Symptomer og behandling av kolonpolypper

Hva er en kolonpolyp?

En kolonpolyp er en liten klump celler som dannes på slimhinnen i tykktarmen. De fleste kolonpolypper er ufarlige. Men over tid kan noen kolonpolypper utvikle seg til tykktarmskreft, som ofte er dødelig når den blir funnet i sine senere stadier.

Det er to hovedkategorier av polypper: ikke-neoplastisk og neoplastisk. Ikke-neoplastiske polypper inkluderer hyperplastiske polypper, inflammatoriske polypper og hamartomatøse polypper. Disse typer polypper blir vanligvis ikke kreftfremkallende. Neoplastiske polypper inkluderer adenomer og serrated typer. Generelt, jo større en polypp, jo større er risikoen for kreft, spesielt med neoplastiske polypper.

Alle kan utvikle kolonpolypper. Du har høyere risiko hvis du er 50 år eller eldre, er overvektig eller røyker, eller har en personlig eller familiehistorie av kolonpolypper eller tykktarmskreft.

Kolonpolypper forårsaker ofte ikke symptomer. Det er viktig å ha regelmessige screeningtester, for eksempel en koloskopi, fordi kolonpolypper som er funnet i de tidlige stadiene, vanligvis kan fjernes trygt og fullstendig. Den beste forebyggingen for tykktarmskreft er regelmessig screening for polypper.

Symptomer på kolonpolyp

Kolonpolypper forårsaker ofte ingen symptomer. Du vet kanskje ikke at du har en polypp før legen din finner den under en undersøkelse av tarmen.

Men noen mennesker med kolonpolypper opplever:

• Endetarmsblødning. Dette kan være et tegn på kolonpolypper eller kreft eller andre tilstander, som hemoroider eller mindre tårer i anusen.
• Endring i avføringsfarge. Blod kan dukke opp som røde striper i avføringen eller gjøre avføringen svart. En endring i farge kan også være forårsaket av mat, medisiner og kosttilskudd.
• Endring i tarmvaner. Forstoppelse eller diaré som varer lenger enn en uke kan indikere tilstedeværelsen av en stor kolonpolyp. Men en rekke andre forhold kan også føre til endringer i tarmvaner.
• Smerte. En stor tykktarmspolypp kan delvis hindre tarmen din, noe som fører til krampete magesmerter.
• Jernmangelanemi. Blødning fra polypper kan skje sakte over tid, uten synlig blod i avføringen. Kronisk blødning frarøver kroppen din det jernet som trengs for å produsere stoffet som lar røde blodlegemer føre oksygen til kroppen din (hemoglobin). Resultatet er jernmangelanemi, som kan få deg til å føle deg trøtt og kortpustet.

Når trenger du å oppsøke lege?

Du må oppsøke lege hvis du opplever:

• Magesmerter
• Blod i avføringen
• En endring i tarmvanene som varer lenger enn en uke

Du bør screenes regelmessig for polypper hvis:

• Du er 50 år eller eldre.
• Du har risikofaktorer, for eksempel en familiehistorie av tykktarmskreft. Noen høyrisikoindivider bør begynne med regelmessig screening mye tidligere enn 50 år.

Hva forårsaker kolonpolyp?

Sunne celler vokser og deler seg på en ordnet måte. Mutasjoner i visse gener kan føre til at celler fortsetter å dele seg selv når nye celler ikke er nødvendig. I tykktarmen og endetarmen kan denne uregulerte veksten føre til at det dannes polypper. Polypper kan utvikles hvor som helst i tykktarmen.

Det er to hovedkategorier av polypper: ikke-neoplastisk og neoplastisk. Ikke-neoplastiske polypper inkluderer hyperplastiske polypper, inflammatoriske polypper og hamartomatøse polypper. Ikke-neoplastiske polypper blir vanligvis ikke kreft.

Inflammatoriske polypper kan sees med ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom i tykktarmen. Selv om polyppene i seg selv ikke er en vesentlig trussel, øker det å ha ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom i tykktarmen din samlede risiko for tykktarmskreft.

Neoplastiske polypper inkluderer adenomer og serrated typer. De fleste kolonpolypper er adenomer. Serrated polypper kan bli kreft, avhengig av størrelse og plassering i tykktarmen. Generelt, jo større en polypp, jo større er risikoen for kreft, spesielt med neoplastiske polypper.

Risikofaktorer

Faktorer som kan bidra til dannelsen av kolonpolypper eller tykktarmskreft inkluderer:

• Alder. De fleste med kolonpolypper er 50 år eller eldre.
• Inflammatoriske tarmtilstander, slik som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.
• Familie historie. Det er mer sannsynlig at du utvikler tykktarmspolypper eller kreft hvis du har foreldre, søsken eller barn med dem. Hvis mange familiemedlemmer har dem, er risikoen din enda større. Hos noen mennesker er denne forbindelsen ikke arvelig.
• Tobakk og alkoholbruk.
• Fedme og mangel på trening.
• Type 2 diabetes, det er ikke godt kontrollert.

Arvelige polypplidelser

Sjelden arver folk genetiske mutasjoner som får kolonpolypper til å dannes. Hvis du har en av disse genetiske mutasjonene, har du mye høyere risiko for å utvikle kolorektal kreft. Screening og tidlig oppdagelse kan bidra til å forhindre utvikling eller spredning av disse kreftformene.

Arvelige lidelser som forårsaker kolonpolypper inkluderer:

• Lynch syndrom, også kalt arvelig nonpolyposis kolorektal kreft. Personer med Lynch syndrom har en tendens til å utvikle relativt få kolonpolypper, men disse polyppene kan raskt bli ondartede. Lynch syndrom er den vanligste formen for arvelig tykktarmskreft og er også assosiert med svulster i bryst, mage, tynntarm, urinveier og eggstokker.
• Familial adenomatøs polypose (FAP), en sjelden lidelse som får hundrevis eller til og med tusenvis av polypper til å utvikle seg i slimhinnen i tykktarmen som begynner i tenårene. Hvis polypper ikke behandles, er risikoen for å utvikle tykktarmskreft nesten 100%, vanligvis før fylte 40 år. Genetisk testing kan bidra til å bestemme risikoen for FAP .
• Gardners syndrom, en variant av FAP som får polypper til å utvikle seg i tykktarmen og tynntarmen. Du kan også utvikle kreftfremkallende svulster i andre deler av kroppen din, inkludert hud, bein og underliv.
• MYH-assosiert polypose (MAP), en tilstand som ligner på FAP som er forårsaket av mutasjoner i MYH-genet. Folk med KART utvikler ofte flere adenomatøse polypper og tykktarmskreft i ung alder. Genetisk testing kan bidra til å bestemme risikoen for KART.
• Peutz-Jeghers syndrom, en tilstand som vanligvis begynner med at fregner utvikler seg over hele kroppen, inkludert lepper, tannkjøtt og føtter. Deretter utvikler ikke kreft polypper seg gjennom tarmene. Disse polyppene kan bli ondartede, så personer med denne tilstanden har økt risiko for tykktarmskreft.
• Serrated polyposis syndrom, en tilstand som fører til flere serrated adenomatøse polypper i øvre del av tykktarmen. Disse polyppene kan bli ondartede.

Komplikasjoner

Noen colon polypper kan bli kreft. Jo tidligere polypper fjernes, desto mindre sannsynlig er det at de blir ondartede.

Forebygging av kolon polypper

Du kan redusere risikoen for kolonpolypper og tykktarmskreft sterkt ved å ha regelmessige screeninger. Visse livsstilsendringer kan også hjelpe:

• Vedta sunne vaner. Ta med rikelig med frukt, grønnsaker og fullkorn i kostholdet ditt og reduser fettinntaket. Begrens alkoholforbruket og slutte tobakk. Hold deg fysisk aktiv og hold en sunn kroppsvekt.
• Snakk med legen din om kalsium og vitamin D. Studier har vist at økt forbruk av kalsium kan bidra til å forhindre gjentakelse av kolonadenomer. Men det er ikke klart om kalsium har noen beskyttende fordeler mot tykktarmskreft. Andre studier har vist at vitamin D kan ha en beskyttende effekt mot tykktarmskreft.
• Vurder alternativene dine hvis du har høy risiko. Hvis du har en familiehistorie av kolonpolypper, bør du vurdere å ha genetisk rådgivning. Hvis du har blitt diagnostisert med en arvelig lidelse som forårsaker kolonpolypper, trenger du regelmessig koloskopi fra ung voksen alder.

Diagnose av tykktarmspolyp

Screeningtester spiller en nøkkelrolle i å oppdage polypper før de blir kreft. Disse testene kan også bidra til å finne kolorektal kreft i de tidlige stadiene når du har en god sjanse for utvinning.

Screeningsmetoder inkluderer:

• Koloskopi, den mest følsomme testen for kolorektal polypper og kreft. Hvis polypper blir funnet, kan legen din kutte dem bort umiddelbart eller ta vevsprøver (biopsier) for analyse.
• Virtuell koloskopi (CT-kolonografi), en minimalt invasiv test som bruker en CT-skanning for å se tykktarmen. Virtuell koloskopi krever samme tarmpreparat som en koloskopi. Hvis det blir funnet en polypp, trenger du en koloskopi for å få den fjernet.
• Fleksibel sigmoidoskopi, der et slankt, opplyst rør er satt inn i endetarmen for å undersøke det og den siste tredjedelen av tykktarmen (sigmoid) og endetarmen. Hvis en polypp blir funnet, trenger du en koloskopi for å få den fjernet.
• Avføringsbaserte tester. Denne typen test fungerer ved å sjekke om det er blod i avføringen eller vurdere avførings-DNA. Hvis avføringstesten din er positiv, trenger du koloskopi.

Behandling av kolonpolyp

Legen din vil sannsynligvis kutte bort alle polypper som er oppdaget under en tarmundersøkelse. Alternativene for fjerning inkluderer:

• Fjerning med tang eller en trådsløyfe (polypektomi). Hvis en polypp er større enn ca. 1 centimeter, kan en væske injiseres under den for å løfte og isolere polyppen fra det omkringliggende vevet slik at den kan fjernes.
• Minimalt invasiv kirurgi. Polypper som er for store eller som ikke kan fjernes trygt under screening, fjernes vanligvis laparoskopisk, som utføres ved å sette et instrument kalt laparoskop i tarmen.
• Fjerning av kolon og endetarm. Hvis du har et sjeldent arvelig syndrom, for eksempel FAP, kan det hende du må opereres for å fjerne tykktarmen og endetarmen (total proktokolektomi).

Noen typer kolonpolyp er langt mer sannsynlig å bli ondartede enn andre. Men en lege som spesialiserer seg i å analysere vevsprøver (patolog) må vanligvis undersøke polyppvev under et mikroskop for å avgjøre om det er potensielt kreft.

Oppfølging

Hvis du har hatt en adenomatøs polypp eller en takket polypp, har du økt risiko for tykktarmskreft. Risikonivået avhenger av størrelsen, antallet og egenskapene til de adenomatøse polyppene som ble fjernet.

Du trenger oppfølgingsundersøkelser for polypper. Legen din vil sannsynligvis anbefale en koloskopi:

• Om 5 til 10 år hvis du bare hadde ett eller to små adenomer
• Om tre år hvis du hadde mer enn to adenomer, adenomer som måler 0,4 tommer (ca. 1 centimeter) eller større, eller visse adenomer
• Innen tre år hvis du hadde mer enn 10 adenomer
• Innen seks måneder hvis du hadde et veldig stort adenom eller et adenom som måtte fjernes i stykker

Det er viktig å forberede tykktarmen helt før en koloskopi. Hvis avføring forblir i tykktarmen og hindrer legens syn på tykktarmveggen, vil du sannsynligvis trenge en oppfølgingskoloskopi raskere enn retningslinjene spesifiserer.