Typer nyrekreft

I denne artikkelen vil du lære om typer nyrekreft. Nyrekreft begynner når sunne celler nyrene forandrer seg og vokser ut av kontroll, og danner en masse som kalles en nyrekortikal svulst.

Typer nyrekreft

Det er flere typer nyrekreft:

• Nyrecellekarsinom. Nyrecellekreft er den vanligste typen nyrekreft hos voksne, og utgjør omtrent 85% av alle tilfeller. Denne typen kreft utvikler seg i de proksimale nyretubuli som utgjør nyrens filtreringssystem. Det er tusenvis av disse små filtreringsenhetene i hver nyre. Behandlingsmulighetene for nyrecellekarsinom er diskutert senere i denne veiledningen.
• Urotelial karsinom. Denne typen kalles også overgangscellekreft. Denne typen utgjør 5% til 10% av nyrekreft tilfellene hos voksne. Urotelial karsinom begynner i nyrene der urinen samler seg før den beveger seg til blæren, kalt nyrebekkenet. Denne typen nyrekreft behandles som blærekreft fordi begge typer kreft begynner i de samme cellene som strekker nyrebekkenet og blæren.
• Sarkom. Sarkom i nyrene er sjelden. Denne typen kreft utvikler seg i det myke vevet i nyrene; det tynne laget av bindevev som omgir nyrene, kalt kapsel; eller omkringliggende fett. Sarkom i nyrene blir vanligvis behandlet med kirurgi. Imidlertid kommer sarkom ofte tilbake i nyrene eller sprer seg til andre deler av kroppen. Mer kirurgi eller cellegift kan anbefales etter den første operasjonen.
• Wilms svulst. Wilms-svulst er vanligst hos barn og behandles forskjellig fra nyrekreft hos voksne. Wilms-svulster utgjør omtrent 1% av alle tilfeller av nyrekreft. I kombinasjon med kirurgi har strålebehandling og cellegift større sjanse til å behandle Wilms-svulster.
• Lymfom. Lymfom kan forstørre begge nyrene og er assosiert med forstørrede lymfeknuter (kalt lymfadenopati) i andre deler av kroppen, inkludert nakke, bryst og bukhule. I sjeldne tilfeller kan nyrelymfom vises som en ensom svulstmasse i nyrene, og kan omfatte forstørrede regionale lymfeknuter. Hvis lymfom er en mulighet, kan legen din utføre en biopsi og anbefale cellegift i stedet for kirurgi.

Typer nyrekreftceller

Å vite hvilken type celle som utgjør en nyresvulst hjelper leger med å planlegge behandlingen. Patologer har identifisert mer enn 30 forskjellige typer nyrekreftceller. En patolog er en lege som spesialiserer seg i å tolke laboratorietester og evaluere celler, vev og organer for å diagnostisere sykdom. Datortomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR) kan ikke alltid vise forskjellen mellom godartede, indolente eller ondartede nyrekortikale svulster før operasjonen.

De vanligste typene av nyrekreftceller er listet opp nedenfor. Generelt refererer karakteren til en tumor til graden av differensiering av cellene, ikke hvor raskt de vokser. Differensiering beskriver hvor mye kreftcellene ser ut som sunne celler. Jo høyere karakter, jo mer sannsynlig er det at cellene spres eller metastaserer over tid.

• Tøm celle. Cirka 70% av nyrekreft består av klare celler. Klare celler spenner fra langsomt voksende (grad 1) til raskt voksende (grad 4). Immunterapi og målrettet terapi er spesielt effektive til behandling av klarcellet nyrekreft.
• Papillær. Papillær nyrekreft finnes hos 10% til 15% av pasientene. Den er delt inn i 2 forskjellige undertyper, kalt type 1 og type 2. Lokalisert papillær nyrekreft blir ofte behandlet med kirurgi. Hvis papillær nyrekreft sprer seg eller metastaserer, blir den ofte behandlet med blodkar blokkerende midler. Bruk av immunterapi for å behandle metastatisk papillær kreft blir fortsatt undersøkt. Mange leger anbefaler behandling gjennom en klinisk studie for metastatisk papillær kreft.
• Sarcomatoid funksjoner. Hver av svulstundertypene av nyrekreft (klar celle, kromofob og papillær) kan vise svært uorganiserte trekk under mikroskopet. Disse egenskapene blir ofte beskrevet av patologer som “sarkomoid”. Dette er ikke en distinkt subtype, men når disse funksjonene blir sett, er legene klar over at dette er en veldig aggressiv form for nyrekreft. Det er lovende vitenskapelig forskning for immunterapibehandlingsalternativer for personer med svulst med sarkomoidfunksjoner. Senest inkluderte disse kombinasjoner av ipilimumab (Yervoy) og nivolumab (Opdivo) samt kombinasjoner av atezolizumab (Tecentriq) og bevacizumab (Avastin).
• Medullar. Dette er en sjelden og svært aggressiv kreft, men regnes fremdeles som en nyrekortikal svulst. Det er mer vanlig hos svarte mennesker og er sterkt assosiert med å ha seglcellesykdom eller sigdcelleegenskap. Seglcelleegenskap betyr at en person har arvet sigdcellegenet fra en forelder. Kombinasjoner av cellegift med blodkarhemmere anbefales for tiden behandlingsalternativer basert på noen vitenskapelige data, og kliniske studier pågår for å bedre definere behandlingsbeslutninger.
• Oppsamlingskanal: Det er mer sannsynlig at det er oppsamling av kanalkarsinom hos mennesker mellom 20 og 30. Det begynner i oppsamlingskanalene til nyrene. Derfor er innsamling av kanalkarsinom nært beslektet med overgangscellekarsinom (se “Urothelial carcinoma” ovenfor). Dette er en vanskelig kreft å behandle vellykket på lang sikt, selv med kombinasjoner av systemisk cellegift og kirurgi.
• Chromophobe. Kromofob er en annen uvanlig kreft som kan danne uformelle svulster som neppe vil spre seg, men som er aggressive hvis de gjør det. Kliniske studier pågår for å finne de beste måtene å behandle denne typen kreft.
• Oncocytoma. Dette er en langsomt voksende type nyrekreft som sjelden, om noen gang, sprer seg. Behandlingen du velger er kirurgi for store, store svulster.
• Angiomyolipoma. Angiomyolipoma er en godartet svulst som har et unikt utseende på en CT-skanning og sett under et mikroskop. Vanligvis er det mindre sannsynlig å vokse og spre seg. Det blir vanligvis behandlet med kirurgi eller, hvis det er lite, med aktiv overvåking. Betydelig blødning er en sjelden hendelse, men mer sannsynlig hos gravide og førmenopausale kvinner. En aggressiv form for angiomyolipom, kalt epiteloid, kan i sjeldne tilfeller invadere nyrevenen og underlegne vena cava og spre seg til nærliggende lymfeknuter eller organer, som for eksempel leveren.