Hvis du har multippel sklerose (MS), kan legen din foreskrive steroider for å behandle episoder med sykdomsaktivitet. Disse episodene med nye eller tilbakevendende symptomer er kjent som:
- oppblussing
- tilbakefall
- eksacerbasjoner
- angrep
Steroider er ment å forkorte oppblussingen slik at du kan komme tilbake på sporet raskere. Det er imidlertid ikke nødvendig å behandle alle MS-oppbluss med steroider.
Disse medisinene er generelt forbeholdt alvorlige oppblussinger som forstyrrer din funksjonsevne. Noen symptomer på alvorlige oppblussinger inkluderer:
- alvorlig svakhet
- balanseproblemer
- synsforstyrrelser
Steroidbehandlinger er potente og kan forårsake bivirkninger som varierer fra person til person. Intravenøse (IV) steroidbehandlinger kan være dyre og upraktiske.
Fordeler og ulemper med steroider for MS må veies på individuell basis og kan endres i løpet av sykdomsforløpet.
Fortsett å lese for å lære mer om steroider for MS og deres potensielle fordeler og bivirkninger.
Grunnleggende om steroidbehandling
Typen steroider som brukes for MS er kjent som glukokortikoider. De tilhører en større klasse av steroider som kalles kortikosteroider.
Glukokortikoidmedisiner imiterer effekten av glukokortikoidhormoner, som kroppen din produserer naturlig.
Glukokortikoidmedisiner virker ved å lukke den svekkede blod-hjerne-barrieren, som hjelper til med å stoppe inflammatoriske celler fra å migrere inn i sentralnervesystemet. Dette bidrar til å undertrykke betennelse og lindre symptomer på MS.
Høydose steroider administreres vanligvis intravenøst en gang daglig i 3 til 5 dager. Administrering av steroidene må gjøres på en klinikk eller sykehus, vanligvis på poliklinisk basis. Hvis du har alvorlige helseproblemer, kan sykehusinnleggelse være nødvendig.
IV-behandling blir noen ganger fulgt av en kur med orale steroider i 1 eller 2 uker. I løpet av denne tiden reduseres dosen sakte. I noen tilfeller tas orale steroider i så lenge som 6 uker.
Det er ingen standarddosering eller kur for steroidbehandling for MS. Legen din vil vurdere alvorlighetsgraden av symptomene dine og vil sannsynligvis starte med lavest mulig dose.
Metylprednisolon
Metylprednisolon kan administreres som:
- en oral behandling (Medrol)
- en injeksjon i muskler, ledd, bløtvev eller hud (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- en IV-infusjon (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, den eneste formen som kan administreres intravenøst, er ganske kraftig og brukes ofte ved alvorlige oppblussinger.
Depo-Medrol har en langsommere innsettende og lengre virkningsvarighet, så den er kanskje ikke like nyttig ved akutte oppblussinger.
Typisk dosering for Solu-Medrol varierer fra 500 til 1000 milligram (mg) om dagen. Hvis du har en liten kroppsmasse, kan en dose på den nedre enden av skalaen være mer tolerabel.
Solu-Medrol administreres på et infusjonssenter eller sykehus. Det er det mest foreskrevne steroidet for personer med MS som er innlagt på infusjonssentre eller døgninstitusjoner.
Hver infusjon varer ca. 1 time, men dette kan variere. Under infusjonen kan du merke en metallisk smak i munnen, men det er midlertidig.
Avhengig av hvordan du reagerer, kan du trenge en daglig infusjon i alt fra 3 til 7 dager. Behandlingen varer vanligvis i 5 dager.
Prednison
Prednison er en oral medisin som er tilgjengelig som et generisk legemiddel og under merkenavnene Prednison Intensol og Rayos.
Denne medisinen kan brukes i stedet for IV-steroider, spesielt hvis du har en mild til moderat oppblussing.
Prednison brukes også for å hjelpe deg med å redusere steroider etter å ha fått IV-steroider.
Nedtrappingsveiledning er ofte spesifikk for hver person. Imidlertid kan et typisk nedtrappingsregime for en voksen kreve at du reduserer prednisondosene
Barn som tar prednison kan få redusert dosene med 10 til 20 prosent hver 3. til 7. dag til de har nådd 8 til 10 mg per kvadratmeter kroppsoverflate (mg/m).2).
Prednisolon
Prednisolon er tilgjengelig som en oral tablett eller en oral sirup. Tabletten er kun tilgjengelig som et generisk legemiddel, mens oral sirup er tilgjengelig som et generisk legemiddel og under merkenavnet Prelone.
En studie fra 2021 konkluderte med at nedtrapping av oral prednisolon i 20 dager etter inntak av IV metylprednisolon hadde liten effekt på helsen til personer med MS. Oralt prednisolon økte til og med risikoen for bivirkninger som økt appetitt og vektøkning.
Hvis legen din foreskriver orale tabletter, vil behandlingsregimet ditt vanligvis begynne med 200 mg prednisolon hver dag i 1 uke. Etterpå tar du 80 mg annenhver dag i 1 måned.
Deksametason
Deksametason kan administreres oralt eller via injeksjon. Den generiske formen av stoffet er den eneste formen som Food and Drug Administration (FDA) har godkjent for behandling av MS.
Å ta en daglig dose på 30 mg i 1 uke har vist seg å være effektiv i behandling av MS-oppbluss. Dette kan følges av 4 til 12 mg annenhver dag i så lenge som 1 måned.
Legen din vil bestemme riktig startdose for deg.
Betametason
Betamethason er et injiserbart legemiddel som er tilgjengelig som et generisk legemiddel og som merkenavnet Celestone Soluspan. Betametason er også tilgjengelig i andre former, men disse formene brukes sjelden for å behandle MS.
Som med deksametason er standard startdose for personer med MS 30 mg daglig i 1 uke. Etterpå er den anbefalte dosen 12 mg annenhver dag i en måned.
Virker steroider?
Det er viktig å merke seg at kortikosteroider ikke forventes å gi langsiktige fordeler eller endre forløpet av MS.
Men det er det
Akkurat som MS varierer så mye fra person til person, gjør steroidbehandling det samme. Det er ikke mulig å forutsi hvor godt det vil hjelpe deg å komme deg eller hvor lang tid det vil ta.
Flere små studier, inkludert en
EN
Siden orale steroider er mer praktiske og rimeligere, kan de være et godt alternativ til IV-behandlinger, spesielt hvis infusjoner er et problem for deg.
Spør legen din om orale steroider er et godt valg i ditt tilfelle.
Bivirkninger av steroider
Sporadisk bruk av høydose kortikosteroider tolereres vanligvis godt, men disse medikamentene har bivirkninger. Noen vil du føle umiddelbart. Andre kan være et resultat av gjentatte eller langvarige behandlinger.
Kortsiktige effekter
Mens du tar steroider, kan du oppleve en midlertidig bølge av energi som kan gjøre det vanskelig å sove eller til og med sitte stille og hvile. De kan også forårsake endringer i humør og atferd. Du kan føle deg for optimistisk eller impulsiv mens du bruker steroider.
Sammen kan disse bivirkningene gi deg lyst til å takle store prosjekter eller ta på deg mer ansvar enn du burde.
Disse symptomene er vanligvis midlertidige og begynner å bli bedre når du trapper ned medisinen.
Andre potensielle bivirkninger inkluderer:
- kviser
- rødming i ansiktet
- allergisk reaksjon
- depresjon
- hevelse i hender og føtter fra væske- og natriumretensjon
- hodepine
- økt appetitt
- økt blodsukker
- økt blodtrykk
- søvnløshet
- redusert motstand mot infeksjon
- metallisk smak i munnen
- muskel svakhet
- mageirritasjon eller sår
Langtidseffekt
Langvarig steroidbehandling kan potensielt føre til ytterligere bivirkninger som:
- grå stær
- forverring av glaukom
- diabetes
- osteoporose
- vektøkning
I svangerskapet
I følge en litteraturgjennomgang fra 2020 bør personer i første trimester av svangerskapet unngå å bruke kortikosteroider for å behandle MS. Dette er fordi bruk av kortikosteroider øker risikoen for spontanabort.
Forskerne anbefalte også at kortikosteroider kun brukes i situasjoner der oppblussing har en betydelig effekt på dine daglige aktiviteter.
Deksametason og betametason bør ikke brukes under graviditet i det hele tatt.
Nedtrapping av steroider
Prednison, som alle kortikosteroider, kan påvirke produksjonen av hormonet kortisol, spesielt hvis du tar det i mer enn noen få uker om gangen.
Men hvis du plutselig slutter å ta kortikosteroider, eller hvis du trapper ned for raskt, kan du oppleve abstinenssymptomer. Det er viktig å nøye følge legens instruksjoner angående nedtrapping av kortikosteroider.
Symptomer som indikerer at du avtar for raskt kan omfatte:
- Smerter i kroppen
- muskel- og leddsmerter
- utmattelse
- svimmelhet
- svakhet
- forvirring
- døsighet
- hodepine
- tap av Appetit
- vekttap
- peeling hud
- kvalme
- urolig mage og oppkast
Kortikosteroider brukes til å behandle alvorlige symptomer og forkorte lengden på en MS-oppbluss. De behandler ikke selve sykdommen.
Bortsett fra i tilfelle synstap, er behandling for MS-oppbluss ikke presserende. Det bør imidlertid startes så snart som mulig.
Beslutninger om fordeler og bivirkninger av disse medisinene må tas på individuell basis.
Ting å diskutere med en lege inkluderer:
- alvorlighetsgraden av symptomene dine og hvordan oppblussingene dine påvirker din evne til å utføre dine daglige gjøremål
- hvordan hver type steroid administreres og om du er i stand til å følge behandlingsregimet
- potensielle bivirkninger og hvordan de kan påvirke din funksjonsevne
- potensielle alvorlige komplikasjoner, inkludert hvordan steroider kan påvirke andre helsetilstander som diabetes eller psykiske lidelser
- eventuelle interaksjoner med andre medisiner
- hvilke steroidbehandlinger som dekkes av sykeforsikringen din
- hvilke alternative behandlinger som er tilgjengelige for de spesifikke symptomene på oppblussingene dine
Det er en god idé å ta denne diskusjonen neste gang du besøker en nevrolog. På den måten vil du være forberedt på å bestemme deg i tilfelle en oppblussing.
Discussion about this post