Tardiv dyskinesi

Oversikt

Symptomer på tardiv dyskinesi

Milde til moderate tilfeller av TD forårsaker stive, rykkende bevegelser av:

• ansikt
• tunge
• lepper
• kjeve

Disse bevegelsene kan inkludere å blunke ofte, smelle eller rynke leppene og stikke tungen ut.

Personer med moderate tilfeller av TD opplever ofte ytterligere ukontrollert bevegelse i:

• våpen
• bena
• fingrene
• tærne

Alvorlige tilfeller av TD kan forårsake svaiing, side-til-side bevegelse av stammen og skyvning av bekkenet. Enten de er raske eller sakte, kan bevegelsene forbundet med TD bli så plagsomme at de forstyrrer din evne til å jobbe, utføre daglige oppgaver og holde deg aktiv.

Årsaker til tardiv dyskinesi

TD er oftest en bivirkning av nevroleptiske eller antipsykotiske legemidler. Disse medisinene er foreskrevet for å behandle schizofreni, bipolar lidelse og andre psykiske helsetilstander. TD-medisiner er også noen ganger foreskrevet for å behandle GI-forstyrrelser.

Risikoen for å utvikle TD øker jo lenger du tar disse medisinene. Folk som tar en eldre versjon av disse stoffene – kjent som «første generasjons» antipsykotika – er mer sannsynlig å utvikle TD enn folk som bruker nyere medisiner.

Medisiner som vanligvis er knyttet til TD inkluderer:

• Klorpromazin (Torazin). Foreskrevet for å behandle symptomer på schizofreni.
• Flufenazin (Prolixin eller Permitil). Foreskrevet for å behandle symptomer på schizofreni og psykotiske symptomer, inkludert fiendtlighet og hallusinasjoner.
• Haloperidol (Haldol). Foreskrevet for å behandle psykotiske lidelser, Tourettes syndrom og atferdsforstyrrelser.
• Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Foreskrevet for å behandle GI-problemer, inkludert halsbrann og sår og sår i spiserøret.
• Perfenazin. Foreskrevet for å behandle symptomer på schizofreni, samt alvorlig kvalme og oppkast hos voksne.
• Proklorperazin (Compro). Foreskrevet for å behandle alvorlig kvalme og oppkast, samt angst og schizofreni.
• Tioridazin. Foreskrevet for å behandle schizofreni.
• Trifluoperazin. Foreskrevet for å behandle schizofreni og angst.
• Antidepressive legemidler. Disse inkluderer trazodon, fenelzin, amitriptylin, sertralin og fluoksetin.
• Medisiner mot anfall. Disse inkluderer fenytoin og fenobarbital.

Ikke alle som tar ett eller flere av disse legemidlene i løpet av livet vil utvikle TD. Noen mennesker som opplever symptomer vil oppdage at de forblir selv etter at de slutter å ta medisinen. Andre mennesker kan oppleve at symptomene blir bedre etter å ha stoppet eller redusert medisinen. Det er uklart hvorfor noen mennesker forbedrer seg og andre ikke.

Hvis du begynner å oppleve symptomer på TD og du bruker nevroleptika, gi beskjed til legen din med en gang. De kan bestemme seg for å redusere dosen eller bytte til et annet medikament for å prøve å stoppe symptomene.

Behandlingsmuligheter

Det primære målet for behandling av TD er å forhindre det helt. Det krever regelmessige evalueringer av legen din. Under disse evalueringene vil legen din bruke en rekke bevegelsesmålinger for å avgjøre om du utvikler TD.

Hvis du begynner å vise tegn på TD, kan legen din bestemme seg for å senke dosen eller bytte deg til en ny medisin som er mindre sannsynlig å forårsake TD.

I 2017, US Food and Drug Administration (FDA) godkjent to medisiner for å behandle symptomene på TD. Disse medisinene – valbenazin (Ingrezza) og deutetrabenazin (Austedo) – regulerer dopamin i hjernen din. De kontrollerer hvor mye av de kjemiske områdene i hjernen din som er ansvarlig for muskelbevegelser. Det bidrar til å gjenopprette riktig bevegelse og redusere tegn på TD.

Behandlingen som er riktig for deg vil avhenge av flere ting. Disse faktorene inkluderer:

• hvor alvorlige TD-symptomene er
• hvor lenge du har tatt medisinen
• hvor gammel er du
• hvilke medisiner du tar
• assosierte tilstander, som andre nevrologiske lidelser

Legen din foreslår kanskje ikke at du prøver naturlige rettsmidler, for eksempel ginkgo biloba eller melatonin. Noen få studier viser imidlertid at disse alternative behandlingene kan ha en viss fordel ved å redusere symptomene. For eksempel en studere fant at et gingko biloba-ekstrakt kan redusere symptomene på TD hos personer med schizofreni. Hvis du er interessert i å prøve disse alternative rettsmidler, snakk med legen din.

Tilknyttede forhold

TD er bare en type dyskinesi. Andre typer kan være et resultat av andre tilstander eller sykdommer. Personer med Parkinsons sykdom kan for eksempel oppleve dyskinesi. Personer med andre bevegelsesforstyrrelser kan også oppleve symptomer på bevegelsesforstyrrelsen.

I tillegg kan symptomene på TD ligne på flere andre tilstander. Sykdommer og tilstander som også forårsaker unormale bevegelser inkluderer:

• Huntingtons sykdom
• cerebral parese
• Tourettes syndrom
• dystoni

En del av legens jobb når du diagnostiserer TD er å sile gjennom tilknyttede tilstander og lignende tilstander som kan forveksles med TD. En historie med bruk av nevroleptiske medisiner hjelper med å skille mulige tilfeller av TD fra andre årsaker, men det er ikke alltid så enkelt.

Hvordan er det diagnostisert?

Det kan ta tid før symptomer på TD vises. De kan dukke opp så snart som seks uker etter at du begynner å ta stoffet. De kan også ta mange flere måneder, til og med år. Det er derfor det kan være vanskelig å diagnostisere TD.

Hvis symptomene vises etter at du har tatt medisinen, kan det hende at legen din ikke setter stoffet og diagnosen sammen så raskt. Men hvis du fortsatt bruker medisinen, kan en diagnose være litt lettere.

Før legen din stiller en diagnose, vil de foreta en fysisk undersøkelse. Under denne eksamenen vil de måle bevegelsesevnene dine. Legen din vil mest sannsynlig bruke en skala kalt Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). AIMS-skalaen er en fempunktsmåling som hjelper dem å måle tre ting:

• alvorlighetsgraden av bevegelsene dine
• om du er klar over bevegelsene
• om du er i nød som følge av dem

Legen din kan bestille blodprøver og hjerneskanninger for å utelukke andre lidelser som forårsaker unormale bevegelser. Når andre forhold er utelukket, kan legen din stille diagnosen og begynne å diskutere behandlingsalternativer med deg.

Hva er utsiktene?

Hvis du tar antipsykotiske medisiner, bør legen din sjekke deg regelmessig for symptomer på TD. En årlig eksamen anbefales. Hvis du får en diagnose tidlig, kan eventuelle symptomer du opplever gå over når du slutter å ta medisinen, endrer medisiner eller reduserer dosen.

Imidlertid kan symptomer på TD være permanente. For noen mennesker kan de bli verre over tid, selv etter at de slutter å ta medisinen.

Den beste måten å forhindre TD på er å være oppmerksom på kroppen din og eventuelle uvanlige symptomer du opplever. Bestill time for å se legen din hvis noe ukjent oppstår. Sammen kan dere bestemme hvordan de skal stoppe bevegelsene og fortsatt behandle underliggende problemer.