbedrede symptomer når de juicer eller blander maten i eliminasjonsstadiet. Dette gjør det lettere for kroppen å absorbere næringsstoffer og legger mindre belastning på lukkemuskelen til Oddi.

Medisinering

Nitrater og kalsiumkanalblokkere har blitt brukt for å lindre symptomene. Disse medisinene kan noen ganger stoppe spasmene forbundet med sphincter of Oddi-dysfunksjon og bør tilbys først hos type III SOD-pasienter før de foreslår invasive terapier.

Endoskopisk terapi

For de med alvorlig sphincter av Oddi-dysfunksjonssmerter, kan legen din anbefale en sphincterotomi. Under denne prosedyren blir du enten bedøvet eller satt i narkose. Gastroenterologen din vil skyve et tynt endoskopisk instrument gjennom munnen din inn i tynntarmen din, der sphincter of Oddi er lokalisert, og kutte muskelen. Legen din vil også se etter eventuelle gallesteiner i gallegangene.

Naturlige rettsmidler

Noen sier at følgende naturlige og alternative behandlinger for sphincter of Oddi-dysfunksjon hjelper til med å lindre symptomene deres. Imidlertid bør det bemerkes at disse rettsmidlene ikke har vist seg effektive til å kurere sykdom. Dessuten kan noen av disse rettsmidlene påvirke eller forstyrre effekten av medisiner du tar regelmessig. Så sjekk med legen din før du prøver alternative behandlinger.

Prognose og forventet levealder

Sphincterotomier kan gi noe smerte og annen symptomlindring for personer med sphincter of Oddi-dysfunksjon. Men denne typen prosedyre forsøkes vanligvis først etter at medisiner ikke har klart å lindre sphincter av Oddi-dysfunksjonssmerter. Det er fordi sphincterotomier er vanskelige prosedyrer med høy risiko for komplikasjoner. Risikoen kan være så liten som mild betennelse i bukspyttkjertelen til alvorlige infeksjoner som resulterer i lange sykehusopphold.

Når det er sagt, med riktig behandling eller medisinering, opplever opptil 70 prosent av personer med sphincter of Oddi-dysfunksjon langsiktig lindring, avhengig av type SOD.

Sphincter of Oddi-dysfunksjon reduserer ikke nødvendigvis en persons forventede levealder, selv om det i stor grad kan redusere livskvaliteten. De med alvorlige tilfeller av sphincter of Oddi-dysfunksjon kan ha lavere forventet levealder enn den generelle befolkningen og de med mer milde tilfeller av lidelsen.

Outlook

Sphincter of Oddi dysfunksjon er en utfordrende, ubehagelig medisinsk tilstand. For å føle deg bedre er det viktig å holde seg til behandlingsplanen din og unngå matvarer som utløser symptomene dine. Snakk med legen din hvis behandlingsplanen din ikke ser ut til å forbedre hvordan du føler deg. De vil samarbeide med deg for å finne en måte å gi deg lindring på.