Hvem trenger en vakuumassistert levering?

Hva er en vakuumassistert vaginal levering?

Under vaginal fødsel kan legen din bruke et vakuum for å fjerne babyen din fra fødselskanalen. Denne prosedyren gjør levering raskere. Det kan være nødvendig for å unngå skade på babyen og for å unngå keisersnitt.

Forutsetninger for Vacuum-Assisted Vaginal Delivery

Flere kriterier må oppfylles for å utføre en vakuumekstraksjon på en sikker måte. Før du vurderer en vakuumprosedyre, vil legen din bekrefte følgende:

Livmorhalsen er fullstendig utvidet

Hvis legen din prøver vakuumutvinning når livmorhalsen ikke er fullstendig utvidet, er det en betydelig sjanse for å skade eller rive livmorhalsen. Livmorhalsskade krever kirurgisk reparasjon og kan føre til problemer i fremtidige svangerskap.

Den nøyaktige plasseringen av babyens hode må være kjent

Støvsugeren bør aldri plasseres på babyens ansikt eller bryn. Den ideelle posisjonen for vakuumkoppen er rett over midtlinjen på toppen av babyens hode. Vakuumtilførsel er mindre sannsynlig å lykkes hvis babyen din vender rett opp når du ligger på ryggen.

Babyens hode må være engasjert i fødselskanalen

Posisjonen til babyens hode i fødselskanalen din måles i forhold til det smaleste punktet i fødselskanalen, kalt ischial-ryggraden. Disse ryggradene er en del av bekkenbenet og kan merkes under en vaginal undersøkelse. Når toppen av babyens hode er jevnt med ryggradene, sies det at babyen din er på “nullstasjon”. Dette betyr at hodet deres har falt godt ned i bekkenet ditt.

Før du forsøker å suge ut, må toppen av babyens hode være minst på linje med ischial-ryggene. Helst har babyens hode sunket en til to centimeter under ryggraden. I så fall øker sjansene for en vellykket vakuumlevering. De øker også når babyens hode kan sees ved skjedeåpningen under dytting.

Membranene må være sprukket

For å påføre vakuumkoppen på babyens hode, må fosterhinnene være sprukket. Dette skjer vanligvis i god tid før en vakuumutvinning vurderes.

Legen din må tro at babyen din passer gjennom fødselskanalen

Det er tider når babyen din er for stor eller fødselskanalen din er for liten for en vellykket fødsel. Forsøk på vakuumutvinning i disse situasjonene vil ikke bare være mislykket, men kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Graviditeten må være termin eller nær sikt

Risikoen for vakuumekstraksjon er økt hos premature spedbarn. Derfor bør det ikke utføres før 34 uker inn i svangerskapet. Pinsett kan brukes til å hjelpe til med fødselen av premature spedbarn.

Langvarig fødsel

Normal fødsel er delt inn i to stadier. Den første fasen av fødselen begynner med utbruddet av vanlige sammentrekninger og slutter når livmorhalsen er fullstendig utvidet. Det kan vare mellom 12 og 20 timer for en kvinne som får sitt første barn. Hvis en kvinne har hatt en tidligere vaginal fødsel, kan den være betydelig kortere, og vare bare syv til ti timer.

Den andre fasen av fødselen begynner når livmorhalsen er fullstendig utvidet og slutter med fødselen av babyen. I løpet av det andre stadiet fører livmorsammentrekninger og pressingen din til at babyen går ned gjennom livmorhalsen og fødselskanalen. For en kvinne som får sitt første barn, kan den andre fasen av fødselen vare så lenge som en til to timer. Kvinner som har hatt tidligere vaginale fødsler kan føde etter mindre enn en times pressing.

Lengden på det andre stadiet kan påvirkes av flere faktorer, inkludert:

  • bruk av epidural anestesi
  • størrelsen og posisjonen til babyen
  • størrelsen på fødselskanalen

Mors utmattelse kan også forlenge den andre fasen av fødselen. Denne utmattelsen oppstår når du ikke klarer å presse på grunn av sterk anestesi. I løpet av dette stadiet vil legen vurdere fremdriften av fødselen ved å sjekke posisjonen til babyens hode i fødselskanalen din ofte. Så lenge babyen din fortsetter å gå ned og ikke opplever problemer, kan pressingen fortsette. Men når nedstigningen er forsinket eller når den andre fasen har blitt sterkt forlenget (vanligvis over to timer), kan legen din vurdere å utføre en vakuumassistert vaginal levering.

Mors utmattelse

Innsatsen som kreves for effektiv dytting kan være utmattende. Når pressingen har pågått i mer enn en time, kan du miste styrken til å levere. I denne situasjonen kan legen din gi litt ekstra hjelp for å unngå komplikasjoner. En vakuumavsug lar legen din trekke mens du fortsetter å presse, og de kombinerte kreftene dine er vanligvis tilstrekkelige til å føde babyen din.

Tett epidural anestesi

Epidural anestesi brukes ofte for å lindre smerte under fødsel. En epidural består av å plassere et tynt plastrør, eller kateter, rett utenfor ryggmargen i korsryggen. Medisiner injisert gjennom dette kateteret bader nervene dine inn og ut av ryggmargen, og lindrer smerte under fødselen. Dette epiduralkateteret blir vanligvis liggende på plass under hele fødselen og fødselen. Ytterligere medisiner kan injiseres etter behov.

Epiduraler er nyttige ved fødsel fordi de blokkerer nervefibre som videresender smertesignaler. Men nerver som er nødvendige for bevegelse og dytting påvirkes ikke like mye. I en ideell situasjon vil du ha fordelen av smertelindring samtidig som du opprettholder evnen til å bevege deg og presse effektivt. Noen ganger kan du trenge større doser medisiner, noe som hemmer din evne til å presse. I dette tilfellet kan legen din bruke en vakuumavsug for å gi ekstra kraft for å hjelpe til med å føde babyen din.

Mors medisinske tilstander

Noen medisinske tilstander kan forverres av innsatsen med å presse under fødselen. De kan også gjøre effektiv dytting umulig. Under pressingen øker blodtrykket og trykket i hjernen. Kvinner med visse tilstander kan oppleve komplikasjoner ved å presse under den andre fasen av fødselen. Disse forholdene inkluderer:

  • ekstremt høyt blodtrykk
  • visse hjertesykdommer, for eksempel pulmonal hypertensjon eller Eisenmengers syndrom
  • en historie med aneurisme eller hjerneslag
  • nevromuskulære lidelser

I disse tilfellene kan legen din bruke en vakuumavtrekker for å forkorte den andre fasen av fødselen. Eller de foretrekker kanskje å bruke tang fordi mors innsats ikke er like viktig for bruken.

Bevis på fosterproblemer

Gjennom hele fødselen blir det gjort alt for å holde seg oppdatert på babyens velvære. De fleste leger bruker kontinuerlig føtal hjertefrekvensmåling. Dette registrerer babyens hjertemønster og sammentrekningene i livmoren for å bestemme babyens tilstand under fødselen. Subtile endringer i hjertefrekvensmønsteret deres kan signalisere fosterkompromittering. Hvis babyen din opplever et langvarig fall i hjertefrekvensen og ikke klarer å gå tilbake til en normal baseline, er en rask fødsel nødvendig. Dette vil forhindre irreversibel skade på babyen din. Under passende forhold kan en vakuumassistert levering brukes til å forløse babyen din raskt.

Unormal plassering av babyens hode

Hvis fødselen er forsinket eller forlenget, kan babyens hode være unormalt plassert.

Under en normal fødsel hviler babyens hake mot brystet. Dette gjør at selve tuppen av skallen deres kan komme gjennom fødselskanalen først. Babyen skal vende mot morens haleben. I denne posisjonen passerer den minste diameteren på babyens hode gjennom fødselskanalen.

Babyens stilling anses som unormal hvis hodet er:

  • litt skråstilt til den ene siden
  • vendt til siden
  • vendt foran når moren ligger på ryggen

I disse tilfellene kan det andre stadiet av fødselen bli forsinket og et vakuum eller en tang kan brukes for å korrigere babyens posisjon for å oppnå levering. Pinsett foretrekkes når du forsøker å rotere eller snu babyens hode til en mer gunstig posisjon. Selv om vakuumet vanligvis ikke brukes til dette, kan det hjelpe til med automatisk rotasjon. Dette skjer når babyens hode snur seg av seg selv mens det påføres et forsiktig grep.

Outlook

Vakuumassistert levering er et alternativ for leveranser som har pågått for lenge eller som må skje raskt. Det skaper imidlertid større risiko for komplikasjoner for fødselen og potensielt for senere svangerskap. Vær sikker på at du er klar over disse risikoene og snakk med legen din om eventuelle bekymringer du har.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss