Gulsott med feber og magesmerter skyldes vanligvis akutt kolangitt – en infeksjon i gallegangene som vanligvis utløses av gallestein som blokkerer galleflyten. Andre mulige årsaker er akutt viral hepatitt, leverabscesser eller kolecystitt med koledokolitiasis (betennelse i galleblæren og stein i gallegangene). Disse tilstandene krever øyeblikkelig medisinsk vurdering, da de kan utvikle seg til alvorlig infeksjon eller leverskade.
Nedenfor forklarer vi de vanligste årsakene og hvorfor de oppstår.
Sykdommer som vanligvis forårsaker gulsott med feber og magesmerter
1. Akutt kolangitt (oppstigende infeksjon i gallegangene)
En blokkering i gallegangene fører til at gallen strømmer tilbake til leveren og blodomløpet, noe som forårsaker gulsott. Bakterier kan bevege seg oppover de blokkerte gangene og forårsake infeksjon. Infeksjonen utløser feber. De blokkerte og betente gallegangene og den nærliggende leveren og galleblæren forårsaker smerter i høyre øvre del av magen. Akutt kolangitt gir vanligvis feber, gulsott og smerter i øvre høyre del av magen.
Den vanligste årsaken til akutt kolangitt er en gallestein som sitter fast i den felles gallegangen. Svulst, arrdannelse eller innsnevring av gallegangene, eller en nylig utført operasjon på gallegangene, kan også forårsake obstruksjon og gjøre det mulig for bakterier å stige opp. Infeksjonen kommer vanligvis fra tarmbakterier som lever i galleveiene når obstruksjonen oppstår.
2. Pyogen eller amøbe leverabscess (infisert lomme inne i leveren)
En leverabscess forårsaker feber og smerter i høyre øvre del av magen. Hvis infeksjonen skader levervevet eller blokkerer små galleganger, stiger bilirubin og gulsott kan oppstå.
Årsak: Bakterier kan nå leveren fra galleveiene, fra portvenen etter infeksjon i tarmen eller fra blodet. Entamoeba histolytica kan forårsake amøbe-leverabscess etter tarminfeksjon. Risikofaktorer inkluderer diabetes, nylig abdominal infeksjon, immunsuppresjon og galleveissykdom.
3. Akutt viral hepatitt (for eksempel hepatitt A, hepatitt B, hepatitt E)
Virus som infiserer leverceller forårsaker betennelse i leveren. Betente leverceller lekker bilirubin ut i blodet, og du utvikler gulsott. Immunresponsen og leverbetennelsen forårsaker ofte feber og ubehag eller smerter i øvre del av magen.
Årsak: Ulike virus sprer seg på forskjellige måter. Hepatitt A og E spres vanligvis gjennom forurenset mat eller vann. Hepatitt B og C spres gjennom eksponering for blod eller kroppsvæsker og, i noen tilfeller, seksuell kontakt. Noen tilfeller forårsaker bare milde symptomer, men noen forårsaker alvorlig leverbetennelse.
4. Leptospirose med Weils syndrom
Alvorlig leptospirose kan skade leveren og nyrene. Leverskade forårsaker gulsott, og bakteriell infeksjon forårsaker feber og magesmerter. Den alvorlige formen, kalt Weils sykdom, forårsaker ofte høy feber, gulsott og noen ganger magesmerter.
Leptospirose er en bakteriell infeksjon fra Leptospira-arter. Mennesker blir vanligvis smittet når vann eller jord som er forurenset med infisert dyreurin kommer i kontakt med sår i huden eller øynene, eller svelges. Oversvømmelser, gårdsarbeid og kontakt med visse dyr øker risikoen.
5. Alvorlig malaria eller andre infeksjoner som ødelegger røde blodlegemer
Noen infeksjoner ødelegger mange røde blodlegemer. Den store økningen i nedbrytningen av røde blodlegemer øker ukonjugert bilirubin og forårsaker gulsott. Feber kommer fra selve infeksjonen. Noen pasienter utvikler også leverforstørrelse, magesmerter eller ubehag i høyre øvre kvadrant. Alvorlig malaria kan forårsake gulsott og livstruende komplikasjoner.
Årsak: Malariaparasitter (Plasmodium-arter) som overføres ved myggstikk, forårsaker sykdommen. Andre infeksjoner som forårsaker massiv hemolyse (ødeleggelse av røde blodceller) kan gi lignende symptomer.
6. Hemolytiske tilstander og komplikasjoner ved sigdcelleanemi
Rask nedbrytning av røde blodlegemer øker bilirubin og forårsaker gulsott. Feber oppstår ved infeksjoner eller ved visse hemolytiske utløsere. Ved sigdcelleanemi kan en vaso-okklusiv krise eller miltsekvestrasjon forårsake alvorlige magesmerter og feber, mens samtidig hemolyse forårsaker gulsott.
Årsak: Arvelige lidelser som sigdcelleanemi eller ervervet hemolyse fra medisiner, infeksjoner eller autoimmune prosesser forårsaker plutselig hemolyse. Sigdcelleanemi er genetisk og forårsaker ofte tilbakevendende episoder med smerter og gulsott.
7. Alvorlig betent galleblære eller komplisert galleblæresykdom (for eksempel galleblærenfeksjon eller perforering)
Galleblærenfeksjon og betent galleblære kan forårsake feber og alvorlige smerter i øvre høyre del av magen. Hvis den betente galleblæren eller betennelse i nærliggende områder påvirker galleflyten, kan gulsott utvikle seg. Komplikasjoner som koldbrann eller perforering forårsaker høy feber og alvorlige symptomer i magen.
Årsaker: Gallestein som blokkerer galleavrenningen eller bakteriell infeksjon i galleblæren forårsaker problemet. Eldre mennesker, diabetikere eller personer med andre risikofaktorer kan få alvorlige former.
Er gulsott med feber og magesmerter en alvorlig tilstand?
Ja, kombinasjonen av disse tre symptomene indikerer ofte en medisinsk nødsituasjon. Noen årsaker, som akutt kolangitt, alvorlig leverinfeksjon, rupturert leverabscess, alvorlig malaria, Weils sykdom fra leptospirose eller alvorlig hemolytisk krise, kan raskt utvikle seg til sepsis, organsvikt, blødning eller død hvis du ikke får rask medisinsk behandling. Spesielt akutt kolangitt kan føre til systemisk infeksjon og krever umiddelbar antibiotikabehandling og drenering av de blokkerte gallegangene. Fordi flere farlige tilstander kan se like ut i begynnelsen, behandler leger gulsott med feber og magesmerter som en høy prioritet inntil de har bekreftet diagnosen.
På sykehuset vil klinikere forsøke å finne årsaken raskt og starte riktig behandling. Vanlige tester inkluderer blodprøver (fullstendig blodtelling, leverfunksjonstester, bilirubinnivåer, blodproppstester og blodkulturer), urinprøver, bildediagnostikk som abdominal ultralyd eller computertomografi, og målrettede tester som blodutstryk for malaria eller spesifikke infeksjonstester. Hvis klinikere mistenker blokkerte og infiserte galleganger, vil de ordne drenering av gallegangen ved hjelp av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi eller andre dreneringsprosedyrer så snart det er mulig, fordi drenering av blokkeringen ofte kontrollerer infeksjonen. Hvis klinikere mistenker en leverabscess, vil de vanligvis bruke antibiotika og vurdere drenering av abscessen med en nål eller et kateter. For viral hepatitt avhenger behandlingen av viruset og alvorlighetsgraden; for leptospirose eller bakterielle infeksjoner vil klinikere behandle med passende antibiotika.
Discussion about this post