Velværekontroller og helseundersøkelser er alle en del av å forebygge alvorlige helseproblemer. Med aldring kommer en høyere sjanse for å utvikle kroniske tilstander, som kan kreve ytterligere medisinsk støtte.
I USA får folk ofte helseforsikring gjennom arbeidsgiverne sine. Men hva skjer når du blir pensjonist? Hvis du er over 65 år, er du kvalifisert for Medicare, en føderal helseforsikringsplan. Enkelte unge mennesker med nedsatt funksjonsevne og personer med nyresvikt i sluttstadiet er også kvalifisert.
Og hvis du leter etter ytterligere fordeler, kan Medicare Advantage eller Medicare Part C være et alternativ. Les videre for å lære fakta om Medicare Advantage og hvordan denne typen plan kan være til nytte for deg.
Hva er Medicare Advantage?
Medicare Advantage, eller del C, er en annen form for Medicare-dekning. Private forsikringsselskaper administrerer Medicare Advantage-planer. Disse planene dekker alle medisinsk nødvendige tjenester som dekkes av Original Medicare, med tilleggsfordeler som syn, hørsel og tannlege.
Du er kvalifisert til å bli med i en Medicare Advantage Plan hvis du:
- bor i tjenesteområdet til planen du ønsker å være med på
- har Medicare del A og B
- er amerikansk statsborger eller lovlig bosatt
Dental dekning
De fleste med en Medicare Advantage-plan – over 94%, ifølge Kaiser Family Foundation – har en slags tanndekning, og mange har tilgang til omfattende dekning.
Mange Medicare Advantage-planer tilbyr rutinemessig tannbehandling for forebyggende tjenester levert av tannleger i nettverket. Dekningen varierer fra plan til plan, og noen tilbydere kan tilby omfattende tannlegedekning.
Forebyggende og diagnostiske tannhelsetjenester kan omfatte:
- rutinemessige rengjøringer
- tannlegeundersøkelser
- tannrøntgen
- påføring av fluor
Omfattende dekning kan omfatte:
- fyllinger
- dype rengjøringer
- kroner og broer
- tanntrekking
- rotkanaler
- delvise og komplette proteser
- IV sedasjon og generell anestesi
- tannimplantater
Det er viktig å aldri anta at du har dekning. Sjekk alltid med leverandøren din. Planen din kan ha nettverks- eller andre begrensninger.
Må jeg betale fra egen lomme?
Noen planer vil ikke kreve at du betaler ut av lommen. Men i noen tilfeller må du kanskje betale for tjenester. Disse kan være i form av egenbetalinger, egenandelerog medforsikring. Litt av en munnfull, men la oss forenkle:
- EN egenbetaling er en fast avgift som du betaler på stedet hver gang du går til legen din eller fyller ut en resept. Dette beløpet er vanligvis trykt på helsetrygdkortet og dekker en del av legebesøket eller resepten.
- EN egenandel er beløpet du betaler årlig før helseplanen din begynner å dele kostnadene for dekkede tjenester. Dette betyr at hvis egenandelen din er $1500 per år, forfaller dette beløpet før helseplanen din starter for å dekke tjenester. Egenandeler for familiedekning og individuell dekning er forskjellige.
- Medforsikring er delen av den medisinske kostnaden du betaler etter at egenandelen er oppfylt. Her er et eksempel. Si at din medforsikring er 20 %. Hvis du oppfyller din årlige egenandel i juni, men trenger en MR i september, må du betale 20 % av kostnadene for den MR-undersøkelsen.
- Medicare Advantage-planer har også en maksimalt ut av lommen. Maksimal ut-av-lomme er det meste du kan betale for dekket medisinske utgifter i løpet av et år. Dette beløpet inkluderer penger du bruker på egenandeler, copays og coinsurance. Så snart du når den grensen, vil helseplanen din betale de dekkede medisinske og reseptbelagte kostnadene for resten av året. For 2022 er dette beløpet $7550, men planer kan sette nedre grenser.
Synsdekning
Avhengig av detaljene i planen din, kan planens månedlige premie dekke opptil 100 % av synskostnadene dine. Detaljene om hva planen din dekker varierer med staten, selskapet og politikken du velger.
Synspleie for eldre inkluderer ofte reseptbelagte briller. Noen planer tilbyr omfattende dekning for de fleste typer briller, mens andre betaler bare en brøkdel av kostnadene og lar deg betale resten.
Planleverandører kan sette begrensninger på hvor ofte du kan se en optometrist, og noen vil bare betale for de mest grunnleggende innfatningene og linsene.
Hørselsdekning
Hørselsdekning innebærer vanligvis hørselsundersøkelser og høreapparater. Noen Medicare Advantage-planer gir begrenset eller omfattende dekning for hørselspleie. Detaljene om plandekning varierer betydelig fra stat til stat. Selv innenfor stater har forsikringsselskaper forskjellige tilbud med forskjellige omsorgsnivåer.
Hvis du har en Medicare Advantage-plan gjennom en helsevedlikeholdsorganisasjon (HMO), er høreapparater bare tilgjengelige via nettverksleverandører. For planer med en foretrukket leverandørorganisasjon (PPO), kan du få høreapparater gjennom leverandører innen og utenfor nettverket.
For å finne ut hvilken hørselsdekning som dekkes av hver plan i staten din, besøk Hearing Loss Association of America.
Bunnlinjen
Når du kjøper en Medicare Advantage-plan, kan det hjelpe å ta en fullstendig oversikt over dine medisinske behov før du velger den planen som best dekker dine behov.
Å sile gjennom informasjon om helsedekning kan være overveldende. Hvis du trenger hjelp til å tyde kompliserte plandetaljer eller melde deg på en plan, kan det være lurt å vurdere å jobbe med en Medicare-rådgiver.
Discussion about this post