Spør eksperten: Hva du skal se etter i en Medicare Advantage Plan

Hender som holder utklippstavlen med spørsmålstegn i midten

Hva er en Medicare Advantage-plan? Hvordan er det forskjellig fra original Medicare?

En Medicare Advantage-plan (MA), også kjent som en del C-plan, er en annen måte å få Medicare-dekning på. Private forsikringsselskaper tilbyr vanligvis disse planene. Medicare Advantage-planer inkluderer ofte reseptdekning (del D) og tilleggsfordeler.

Med original Medicare trenger du ikke en primær omsorgsleverandør (PCP) og trenger vanligvis ikke henvisninger for å se spesialister. Men en Medicare Advantage HMO-plan velger vanligvis en PCP for deg, og spesialistbesøk krever vanligvis en henvisning.

En annen forskjell er at Medicare Advantage-planer vil fungere med et nettverk av helsepersonell. Det kan være lurt å sjekke at legen din er i nettverket til MA-planen du velger.

Kan hvem som helst bli med i en Medicare Advantage-plan?

Nei. For å bli med i en Medicare Advantage-plan må du:

  • være kvalifisert for original Medicare
  • bor i tjenesteområdet for planen du er interessert i å bli med i
  • være amerikansk statsborger

For å være kvalifisert for original Medicare, bør du enten være 65 år eller eldre, funksjonshemmet eller ha nyresykdom i sluttstadiet.

Hvert selskap som tilbyr en MA-plan vil ha sine egne tjenesteområder, så det er best å sjekke med din foretrukne plan for å se om de dekker området ditt.

Hva slags tilleggsfordeler bør jeg se etter? Hvilke er viktigst?

En Medicare Advantage-plan kan også gi tilleggsfordeler for tjenester som original Medicare ikke dekker, inkludert:

  • reseptfrie legemidler (OTC).
  • treningsmedlemskap
  • transport til legebesøk

Det er også vanlig at en Medicare Advantage-plan dekker noen syns-, hørsels- og tanntjenester, som originale Medicare ikke dekker.

Betydningen av disse fordelene avhenger av dine helsebehov og -preferanser.

Hvordan kan jeg finne ut om en Medicare Advantage-plan dekker mine favoritthelsepersonell?

Avhengig av typen MA-plan du melder deg på (HMO, PPO, PFFS, SNP), kan du ha foretrukne leger og annet helsepersonell som vurderes i nettverk. Hvis planen din har et nettverk, kan du spare penger ved å se en helsepersonell i nettverket.

For å se om din nåværende lege deltar i planen din, sjekk helseplanens nettside eller ring legen din. Du kan også kontakte fagpersonen direkte for å spørre hvilken forsikring de tar.

Til slutt har Medicare et sammenligningsverktøy som kan hjelpe deg å se hvem som tar Medicare i ditt område.

Hvilke kostnader bør jeg vurdere når jeg velger en Medicare Advantage-plan?

Kostnadene forbundet med Medicare Advantage-planer kan variere. Noen planer kan ha en premie, mens andre kanskje ikke.

Planene vil også variere i den totale egenkostnaden du vil være ansvarlig for. Det er ikke uvanlig at planer også har en coinsurance eller copay for tjenestene du bruker.

Til slutt, siden Medicare Advantage vanligvis inkluderer medisindekning, vil du også vurdere disse kopiene.

Er reseptbelagte legemidler forskjellig fra plan til plan? Hvis ja, hvordan kan jeg velge den beste planen for mine reseptbelagte legemidler?

Ja. Medicare Advantage-planer kan ha forskjellige medikamentdeknings- og kopistrukturer.

Medicare tilbyr et verktøy for å hjelpe deg å se hvilke MA-planer som dekker dine nåværende medisiner. Du kan skrive inn navnene på medisinene du tar for å få en ide om dekning og kostnad.

Du kan også sjekke og se om apoteket ditt deltar i helseplanen du vurderer.

Er det et slags vurderingssystem som evaluerer forskjellige Medicare Advantage-planer?

Ja. Sentrene for Medicare og Medicaid Services (CMS) samler inn data for å gradere en helseplans ytelse.

Stjernevurderingene varierer fra én til fem stjerner, hvor fem er best. Du kan melde deg på en femstjerners plan når som helst.

Planens stjernerangering er tilgjengelig på Medicares Find Health and Drug plan-verktøy for enkel sammenligning.

Hva annet bør jeg vurdere når jeg kjøper en Medicare Advantage-plan?

Når du kjøper en Medicare Advantage-plan, er det viktig å prioritere fordelene med omsorg du trenger mest.

Når du har funnet noen få planer som dekker dine behov, kan du sammenligne kostnader og stjernerangering.

Medicare tilbyr verktøy for å hjelpe deg med å sammenligne planer i ditt område. I tillegg kan du også få informasjon fra helseplanens hjemmeside eller ved å snakke med en representant.


Dr. Alexandra Perez er en geriatrisk farmasøyt som spesialiserer seg på behandling av kroniske sykdommer. Hun har erfaring med å samarbeide med helsepersonell i primærhelseklinikker for å optimalisere medisiner. Hun har også erfaring med klinisk informatikk i samarbeid med farmasøytiske selskaper for å hjelpe dem med å utnytte kliniske data fra den virkelige verden for å utføre forskningsstudier.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss