Joshua F. Baker,MD, MSCE
Dr. Joshua F. Baker er et fakultetsmedlem utnevnt innen revmatologi og epidemiologi ved University of Pennsylvania og finansiert av en karriereutviklingspris gjennom Veterans Affairs Clinical Science Research & Development for å utføre klinisk forskning innen revmatoid artritt. Gjennom denne støtten fokuserer han på modifiserbare risikofaktorer med mål om å forbedre den kliniske behandlingen av kroniske revmatiske sykdommer, spesielt revmatoid artritt. Konkret har han som mål å gjennomføre observasjons- og intervensjonsstudier med fokus på sykdomsaktivitetstiltak; fedme; muskel-, bein- og leddhelse; hjerte-og karsykdommer; og andre langsiktige resultater.
Spørsmål: Når bør en pasient gå over fra orale medisiner til biologiske?
Det er flere studier som tyder på at det er trygt for de fleste å prøve mer tradisjonelle sykdomsmodifiserende legemidler som metotreksat, sulfasalazin og hydroksyklorokin før de går videre til biologiske legemidler. Mange mennesker med revmatoid artritt vil ikke trenge et biologisk medikament. Imidlertid oppnår mange mennesker ikke sykdomsremisjon på disse medisinene. Hvis du ikke oppnår sykdomsremisjon, vil revmatologen sannsynligvis prøve et biologisk medikament. I tillegg, hvis du har andre medisinske problemer som gjør de tradisjonelle medisinene mindre trygge, kan det hende at revmatologen foretrekker et biologisk medikament tidligere i behandlingen.
Spørsmål: Jeg har nettopp begynt å ta biologiske legemidler for RA. Hva er den beste måten for meg å håndtere biologiske bivirkninger?
De fleste biologiske legemidler har svært få bivirkninger siden de er proteiner rettet mot en spesifikk revmatoid artritt-vei. Noen pasienter vil oppleve reaksjoner på injeksjonsstedet som ikke er farlige, men som kan være plagsomme. Det er sannsynligvis en liten risiko for infeksjon for pasienter som tar biologiske legemidler, men dette utelukker sjelden bruk av disse terapiene for de fleste pasienter.
Spørsmål: Er det OK å ta to forskjellige biologiske legemidler samtidig?
For tiden foreskriver ikke revmatologer vanligvis to biologiske legemidler. Denne strategien er ikke studert, men det er bekymring for at den kan øke risikoen for infeksjon. Bruk av to biologiske legemidler vil også øke kostnadene ved behandling betydelig og vil neppe dekkes av forsikring.
Spørsmål: Jeg gikk på et biologisk legemiddel som kan injiseres to ganger i uken, men byttet til et biologisk legemiddel som kan injiseres én gang i måneden for noen måneder siden. Jeg har ikke sett noen fordeler ennå og har konsekvente oppblussinger. Når kan jeg forvente å begynne å føle meg bedre?
De fleste pasienter som starter med biologiske legemidler vil begynne å vise tegn på bedring i løpet av de første 2 til 3 månedene. Pasienter kan fortsette å forbedre seg etter denne tiden, men vanligvis kan vi fortelle ganske tidlig om det kommer til å bli en meningsfull forbedring. Min praksis er å vente 3 måneder før jeg gir opp noen terapi.
Spørsmål: Er det noen risikoer jeg bør være oppmerksom på ved å ta både metotreksat og et biologisk legemiddel?
Generelt sett er denne kombinasjonen godt studert og ansett som svært trygg. Men når du kombinerer medisiner for revmatoid artritt, bør du vurdere den økte risikoen for infeksjon når du kombinerer to terapier. De nåværende anbefalingene foreslår at du heller ikke bør motta levende vaksiner mens du tar flere medisiner for revmatoid artritt gitt denne potensielle risikoen.
Spørsmål: Jeg tar for øyeblikket to orale medisiner sammen med et biologisk legemiddel, men opplever fortsatt oppblussing. Er det noen livsstilsendringer du vil anbefale for å lindre symptomene mine?
Siden symptomer på revmatoid artritt er nært knyttet til andre medisinske tilstander, er det viktig å behandle hver pasient som et individ. Mange mennesker vil ha nytte av vekttap, trening og oppmerksomhetsøvelser. Selv om ingen spesifikke kostholdsanbefalinger for selve sykdommen har blitt foreslått, vil revmatologer generelt være enige om at sunn frukt, grønnsaker, korn og sunt fett er en god tilnærming.
Spørsmål: Jeg har hørt at noen biologiske stoffer øker risikoen for kreft. Er dette sant?
Debatten om hvorvidt biologiske legemidler forårsaker kreft har pågått i mer enn et tiår. Det er ingen definitive bevis for at de øker risikoen for kreft til tross for svært store og godt utførte studier. Studiene som tyder på at det kan være en økt risiko, finner alle at denne risikoen er liten. Siden vi også mistenker at aktiv revmatoid artritt også kan føre til økt risiko for kreft, kan det å ta medisiner som reduserer sykdomsaktiviteten faktisk redusere risikoen. Hudkreft kan være mer sannsynlig med visse biologiske stoffer, og dette bør vurderes hvis det er en familie eller personlig historie.
Spørsmål: Hvordan kan jeg vite hvilket biologisk middel som er riktig for meg?
Det er mange biologiske legemidler tilgjengelig nå. Det er begrenset bevis som tyder på at vi kan fortelle hvilket medikament som vil fungere for hvilken pasient. Det er også få head-to-head studier som tyder på at en terapi er bedre enn en annen. Derfor er en diskusjon med legen din og en teambeslutningstilnærming passende.
Spørsmål: Hvor lenge må jeg fortsette å ta et biologisk legemiddel? Vil oppblussingene mine noen gang forsvinne av seg selv?
Mens revmatoid artritt sjelden går i remisjon uten noen behandling, er vi heldige som har mange effektive medisiner som kan tas i mange år uten kjente komplikasjoner. Det er nylig interesse for å forstå hvem som kan komme ut av biologiske legemidler og når dette bør gjøres. De fleste revmatologer vil at du skal holde deg i remisjon i noen år før du prøver å avvenne noen av terapiene dine. Imidlertid kan mange med hell trappe ned dosene av terapien, og et mindretall av pasientene kan være i stand til å avbryte behandlingen.
Spørsmål: Hvordan kan jeg snakke med legen min om å prøve en ny avansert behandling for RA?
Det er viktig å forsikre seg om at dine nåværende symptomer skyldes revmatoid artritt sykdomsaktivitet før du prøver nye terapier. Det er viktig å fortelle legen din hvordan du har det, hvilke begrensninger du har og hvordan livet ditt har blitt påvirket av dine nåværende symptomer. at du kan diskutere den beste veien videre. Legen din bør se på leddene dine, vurdere for betennelse og finne ut om det er andre forhold som kan bidra til symptomene dine.
Bli med i samtalen
Koble til Facebook-fellesskapet vårt Living with: Reumatoid Arthritis for svar og medfølende støtte. Vi hjelper deg med å navigere.
Discussion about this post