Hvor vanlig er anemi og jernmangel ved CKD?
Anemi oppstår når det er mangel på røde blodlegemer. Det kan føre til symptomer som tretthet.
Anemi er et vanlig problem hos personer med kronisk nyresykdom (CKD). Anemi blir mer vanlig med økende alvorlighetsgrad av CKD. Det forekommer hos mindre enn én av fem personer med mild CKD, men nesten to tredjedeler av de med avansert CKD opplever anemi.
Anemi er lett diagnostisert ved hjelp av en blodprøve som måler hemoglobin. Hvis du har mild CKD, bør du undersøke blodet ditt for anemi hvert år. Blodarbeidet ditt bør kontrolleres oftere hvis du har avansert CKD eller hvis du allerede har blitt diagnostisert med anemi.
Etter en anemidiagnose, bør legen din utføre en grundig evaluering for å identifisere hva som forårsaker det. Dette inkluderer en fullstendig blodtelling, studier av jernnivåer og andre tester, avhengig av den kliniske situasjonen.
Jernmangel er en vanlig og behandlingsbar årsak til anemi ved CKD. Omtrent halvparten av de med CKD har lave jernnivåer på blodprøvene. Personer med CKD krever også litt høyere jernnivåer for å lage røde blodceller.
Hva er koblingen mellom CKD og anemi?
Personer med CKD har økt risiko for anemi fordi de ikke er i stand til å produsere hormonet erytropoietin som stimulerer produksjonen av røde blodlegemer.
Personer med CKD har også en tendens til å oppleve blodtap og har problemer med å absorbere jern fra tarmen. I tillegg mister de med avansert CKD som krever hemodialyse også blod under dialysebehandlingen.
Kan jeg ta jerntilskudd for CKD?
Hvis blodprøven viser at du har jernmangel, vil legen din foreskrive en utprøving av jerntilskudd enten gjennom piller eller injeksjon.
Jernpiller er rimelige og enkle å ta, men de er begrenset av gastrointestinale bivirkninger og dårlig absorpsjon.
Hvis jernpiller ikke forbedrer hemoglobinnivået, kan legen din foreskrive jern gjennom en injeksjon.
Jerninjeksjoner er trygge og godt tolerert. Noen eldre former for jerninjeksjon (kalt «jerndekstran») kom med økt risiko for allergiske reaksjoner. Men dette skjer svært sjelden med de nyere formene som brukes.
Hvis du allerede er i dialyse, blir du vanligvis foreskrevet jern gjennom en injeksjon. Faktisk trenger mer enn halvparten av dem som får hemodialyse regelmessige jerninjeksjoner.
Hvordan behandles anemi ved CKD?
Hvis jerntilskudd (enten med piller eller injeksjon) ikke øker hemoglobinnivået tilstrekkelig, vil legen din foreskrive injiserbare hormoner for å stimulere produksjonen av røde blodlegemer. Det inkluderer medikamenter som darbepoetin og epoetin.
Disse terapiene startes vanligvis ikke før hemoglobinnivået faller under 10 gram per desiliter (g/dL). De fleste med CKD får disse injeksjonene under huden. Hvis du får hemodialyse, administreres disse legemidlene under dialysebehandling.
Jerntilskudd fortsetter under behandling med disse hormonene.
Hva er noen risikoer for anemibehandling ved CKD?
Den største risikoen ved å bruke hormoner for å behandle anemi er at de kan føre til økt risiko for hjerneslag.
Denne risikoen øker med høyere nivåer av hemoglobin – selv ved nivåer som anses som normale hos personer uten CKD. Derfor brukes hormoner for å opprettholde et nivå av akkurat nok hemoglobin for å unngå behovet for blodoverføringer og minimere symptomene.
Den andre risikoen er hos personer med kreft, da disse medisinene kan forverre kreften deres. I disse tilfellene blir disse stoffene enten unngått eller brukt svært forsiktig, spesielt hvis en kur er forventet.
Hva er fordelene med anemibehandling ved CKD?
Anemibehandling kan forbedre symptomer som tretthet. Det kan også redusere behovet for blodoverføringer. Gjentatte blodoverføringer kan gjøre det vanskelig å finne en match for nyretransplantasjon.
Med god anemibehandling trenger de fleste personer med CKD ikke blodoverføringer bortsett fra i presserende situasjoner som blodtap, akutte hjerteproblemer eller under operasjoner.
Er det normalt å måtte tisse mye?
Mange mennesker er overrasket over å høre at de har nyresykdom selv om de fortsatt produserer urin. Faktisk fortsetter folk med CKD og til og med de som er i dialyse ofte å lage mye urin.
Det er forskjell på å produsere urin og å ha optimal nyrefunksjon. Selv personer med avansert CKD fortsetter å lage urin. Men nyrene deres kan ikke utføre andre viktige funksjoner som å fjerne avfallsstoffer, balansere elektrolytter og produsere hormonet som trengs for å lage røde blodceller.
Faktisk, siden personer med CKD ofte krever vannpiller for å opprettholde et sunt blodtrykk, kan de til og med oppleve økt urinproduksjon.
Dennis Moledina, MBBS, PhD, en Yale Medicine nefrolog og assisterende professor ved Yale School of Medicine, er en styresertifisert nefrolog og klinisk forsker ved Clinical and Translational Research Accelerator i Institutt for indremedisin. Han fullførte et klinisk og post-doktorgradsstipend i nefrologi ved Yale og tok doktorgraden fra Yale Graduate School of Arts and Sciences (Investigative Medicine Program). Han evaluerer for tiden biomarkører for akutt interstitiell nefritt og akutt nyreskade, registrerer pasienter i NIH-finansierte kohorter inkludert Kidney Precision Medicine Program, og leder Yale Kidney BioBank.
Discussion about this post