Tonsillitt: symptomer, årsaker og behandling

Oversikt

Tonsillitt er betennelse i mandlene. Mandlene er to ovale pads med vev på baksiden av halsen – en mandel på hver side. Symptomer på betennelse i mandlene inkluderer hovne mandler, sår hals, problemer med å svelge og ømme lymfeknuter på sidene av nakken.

De fleste tilfeller av betennelse i mandlene er forårsaket av infeksjon med et vanlig virus, men bakterielle infeksjoner kan også forårsake betennelse i mandlene.

Fordi passende behandling for betennelse i mandlene avhenger av årsaken, er det viktig å få en rask og nøyaktig diagnose. Kirurgi for å fjerne mandler, en gang en vanlig prosedyre for å behandle betennelse i mandlene, utføres vanligvis bare når betennelse i mandlene forekommer ofte, ikke reagerer på andre behandlinger eller forårsaker alvorlige komplikasjoner.

Symptomer på betennelse i mandlene

Tonsillitt rammer oftest barn mellom førskolealderen og midteenage-årene. Vanlige symptomer på betennelse i mandlene inkluderer:

• Røde, hovne mandler
• Hvitt eller gult belegg eller flekker på mandlene
• Sår hals
• Vanskelig eller smertefull svelging
• Feber
• Forstørrede, ømme kjertler (lymfeknuter) i nakken
• En skrapete, dempet eller svelget stemme
• Dårlig ånde
• Mageknip
• Nakkesmerter eller stiv nakke
• Hodepine

Hos små barn som ikke klarer å beskrive hvordan de har det, kan tegn på betennelse i mandlene omfatte:

• Kaster på grunn av vanskelig eller smertefull svelging
• Avslag på å spise
• Uvanlig oppstyr

Når trenger du å oppsøke lege?

Det er viktig å få en nøyaktig diagnose hvis barnet ditt har symptomer som kan indikere betennelse i mandlene.

Ring legen din dersom barnet ditt opplever:

• Sår hals med feber
• Sår hals som ikke forsvinner innen 24 til 48 timer
• Smertefull eller vanskelig svelging
• Ekstrem svakhet, tretthet eller oppstyr

Få øyeblikkelig medisinsk behandling hvis barnet ditt har noen av disse tegnene:

• Pustevansker
• Ekstreme problemer med å svelge
• Overdreven sikling

Hva forårsaker betennelse i mandlene?

Tonsillitt er oftest forårsaket av vanlige virus, men bakterielle infeksjoner kan også være årsaken.

Den vanligste bakterien som forårsaker betennelse i mandlene er Streptococcus pyogenes (gruppe A streptococcus). Dette er bakterien som forårsaker strep hals. Andre stammer av strep og andre bakterier kan også forårsake betennelse i mandlene.

Hvorfor blir mandlene smittet?

Mandlene er immunforsvarets første forsvarslinje mot bakterier og virus som kommer inn i munnen din. Denne funksjonen kan gjøre mandlene spesielt sårbare for infeksjon og betennelse. Mandelens immunsystemfunksjon avtar etter puberteten.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for betennelse i mandlene inkluderer:

• Ung alder. Tonsillitt rammer ofte barn, og betennelse i mandlene forårsaket av bakterier er vanligst hos barn i alderen 5 til 15 år.
• Hyppig eksponering for bakterier. Barn i skolealder er i nær kontakt med sine jevnaldrende og ofte utsatt for virus eller bakterier som kan forårsake betennelse i mandlene.

Komplikasjoner fra betennelse i mandlene

Betennelse eller hevelse i mandlene fra hyppig betennelse i mandlene kan forårsake komplikasjoner som:

• Forstyrret pust under søvn (obstruktiv søvnapné)
• Infeksjon som sprer seg dypt i omkringliggende vev (tonsillær cellulitt)
• Infeksjon som resulterer i en samling pus bak en mandel (peritonsillar abscess)

Strep infeksjon

Hvis ikke betennelse i mandlene forårsaket av streptokokker i gruppe A eller en annen stamme av streptokokkbakterier, eller hvis antibiotikabehandling er ufullstendig, har barnet en økt risiko for sjeldne lidelser som:

• Revmatisk feber, en alvorlig betennelsestilstand som kan påvirke hjertet, leddene, nervesystemet og huden
• Komplikasjoner av skarlagensfeber, en streptokokkinfeksjon preget av et fremtredende utslett
• Betennelse i nyrene (poststreptokokk glomerulonefritt)
• Poststreptokokkreaktiv artritt, en tilstand som forårsaker betennelse i leddene

Forebygging av betennelse i mandlene

Bakteriene som forårsaker viral og bakteriell betennelse i mandlene er smittsomme. Derfor er den beste forebyggingen å øve god hygiene. Lær barnet ditt å:

• Vask hendene grundig og ofte, spesielt etter bruk av toalettet og før du spiser
• Unngå å dele mat, drikkeglass, vannflasker eller kjøkkenutstyr
• Bytt ut hans eller hennes tannbørste etter å ha blitt diagnostisert med betennelse i mandlene

For å hjelpe barnet ditt med å forhindre spredning av en bakteriell eller virusinfeksjon til andre:

• Hold barnet ditt hjemme når det er syk
• Spør legen din når det er greit at barnet ditt kommer tilbake til skolen
• Lær barnet ditt å hoste eller nys i et vev eller, om nødvendig, i albuen
• Lær barnet ditt å vaske hendene etter nysing eller hoste

Diagnose av betennelse i mandlene

Barnets lege vil starte med en fysisk eksamen som vil omfatte:

• Bruk et opplyst instrument til å se på barnets hals og sannsynligvis hans eller hennes ører og nese, som også kan være infeksjonssteder
• Sjekke for utslett kjent som scarlatina, som er forbundet med noen tilfeller av strep hals
• Føler (palperer) barnets nakke forsiktig for å se etter hovne kjertler (lymfeknuter)
• Lytte til pusten hans eller henne med et stetoskop
• Kontroller for utvidelse av milten (for å vurdere mononukleose, som også betenner mandlene)

Halspinne

Med denne enkle testen gni legen en steril vattpinne over baksiden av barnets hals for å få et utvalg av sekreter. Prøven vil bli sjekket i klinikken eller i et laboratorium for streptokokkbakterier.

Mange klinikker er utstyrt med et laboratorium som kan få et testresultat i løpet av få minutter. Imidlertid blir en annen mer pålitelig test vanligvis sendt ut til et laboratorium som ofte kan gi resultater innen flere timer eller et par dager.

Hvis den raske klinikkprøven kommer tilbake positivt, har barnet ditt nesten en bakteriell infeksjon. Hvis testen kommer tilbake negativ, har barnet ditt sannsynligvis en virusinfeksjon. Legen din vil imidlertid vente på den mer pålitelige laboratorietesten utenfor klinikken for å finne årsaken til infeksjonen.

Komplett blodcelletall (CBC)

Legen din kan bestille en CBC-test med en liten prøve av barnets blod. Resultatet av denne testen, som ofte kan fullføres i en klinikk, produserer en telling av de forskjellige typer blodceller. Profilen til hva som er forhøyet, hva som er normalt eller hva som er under normalt, kan indikere om en infeksjon er mer sannsynlig forårsaket av et bakterielt eller viralt middel. En CBC-test er ikke ofte nødvendig for å diagnostisere strep hals. Imidlertid, hvis strep hals lab test er negativ, kan CBC-testen være nødvendig for å avgjøre årsaken til betennelse i mandlene.

Behandling av betennelse i mandlene

Hjemmeomsorg

Enten betennelse i mandlene er forårsaket av en virusinfeksjon eller bakteriell infeksjon, hjemmehjelp kan gjøre barnet ditt mer komfortabelt og fremme bedre utvinning.

Hvis et virus er den forventede årsaken til betennelse i mandlene, er disse strategiene den eneste behandlingen. Legen din vil ikke forskrive antibiotika. Barnet ditt vil sannsynligvis være bedre innen syv til ti dager.

Hjemmeomsorg i restitusjonstiden inkluderer følgende:

• Oppmuntre til hvile. Oppmuntre barnet til å få god søvn.
• Sørg for tilstrekkelig væske. Gi barnet ditt rikelig med vann for å holde halsen fuktig og forhindre dehydrering.
• Tilby trøstende mat og drikke. Varme væsker – buljong, koffeinfri te eller varmt vann med honning – og kalde godbiter som ispopper kan berolige sår hals.
• Forbered en saltvannsgurgle. Hvis barnet ditt kan gurgle, kan en saltvannsgurgle på 1/2 ts (2,5 milliliter) bordsalt til 8 gram (237 milliliter) varmt vann bidra til å berolige sår hals. La barnet gurgle løsningen og deretter spytte den ut.
• Fukt luften. Bruk en luftfukter for å eliminere tørr luft som ytterligere kan irritere sår hals, eller sitte med barnet ditt i flere minutter på et dampende bad.
• Tilbyr pastiller. Barn eldre enn 4 år kan suge sugetabletter for å lindre sår hals.
• Unngå irriterende stoffer. Hold hjemmet ditt fritt for sigarettrøyk og rengjøringsprodukter som kan irritere halsen.
• Behandle smerte og feber. Snakk med legen din om bruk av ibuprofen (Advil, Children’s Motrin) eller paracetamol (Tylenol) for å minimere smerter i halsen og kontrollere feber. Lav feber uten smerter krever ikke behandling.

  Med mindre aspirin er foreskrevet av en lege for å behandle en bestemt sykdom, bør barn og tenåringer ikke ta aspirin. Aspirins bruk av barn til å behandle symptomer på forkjølelse eller influensalignende sykdommer har vært knyttet til Reye’s syndrom, en sjelden, men potensielt livstruende tilstand.

Antibiotika

Hvis betennelse i mandlene er forårsaket av en bakteriell infeksjon, vil legen din foreskrive et antibiotikakur. Penicillin tatt i munnen i 10 dager er den vanligste antibiotikabehandlingen foreskrevet for betennelse i mandlene forårsaket av gruppe A streptokokker. Hvis barnet ditt er allergisk mot penicillin, vil legen din foreskrive et alternativt antibiotikum.

Barnet ditt må ta hele antibiotikakurset som foreskrevet, selv om symptomene forsvinner helt. Unnlatelse av å ta all medisinen som anvist kan føre til at infeksjonen forverres eller sprer seg til andre deler av kroppen. Ikke å fullføre antibiotikakurset kan spesielt øke barnets risiko for revmatisk feber og alvorlig nyrebetennelse.

Snakk med legen din eller apoteket om hva du skal gjøre hvis du glemmer å gi barnet ditt en dose.

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne mandler (tonsillektomi) kan brukes til å behandle ofte tilbakevendende betennelse i mandlene, kronisk betennelse i mandlene eller bakteriell betennelse i mandlene som ikke reagerer på antibiotikabehandling. Hyppig betennelse i mandlene er generelt definert som:

• Minst syv episoder året før
• Minst fem episoder i året de siste to årene
• Minst tre episoder i året de siste tre årene

En tonsillektomi kan også utføres hvis betennelse i mandlene resulterer i vanskelige å håndtere komplikasjoner, for eksempel:

• Obstruktiv søvnapné
• Pustevansker
• Svelgeproblemer, spesielt kjøtt og annen tykk mat
• En abscess som ikke forbedres med antibiotikabehandling

En tonsillektomi gjøres vanligvis som en poliklinisk prosedyre, med mindre barnet ditt er veldig ungt, har en kompleks medisinsk tilstand eller hvis det oppstår komplikasjoner under operasjonen. Det betyr at barnet ditt skal kunne dra hjem dagen for operasjonen. En fullstendig utvinning tar vanligvis syv til 14 dager.

Forbereder seg på en avtale med lege

Hvis barnet ditt har vondt i halsen, problemer med å svelge eller andre symptomer som kan indikere betennelse i mandlene, må du kontakte lege. Du kan bli henvist til en spesialist innen øre-, nese- og halssykdommer.

Legen din vil sannsynligvis stille deg en rekke spørsmål om barnets tilstand. Vær forberedt på å svare på følgende spørsmål:

• Når begynte symptomene?
• Hvis barnet ditt har fått feber, hva var temperaturen hans eller hennes?
• Har han eller hun problemer med å svelge mat, eller gjør det vondt å svelge?
• Forbedrer noe symptomene, for eksempel en smertestillende middel eller varme væsker?
• Har barnet blitt diagnostisert med betennelse i mandlene eller strep hals før? Hvis ja, når?
• Ser det ut til at symptomene påvirker søvnen hans eller henne?
• Har barnet ditt blitt utsatt for noen som er kjent med streptokreft?

Spørsmål du kanskje vil stille til legen din inkluderer følgende:

• Hvor lang tid tar det å få testresultater?
• Hva er det beste behandlingsforløpet?
• Bør jeg være bekymret for hvor ofte barnet mitt får betennelse i mandlene?
• Når kan barnet mitt gå tilbake til skolen eller gjenoppta andre aktiviteter?