Tarmobstruksjoner

Hva forårsaker tarmobstruksjon?

Obstruksjon kan være delvis, noe som kan forsvinne uten kirurgi. En fullstendig blokkering er mer sannsynlig å trenge tarmkirurgi.

Mekaniske hindringer

Mekaniske hindringer er når noe fysisk blokkerer tynntarmen. Dette kan skyldes:

• adhesjoner: fibrøst vev som utvikles etter abdominal kirurgi
• volvulus: vridning av tarmene

• intussusception: «teleskopering» eller skyving av ett segment av tarmen inn i neste seksjon

• misdannelser i tarmen som forekommer hos nyfødte
• svulster i tynntarmen

• gallestein, som kan – men sjelden gjør – forårsake hindringer

• svelget gjenstander, spesielt hos barn

• brokk: en del av tarmen som stikker ut av kroppen eller inn i en annen del av kroppen

• inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom

Selv om de er sjeldne, kan mekaniske hindringer også blokkere tykktarmen eller tykktarmen. Dette kan skyldes:

• påvirket avføring
• tykktarmskreft
• mekoniumplugg hos nyfødte
• volvulus og intussusception

• divertikulitt: betennelse eller infeksjon i svulmende tarmposer

• innsnevring: en innsnevring i tykktarmen forårsaket av arrdannelse eller betennelse

Ikke-mekanisk hindring

Ikke-mekaniske forsinkelser i transitt eller hindringer kan oppstå når musklene eller nervene i enten tynn- eller tykktarmen fungerer dårlig. Denne prosessen kalles paralytisk ileus hvis det er en akutt eller selvbegrensende tilstand. Det er kjent som intestinal pseudo-obstruksjon hvis det blir kronisk. Tarmene fungerer normalt i et koordinert bevegelsessystem. Hvis noe avbryter disse koordinerte sammentrekningene, kan det forårsake en funksjonell tarmobstruksjon.

Årsaker til paralytisk ileus inkluderer:

• abdominal eller bekkenkirurgi
• infeksjoner, som gastroenteritt eller blindtarmbetennelse
• noen medisiner, inkludert opioide smertestillende medisiner, antidepressiva og antimuskarinika
• reduserte kaliumnivåer
• mineral- og elektrolyttubalanser

Intestinal pseudo-obstruksjon kan være forårsaket av:

• Parkinsons sykdom og andre nerve- og muskelsykdommer

• Hirschsprungs sykdom, som er mangel på nerver i en del av tarmen hos nyfødte

• andre nevromuskulære lidelser
• lidelser som forårsaker nevropati, som diabetes mellitus

Symptomer på tarmobstruksjon

Dessverre er symptomene på tarmobstruksjon felles for en rekke problemer. Det tar tid og testing for å finne ut om det eksisterer en tarmobstruksjon.

Symptomer kan omfatte:

• sterke magesmerter
• kramper som kommer i bølger
• oppblåsthet
• kvalme og oppkast
• diaré
• forstoppelse, eller manglende evne til å ha avføring
• manglende evne til å passere gass
• oppblåsthet eller hevelse i magen
• høye lyder fra magen
• dårlig ånde

Hvordan diagnostiseres tarmobstruksjon?

For det første kan en lege presse på magen din. De vil da lytte med et stetoskop til alle lyder som lages. Tilstedeværelsen av en hard klump eller den spesielle typen lyd som produseres, spesielt hos et barn, kan bidra til å avgjøre om det eksisterer en hindring eller ikke. Andre tester inkluderer:

• Røntgen
• computertomografi, kalt en CT-skanning
• CT-skanning med kontrast, kalt CT-enterografi
• bariumklyster

Hva er behandlinger for tarmobstruksjon?

Behandling avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av hindringen.

For delvise hindringer eller en ileus kan det være mulig å behandle ved ganske enkelt å hvile tarmene og gi intravenøs (IV) væske. Avføring betyr at du ikke får noe å spise, eller bare klare væsker, i løpet av den tiden.

Behandling av dehydrering er viktig. IV-væsker kan startes for å korrigere elektrolyttubalansen. Et kateter kan settes inn i blæren for å fjerne væske.

En slange må kanskje føres gjennom nesen og ned i halsen, magen og tarmene for å lindre:

• press
• opphovning
• oppkast

Hvis problemet ditt skyldes bruk av narkotiske smertestillende medisiner, kan legen skrive ut medisiner som reduserer effekten av narkotiske stoffer på tarmen.

Kirurgi vil være nødvendig hvis disse tiltakene mislykkes.

Er det potensielle komplikasjoner?

Behandling er avgjørende for å redusere komplikasjoner som:

• dehydrering
• elektrolytt ubalanse
• perforering: et hull som dannes i tarmene, som fører til infeksjoner
• nyresvikt

Hvis hindringen hindrer blod i å komme til et segment av tarmen, kan dette føre til:

• infeksjon
• vevsdød
• tarmperforering
• sepsis
• multisystem organsvikt
• død

For noen pasienter med en kronisk obstruksjon på grunn av en innsnevring eller innsnevring av tarmen, kan en metallstent som utvider seg inne i tarmen plasseres ved hjelp av et langt rør kalt et endoskop. Dette trådnettet holder tarmen åpen. Prosedyren krever kanskje ikke å kutte inn i magen, og den brukes vanligvis bare hvis pasienten ikke er en kandidat for tradisjonell kirurgi.

Takeawayen

En intestinal blokkering er en potensielt alvorlig medisinsk tilstand. Blokkeringen kan være enten delvis eller fullstendig, og den kan forekomme i enten tynntarmen eller tykktarmen. Avhengig av alvorlighetsgraden kan det hindre mat og drikke i å passere gjennom kroppen din. En fullstendig intestinal blokkering er en medisinsk nødsituasjon og krever ofte kirurgi. Noen ganger kan en delvis blokkering løses av seg selv. Medisiner og ulike prosedyrer kan hjelpe. Hvis du tror du har en blokkering, er øyeblikkelig legehjelp nødvendig.