Nyrekreft: symptomer, diagnose og behandling

Oversikt

Nyrekreft er kreft som begynner i nyrene. Nyrene er et par bønneformede organer på hver side av ryggraden, under ribbeina og bak magen. Hver nyre er omtrent 4 eller 5 inches lang, omtrent på størrelse med en stor knyttneve. Nyrenes jobb er å filtrere blod.

Hos voksne er nyrecellekarsinom den vanligste typen nyrekreft. Andre mindre vanlige typer nyrekreft kan forekomme. Små barn er mer sannsynlig å utvikle en slags nyrekreft kalt Wilms tumor.

Forekomsten av nyrekreft ser ut til å øke. En årsak kan være det faktum at bildebehandlingsteknikker som datastyrt tomografi (CT) blir brukt oftere. Disse testene kan føre til utilsiktet oppdagelse av flere nyrekreft. Nyrekreft oppdages ofte på et tidlig tidspunkt, når kreften er liten og begrenset til nyrene.

Nyrekreft symptomer

Nyrekreft har vanligvis ikke symptomer i sine tidlige stadier. Gradikalt, symptomer kan utvikle seg, inkludert:

Blod i urinen, som kan virke rosa, rød eller colafarget
Smerter i ryggen eller siden som ikke forsvinner
Tap av Appetit
Uforklarlig vekttap
Tretthet
Feber

Når trenger du å oppsøke lege?

Gjør en avtale med legen din hvis du har vedvarende symptomer som bekymrer deg.

Hva forårsaker nyrekreft?

Legene vet ikke klart hva som forårsaker nyrekreft.

Legene vet at nyrekreft begynner når noen nyreceller utvikler endringer (mutasjoner) i deres DNA. En celles DNA inneholder instruksjonene som forteller en celle hva de skal gjøre. Endringene ber cellene vokse og dele seg raskt. De akkumulerende unormale cellene danner en svulst som kan strekke seg utover nyrene. Noen celler kan bryte av og spre seg (metastasere) til fjerne deler av kroppen.

Risikofaktorer

Faktorer som kan øke risikoen for nyrekreft inkluderer:

Eldre alder. Risikoen din for nyrekreft øker når du blir eldre.
Røyking tobakk. Røykere har større risiko for nyrekreft enn ikke-røykere. Risikoen avtar etter at du slutter å røyke tobakk.
Fedme. Mennesker som er overvektige har høyere risiko for nyrekreft enn personer som anses å ha en sunn vekt.
Høyt blodtrykk (hypertensjon). Høyt blodtrykk øker risikoen for nyrekreft.
Behandling for nyresvikt. Mennesker som får langvarig dialyse for å behandle kronisk nyresvikt har større risiko for å utvikle nyrekreft.
Visse arvelige syndromer. Personer som er født med visse arvelige syndromer kan ha økt risiko for nyrekreft, for eksempel personer som har von Hippel-Lindau sykdom, Birt-Hogg-Dube syndrom, tuberøs sklerosekompleks, arvelig papillær nyrecellekreft eller familiær nyrekreft.
Familiehistorie av nyrekreft. Risikoen for nyrekreft er høyere hvis nære familiemedlemmer har hatt sykdommen.

Forebygging av nyrekreft

Å ta skritt for å forbedre helsen din kan bidra til å redusere risikoen for nyrekreft. For å redusere risikoen, prøv å:

Slutte å røyke tobakk. Det er mange alternativer for å slutte å røyke, inkludert støtteprogrammer, medisiner og nikotinerstatningsprodukter. Fortell legen din at du vil slutte å røyke, og diskutere alternativene dine sammen.
Oppretthold en sunn vekt. Tren for å opprettholde en sunn vekt. Hvis du er overvektig eller overvektig, må du redusere antall kalorier du bruker hver dag og prøve å trene de fleste ukedagene. Spør legen din om andre sunne strategier for å hjelpe deg med å gå ned i vekt.
Kontroller høyt blodtrykk. Be legen din sjekke blodtrykket ditt. Hvis blodtrykket ditt er høyt, kan du diskutere alternativer for å senke blodtrykket. Livsstiltiltak som trening, vekttap og diettendringer kan hjelpe. Noen mennesker kan trenge å legge til medisiner for å senke blodtrykket. Diskuter alternativene dine med legen din.

Diagnose av nyrekreft

Tester og prosedyrer som brukes til å diagnostisere nyrekreft inkluderer:

Blod- og urintester. Test av blod og urin kan gi legen din ledetråder om hva som forårsaker symptomene dine.
Imaging tester. Imaging tester lar legen din visualisere en nyresvulst eller abnormitet. Bildebehandlingstester kan omfatte ultralyd, røntgen, CT eller MR.
Ta en prøve av nyrevev (biopsi). I noen situasjoner kan legen din anbefale en prosedyre for å samle en liten prøve av celler (biopsi) fra et mistenkelig område av nyrene. Prøven er testet i et laboratorium for å lete etter tegn på kreft. Denne prosedyren er ikke alltid nødvendig.

Stadier av nyrekreft

Når legen din har identifisert en nyreskade som kan være nyrekreft, er neste trinn å bestemme kreftens omfang (stadium). Test for å bestemme nyrekreftstadiet kan omfatte flere CT-skanninger eller andre bildebehandlingstester.

Stadiene av nyrekreft er angitt med romertall som spenner fra I til IV, med de laveste stadiene som indikerer kreft som er begrenset til nyrene. I trinn IV regnes kreften som avansert og kan ha spredt seg til lymfeknuter eller til andre områder av kroppen.

Stage I nyresvulst. Svulsten kan ha en diameter på opptil 2 3/4 tommer (7 centimeter). Kreft er bare i en nyre og fullstendig inneholdt i den.

Stage II nyresvulst. Svulsten er større enn 7 centimeter i diameter, men den er fortsatt begrenset til nyrene.

Trinn III nyresvulst. Svulsten strekker seg utover nyrene til det omkringliggende vevet og kan også ha spredt seg til nærliggende lymfeknuter.

Stage IV nyresvulst. Kreft sprer seg utenfor nyrene, til flere lymfeknuter eller til fjerne deler av kroppen, slik som bein, lever eller lunger.

Behandling av nyrekreft

Nyrekreftbehandling begynner vanligvis med kirurgi for å fjerne kreften. For kreft som er begrenset til nyrene, kan legene bare trenge kirurgi for å behandle. Hvis kreften har spredt seg utover nyrene, kan ytterligere behandlingsmetoder anbefales.

Sammen kan du og ditt behandlingsteam diskutere alternativene for behandling av nyrekreft. Den beste tilnærmingen for deg kan avhenge av en rekke faktorer, inkludert din generelle helse, hvilken type nyrekreft du har, og om kreften har spredt seg eller ikke.

Kirurgi

For de fleste tilfeller med nyrekreft er kirurgi den første behandlingen. Målet med kirurgi er å fjerne kreft samtidig som det er mulig å opprettholde normal nyrefunksjon. Kirurgiske metoder for å behandle nyrekreft inkluderer:

Fjerning av den berørte nyre (nefrektomi). En fullstendig (radikal) nefrektomi utføres for å skjære bort hele nyrene, en grense av sunt vev og noen ganger ytterligere nærliggende vev som lymfeknuter, binyrene eller andre strukturer.

Kirurgen kan utføre en nefrektomi gjennom et enkelt snitt i magen eller siden (åpen nefrektomi) eller gjennom en serie små snitt i magen (laparoskopisk eller robotassistert laparoskopisk nefrektomi).
Fjerne svulsten fra nyrene (delvis nefrektomi). Også kalt nyresparende eller nefronbesparende kirurgi, kuttet kirurgen vekk kreften og en liten margin med sunt vev som omgir den i stedet for hele nyrene. Operasjonen kan være en åpen operasjon, eller laparoskopisk eller med robotassistanse.

Nyresparende kirurgi er en vanlig behandlingsmetode for små nyrekreft, og det kan være et alternativ hvis du bare har en nyre. Når det er mulig, foretrekkes vanligvis nyresparende kirurgi fremfor en fullstendig nefrektomi for å bevare nyrefunksjonen og redusere risikoen for senere komplikasjoner, som nyresykdom og behovet for dialyse.

Den typen kirurgi legen din anbefaler, vil være basert på kreft og stadium, samt din generelle helse.

Delvis nefrektomi. Under en delvis nefrektomi blir bare kreftsvulsten eller det syke vevet fjernet (midt), og etterlater så mye sunt nyrevev som mulig. Delvis nefrektomi kalles også nyresparende kirurgi.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Små nyrekreft blir noen ganger ødelagt ved hjelp av ikke-kirurgiske behandlinger, som varme og kulde. Disse prosedyrene kan være et alternativ i visse situasjoner, for eksempel hos personer med andre helseproblemer som gjør kirurgi risikabelt.

Alternativene kan omfatte:

Behandling for å fryse kreftceller (kryoablering). Under kryoablasjon settes en spesiell hul nål gjennom huden din og inn i nyresvulsten ved hjelp av ultralyd eller annen billedveiledning. Kald gass i nålen brukes til å fryse kreftcellene.
Behandling for å varme opp kreftceller (radiofrekvensablasjon). Under radiofrekvent ablasjon settes en spesiell sonde gjennom huden din og inn i nyretumoren ved hjelp av ultralyd eller annen bildebehandling for å lede plasseringen av sonden. En elektrisk strøm kjøres gjennom nålen og inn i kreftcellene, slik at cellene varmes opp eller brenner.

Behandlinger for avansert og tilbakevendende nyrekreft

Nyrekreft som kommer tilbake etter behandling og nyrekreft som sprer seg til andre deler av kroppen, er kanskje ikke herdbar. Behandlinger kan bidra til å kontrollere kreften og holde deg komfortabel. I disse situasjonene kan behandlingsmetoder omfatte:

Kirurgi for å fjerne så mye av nyrekreft som mulig. Hvis kreften ikke kan fjernes helt under en operasjon, kan kirurger arbeide for å fjerne så mye av kreften som mulig. Kirurgi kan også utføres for å fjerne kreft som har spredt seg til et annet område av kroppen.
Målrettet terapi. Målrettede medikamentelle behandlinger fokuserer på spesifikke abnormiteter i kreftceller. Ved å blokkere disse avvikene kan målrettede medikamentelle behandlinger føre til at kreftceller dør. Legen din kan anbefale å teste kreftcellene dine for å se hvilke målrettede medisiner som mest sannsynlig vil være effektive.
Immunterapi. Immunterapi bruker immunforsvaret ditt for å bekjempe kreft. Kroppens sykdomsbekjempende immunsystem kan ikke angripe kreften din fordi kreftcellene produserer proteiner som hjelper dem å gjemme seg fra immunsystemcellene. Immunterapi virker ved å forstyrre den prosessen.
Strålebehandling. Strålebehandling bruker kraftige energistråler fra kilder som røntgen og protoner for å drepe kreftceller. Strålebehandling brukes noen ganger for å kontrollere eller redusere symptomer på nyrekreft som har spredt seg til andre områder av kroppen, som bein og hjerne.
Kliniske studier. Kliniske studier er forskningsstudier som gir deg sjansen til å prøve de nyeste innovasjonene innen behandling av nyrekreft. Noen kliniske studier vurderer sikkerheten og effektiviteten til potensielle behandlinger. Andre kliniske studier prøver å finne nye måter å forebygge eller oppdage sykdom på. Hvis du er interessert i å prøve en klinisk prøve, kan du diskutere fordeler og risiko med legen din.

Alternativ medisinbehandling

Det er ikke påvist at det er kurert for nyrekreft hos andre alternativmedisiner. Men noen integrerende behandlinger kan kombineres med standard medisinske terapier for å hjelpe deg med å takle bivirkninger av kreft og behandling, for eksempel nød.

Mennesker med kreft opplever ofte nød. Hvis du er ulykkelig, kan du ha søvnvansker og tenke på kreft. Du kan føle deg sint eller lei deg.

Diskuter følelsene dine med legen din. Spesialister kan hjelpe deg med å sortere følelsene dine og hjelpe deg med å lage strategier for mestring. I noen tilfeller kan medisiner hjelpe.

Integrerende medisinbehandlinger kan også hjelpe deg til å føle deg bedre, inkludert: