Spør eksperten: Hvordan fungerer vedlikeholdsterapi for eggstokkreft?

Hva er vedlikeholdsbehandling for eggstokkreft? Hva er målet?

Vedlikeholdsterapi for eggstokkreft er medisiner som gis for å forhindre at eggstokkreft kommer tilbake etter første behandling med kjemoterapi. Målet er å øke tiden mellom første behandling og tilbakefall.

Food and Drug Administration (FDA) har godkjent følgende behandlinger for vedlikeholdsbehandling av eggstokkreft:

• PARP (poly ADP-ribose polymerase) hemmere
• angiogenese-hemmere, slik som bevacizumab

Når og hvorfor vil legen min anbefale vedlikeholdsbehandling?

Legen din vil anbefale vedlikeholdsbehandling i et forsøk på å øke tiden mellom første behandling med kjemoterapi og tilbakefall av tilstanden.

Legen din foreskriver vedlikeholdsbehandling med bevacizumab etter at du har fullført kjemoterapi etter den første diagnosen stadium 3 eller 4 eggstokkreft. De kan også anbefale det hvis du har tilbakevendende eggstokkreft som er følsom for platinakjemoterapi.

PARP-hemmere brukes som vedlikeholdsbehandling etter innledende kjemoterapi hvis du har eggstokkreft i avansert stadium. Legen din kan anbefale en PARP-hemmer hvis du har en fullstendig eller delvis respons på kjemoterapi ved tilbakevendende eggstokkreft, uavhengig av BRCA mutasjonsstatus.

Bevacizumab og PARP-hemmeren olaparib kan tas sammen som vedlikeholdsbehandling etter forhåndsbehandling med kjemoterapi og bevacizumab.

Legen din kan anbefale dette hvis du reagerer på førstelinjes platinakjemoterapi og kreft er relatert til «homolog rekombinasjonsmangel» positiv status.

For bakgrunnen er homolog rekombinasjonsmangel manglende evne til å pare dobbelttrådede brudd i DNAet ditt. Dette kan skje med en BRCA genmutasjon eller en annen mutasjon som forårsaker genetisk ustabilitet.

Hva er PARP-hemmere og hvordan virker de?

PARP er et enzym i cellene dine som reparerer DNA når det blir skadet. PARP-hemmere er legemidler som blokkerer PARP i cellene. Deaktivering av PARP i kreftceller hindrer cellen i å reparere sitt DNA og fører til at cellen dør.

PARP-hemmere er orale legemidler som kan tas med eller uten mat. De tas en eller to ganger daglig avhengig av PARP-hemmeren som er foreskrevet.

FDA-godkjente PARP-hemmere for behandling av eggstokkreft inkluderer:

• niraparib
• olaparib
• rucaparib

Hva er angiogenesehemmere og hvordan virker de?

Blodkar støtter tumorvekst. Angiogenese-hemmere er en klasse legemidler som bekjemper kreft ved å blokkere cellenes evne til å danne nye blodårer. Tallrike angiogenese-hemmere behandler en rekke kreftformer.

Bevacizumab ble opprinnelig godkjent av FDA i 2004 for behandling av metastatisk tykktarmskreft. Det ble senere godkjent for bruk med kjemoterapi hos personer med tilbakevendende eggstokkreft som er resistent mot platina kjemoterapi.

Angiogenese-hemmere som bevacizumab virker ved å feste seg til vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF). Dette hindrer den i å samhandle med VEGF-reseptoren på celleoverflater. Blokkering av denne interaksjonen forhindrer kreftceller i å lage nye blodårer fra de som allerede eksisterer.

Angiogenese-hemmere som bevacizumab gis med en intravenøs (IV) infusjon hver 2. til 3. uke. Frekvensen avhenger av svulsttypen din og typen kjemoterapi du får.

Hva er de vanlige bivirkningene av vedlikeholdsbehandling? Hvordan administreres de?

De vanligste bivirkningene av angiogenesehemmere inkluderer:

• forhøyet blodtrykk
• forhøyede proteinnivåer i urinen
• utmattelse
• kvalme
• hodepine
• sjelden, blodpropp eller blødning

Legen din kan hjelpe deg med å håndtere disse bivirkningene med medisiner for å kontrollere blodtrykket og kvalmen.

PARP-hemmere senker ofte blodtellingen. Dette kan resultere i:

• anemi
• lavt antall hvite blodlegemer
• lave blodplater
• utmattelse
• kvalme
• oppkast
• diaré
• forstoppelse
• hodepine
• muskel- og skjelettsmerter
• søvnløshet
• svimmelhet
• liten appetitt
• ubehag i magen

Lave blodplater kan føre til at legen din holder tilbake PARP-hemmere til blodtellingen er normalisert.

Forbedrer vedlikeholdsbehandling overlevelsesraten?

Vedlikeholdsbehandling med angiogenesehemmere og PARP-hemmere har vist seg å forlenge tiden mellom fullføring av kjemoterapi og tilbakefall av eggstokkreft.

Spesielt PARP-hemmere forbedrer progresjonsfri overlevelse uavhengig av a BRCA mutasjon. Progresjonsfri overlevelse er hvor lang tid en person behandlet for kreft lever med sykdommen uten at den blir verre.

Hvor lenge skal jeg gå på vedlikeholdsbehandling?

Vedlikeholdsterapi fortsetter så lenge du tåler medisinen godt og viser tegn på utmerket sykdomskontroll.

Dr. Krystal Cascetta er en styresertifisert internmedisinsk lege som spesialiserer seg på hematologi og medisinsk onkologi. Hun er praktiserende lege ved Mount Sinai Hospital i New York, med spesialisering i brystkreft og klinisk kvalitet. Dr. Cascetta mottok sin MD fra Albany Medical College i Albany, New York. Hun fullførte et stipendiat i hematologi og medisinsk onkologi ved Mount Sinai Hospital. I tillegg fullførte hun et klinisk kvalitetsstipend med Greater New York Hospital Association og United Hospital Fund.