Stadier av trykksår (liggesår).

Hva er trykksår?

Trykksår er også kjent som liggesår og decubitussår. De spenner fra lukkede til åpne sår og er klassifisert i en serie på fire stadier basert på hvor dypt såret er:

• Trinn 1 sår har ennå ikke brutt gjennom huden.
• Trinn 2 sår ha en pause i de to øverste hudlagene.
• Trinn 3 sår påvirke de to øverste hudlagene, samt fettvev.
• Trinn 4 sår er dype sår som kan påvirke muskler, sener, leddbånd og bein.

Liggesår oppstår oftest etter at en person sitter eller ligger i en stilling for lenge. Immobiliteten kutter blodsirkulasjonen til bestemte deler av kroppen din, og skader omkringliggende vev.

Trykksår dannes hovedsakelig på enhver hud som dekker beinområder på kroppen. Vanlige steder for liggesår å utvikle inkluderer:

• rumpe
• halebeinet
• hæler
• ankler
• hofter
• tilbake
• albuer
• skulder blad
• bakhodet

To typer mer alvorlige trykksår passer ikke inn i ett av de fire stadiene:

• mistenkt dyp trykkskade
• ustadierbare sår

Stadier av trykksår og behandling

Trykksår kan utvikle seg i fire stadier basert på nivået av vevsskade. Disse stadiene hjelper leger med å bestemme det beste behandlingsforløpet for rask bedring.

Hvis de fanges veldig tidlig og behandles riktig, kan disse sårene gro i løpet av få dager. Hvis de ikke behandles, kan alvorlige liggesår ta år å gro.

Trinn 1

Den første fasen er den mildeste og påvirker det øvre laget av huden din. I dette stadiet har såret ennå ikke åpnet seg.

Symptomer

Det berørte området har ingen overflatebrudd eller rifter, men kan:

• vises rød hos personer med lysere hud og blå eller lilla hos personer med mørkere hud
• forbli rød eller mørkere i mer enn 30 minutter etter at trykket er fjernet
• ikke bli blek hvis den trykkes hardt
• være sår å ta på
• har en varmere temperatur fra det omkringliggende normale vevet
• føles fastere enn omkringliggende vev
• forårsake mild svie eller kløe

Behandling

Det første trinnet for å behandle et liggesår i stadium 1 er å fjerne trykket fra området. Ethvert ekstra eller overtrykk kan føre til at såret bryter gjennom hudoverflaten. Hvis du ligger ned, juster posisjonen din eller bruk puter og tepper som ekstra polstring.

Det er også viktig å holde det berørte området rent og tørt for å redusere vevsskader.

Hold deg godt hydrert, og legg til mat med mye kalsium, protein og jern til kostholdet ditt. Disse matvarene hjelper med hudhelsen.

Gjenoppretting

Ved tidlig behandling kan utvikling av trykksår i stadium 1 leges på omtrent 3 dager.

Trinn 2

I den andre fasen har det såre området av huden din brutt gjennom det øverste hudlaget (epidermis) og noe av laget under (dermis). Bruddet skaper vanligvis et grunt, åpent sår.

Symptomer

Et fase 2 liggesår kan se ut som:

• et grunt, kraterlignende sår, eller
• en serumfylt (klar til gulaktig væske) blemme som kan ha sprengt eller ikke

Det kan også forårsake følgende symptomer:

• noe drenering eller puss ved såret
• smerte
• hovent, sårt eller rødt vev rundt såret, noe som indikerer vevsdød eller skade

Behandling

I likhet med behandling av stadium 1 trykksår, bør du behandle stadium 2 sår ved å fjerne trykket fra såret. Du må søke lege for riktig behandling.

Legen din vil gi deg råd om spesialiserte sårbandasjer for å holde dette området tørt og rent. Dette bidrar til å forhindre at såret blir mer alvorlig eller infisert.

Når du har renset såret, snakk med legen din om hvordan du skal binde det ordentlig. Det er også viktig å overvåke såret for tegn på infeksjon, inkludert:

• forverrende smerte
• puss
• rød hud
• feber

Gjenoppretting

Helbredelse fra dette stadiet kan vare alt fra 3 dager til 3 uker.

Trinn 3

Sår som har gått videre til tredje stadium har brutt fullstendig gjennom de to øverste lagene av huden og inn i fettvevet under.

Symptomer

Et sår i dette stadiet kan ligne et hull eller et krater. Du vil sannsynligvis legge merke til synlig fettvev, men bør ikke kunne se muskler eller bein.

I dette stadiet er det viktig å se etter tegn på infeksjon. Disse inkluderer:

• fæl lukt
• puss
• rødhet
• misfarget drenering

Behandling

Du må søke øyeblikkelig medisinsk behandling hvis du har et stadium 3 trykksår. Disse sårene trenger spesiell oppmerksomhet.

Legen din kan foreskrive antibiotikabehandling og fjerne alt dødt vev for å fremme helbredelse og for å forhindre eller behandle infeksjonen.

Hvis du er immobilisert, kan legen din anbefale en spesiell madrass eller seng for å avlaste trykket fra de berørte områdene.

Gjenoppretting

Sår i dette stadiet trenger vanligvis minst 1 til 4 måneder for å helbrede.

Trinn 4

Trinn 4 trykksår er de mest alvorlige. Disse sårene strekker seg under det subkutane fettet inn i ditt dype vev, inkludert muskler, sener og leddbånd. I mer alvorlige tilfeller kan de strekke seg så langt ned som brusk eller bein.

Det er høy risiko for infeksjon på dette stadiet.

Symptomer

Du kan legge merke til følgende symptomer i et fase 4 liggesår:

• ekstrem smerte
• drenering
• dødt vev, som kan virke svart
• synlige muskler og noen ganger bein
• vanlige tegn på infeksjon, som vond lukt og puss
• et mørkt, hardt stoff kjent som eschar (herdet dødt sårvev)

Behandling

Personer med trinn 4 trykksår må tas til sykehus umiddelbart. Legen din vil sannsynligvis anbefale kirurgi.

Gjenoppretting

Gjenoppretting av dette såret kan ta alt fra 3 måneder til 2 år å helbrede fullstendig.

Ytterligere typer

I tillegg til de fire hovedstadiene av trykksårdannelse, er det to andre kategorier: ustadierbare trykksår og mistenkt dypvevsskade.

Ikke-stadierbare trykksår er også vanskelig å diagnostisere fordi bunnen av såret er dekket av:

• slough: rusk som ser solbrun, gul, grønn eller brun ut
• eschar: hard plakett som er brun, brun eller svart i fargen

Legen din kan bare fastslå hvor dypt såret er etter å ha fjernet det. Hvis det er omfattende vevsskade, må det fjernes kirurgisk.

I enkelte områder av kroppen bør tørt og stabilt dekke ikke berøres. Denne tørre skorpen er kroppens naturlige beskyttelseslag.

Sår som dannes ved mistanke om dypvevsskade kan være vanskelig å diagnostisere. På overflaten kan det ligne et stadium 1 eller 2 sår. Under den misfargede overflaten kan dette såret være så dypt som et stadium 3 eller stadium 4 sår.

Dette trykksåret kan også dannes som en blodblemme eller være dekket med skorpe.

Forebygging av trykksår

Forebyggende strategier kan bidra til å redusere risikoen for liggesår. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til:

• skifte stilling hver 2. til 3. time i sengen eller hvert 15. minutt i rullestol
• redusere trykket på områder som kan være mottakelige for trykksår ved å bruke:
  • en spesiell luft- eller gelmadrass
  • polstring som beskytter benområder, som albuer eller ankler
  • en rullestolpute
• hudpleie som anbefalt av legen din for inkontinens
• regelmessig sjekke for liggesår, hvis du er immobilisert

For pasienter som oppfyller visse kriterier og har helseforsikring, kan forsikringsselskaper dekke forebyggende forsyninger.

Outlook

Trykksår er sår som utvikles når en trykkskade fører til at blodsirkulasjonen blir avskåret fra bestemte områder av kroppen. Skader på berørt vev kan kategoriseres i fire stadier.

Disse sårene er mer vanlig blant eldre, personer med begrenset bevegelsesevne og personer som er sengeliggende på grunn av sykdom eller andre forhold. Selv om de kan behandles, kan trykksår forårsake en rekke komplikasjoner som infeksjon og behov for amputasjon. De kan ta år å helbrede hvis de ikke blir diagnostisert og behandlet tidlig.

Hvis du begynner å oppleve symptomer med hudforandringer eller smerter fra immobilisering, søk øyeblikkelig legehjelp.