Spør eksperten: Trenger jeg tilleggsbehandling for Parkinson?

Hva er tilleggsbehandling for Parkinsons?

Tilleggsbehandling betyr at medisinen anses som en sekundær terapi. Det er «lagt i tillegg» til den primære behandlingen du er på.

Den vanlige primærbehandlingen for Parkinsons motoriske symptomer er karbidopa-levodopa. Dette regnes som standarden for Parkinsons behandling. Andre medisiner kan betraktes som en tilleggsbehandling for ikke-motoriske symptomer. For eksempel:

• søvn
• svimmelhet
• minnetap
• depresjon
• angst
• hallusinasjoner

Hvorfor starter folk med Parkinson vanligvis tilleggsbehandling?

Du vil bli gitt tilleggsbehandling hvis effekten av karbidopa-levodopa begynner å avta, eller slutter å virke helt. Tilleggsterapier kan også brukes for mer spesifikke symptomer som:

• hvilende skjelving
• dyskinesi
• frysing av gange

Hva er de vanligste tilleggsbehandlingene for Parkinsons?

Det finnes et bredt utvalg av tilleggsterapier for motoriske symptomer på Parkinsons sykdom. Disse inkluderer dopaminagonistmedisiner som:

• ropinirol
• pramipexol
• rotigotin
• apomorfin

Andre inkluderer:

• amantadin (både umiddelbar og forlenget frigivelse
  alternativer er tilgjengelige)
• monoamin
  oksidase (MAO)-hemmere som selegilin, rasagilin og safinamid

Det er en katekol-o-metyltransferase (COMT) hemmer kalt entakapon som må tas sammen med karbidopa-levodopa. Og det er en nylig utgitt levodopa-inhalator kalt Inbrija som skal brukes sammen med noens vanlige karbidopa-levodopa-kur.

Hvor lang tid tar det før tilleggsterapi begynner å virke? Hvordan vet jeg at det fungerer?

Svaret på dette avhenger av hvilken tilleggsterapi du prøver. Legen din vil sannsynligvis starte deg på en lavere dose og øke den etter hvert som tiden går. Dette vil hjelpe deg å unngå uønskede bivirkninger.

Fordeler kan sees i løpet av den første uken for noen mennesker. Det kan ta lengre tid. Unntaket fra dette er en apomorfininjeksjon og Inbrija-inhalatoren. Dette er korttidsvirkende behandlinger som virker på minutter.

Hvilken type livsstilsendringer kan jeg gjøre for å håndtere min Parkinson bedre?

Den beste livsstilsendringen du kan gjøre er å øke mengden fysisk aktivitet du gjør. Dette inkluderer cardio, samt noen styrketreningsøvelser og tøying.

Minimum 2,5 timer i uken med trening i uken anbefales. Ikke bare vil du oppleve symptomatisk lindring, men det er mulig at fysisk aktivitet kan bremse sykdomsprogresjonen.

Hvis jeg starter tilleggsterapi, hvor lenge vil jeg være på den?

Svaret på dette varierer, men mange tilleggsbehandlinger vil ha en ubestemt tidsplan, spesielt hvis du har en målbar fordel av tilleggsterapien. Noen mennesker trenger to eller tre tilleggsbehandlinger for å håndtere Parkinsons motoriske symptomer etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Medisiner som brukes for ikke-motoriske symptomer tas vanligvis på ubestemt tid.

Er det normalt å ha «fri»-perioder mens du er på behandling? Vil tilleggsbehandling forhindre det?

Det er usannsynlig at du opplever mange friperioder tidlig i sykdommen. Faktisk kan det hende du ikke opplever noen i det hele tatt. Etter hvert som Parkinson utvikler seg, vil du imidlertid begynne å ha flere friperioder. Mesteparten av tiden er en justering av behandlingsplanen alt du trenger for å minimere friperioder. Hvis tilleggsbehandling er nødvendig, bør det også bidra til å redusere eller kvitte seg med eventuelle friperioder.

Er det noen risiko ved å ikke starte tilleggsbehandling?

Hvis du har fri menstruasjon og du ikke starter tilleggsbehandling, risikerer du at de blir mer plagsomme. Disse friperiodene kan begynne å påvirke livskvaliteten din og evnen til å utføre daglige aktiviteter, som å bade, vaske huset eller kle på deg.

Hvis sykdommen din er mer utviklet, kan forskjellen mellom på- og av-perioder være stor. Dette kan sette deg i fare for fall, spesielt hvis du opplever frysing av gange eller dårlig balanse i friperioder.

Mange mennesker med Parkinsons utvikler også angst på grunn av det ekstreme ubehaget de opplever i friperioder.

Sachin Kapur, MD, MS, fullførte sitt nevrologiske residens ved University of Illinois i Chicago og sitt stipend for bevegelsesforstyrrelser ved Rush University Medical Center i Chicago. Han praktiserte bevegelsesforstyrrelser og nevrologi i nesten åtte år før han bestemte seg for å starte sin egen praksis dedikert til omsorg for mennesker som lever med Parkinsons og andre bevegelsesforstyrrelser. Han er medisinsk direktør for bevegelsesforstyrrelser ved Advocate Christ Medical Center.