Urethral innsnevring

Hva er årsakene til urethral striktur?

Urinrørstrenging innebærer innsnevring av urinrøret. Dette skyldes vanligvis vevsbetennelse eller tilstedeværelse av arrvev. Arrvev kan være et resultat av mange faktorer. Unge gutter som har hypospadi-kirurgi (en prosedyre for å korrigere et underutviklet urinrør) og menn som har penisimplantater har større sjanse for å utvikle urinrørsstriktur.

En straddle -skade er en vanlig type traumer som kan føre til urinrørstrengning. Eksempler på grenseskader er å falle på en sykkelstang eller bli truffet i området nær pungen.

Andre mulige årsaker til urethral striktur inkluderer:

• bekkenbrudd
• kateterinnføring
• stråling
• operasjon utført på prostata
• godartet prostatahyperplasi

Sjeldne årsaker inkluderer:

• en svulst lokalisert i umiddelbar nærhet til urinrøret
• ubehandlede eller gjentatte urinveisinfeksjoner
• seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) gonoré eller klamydia

Hva er risikofaktorene for urethral striktur?

Noen menn har en forhøyet risiko for å utvikle urethral striktur, spesielt de som har:

• hadde en eller flere STI
• hadde et nylig kateter (et lite, fleksibelt rør satt inn i kroppen for å tømme urin fra blæren) plassering
• hadde uretritt (hevelse og irritasjon i urinrøret), muligens på grunn av infeksjon
• en forstørret prostata

Hva er symptomene på urinrørstrengning?

Urinrørstrenging kan forårsake mange symptomer, alt fra mild til alvorlig. Noen av tegnene på en urethral striktur inkluderer:

• svak urinstrøm eller reduksjon i urinvolumet
• plutselige, hyppige trang til å urinere
• en følelse av ufullstendig blæretømming etter vannlating
• hyppig start og stopp av urinstrømmen
• smerte eller svie under vannlating
• manglende evne til å kontrollere vannlating (inkontinens)
• smerter i bekken eller nedre del av magen
• urethral utflod
• penis hevelse og smerte
• tilstedeværelse av blod i sæd eller urin
• mørkning av urinen
• manglende evne til å urinere (dette er svært alvorlig og krever øyeblikkelig legehjelp)

Hvordan diagnostiseres urethral striktur?

Leger kan bruke flere tilnærminger for å diagnostisere urethral striktur.

Gjennomgå symptomene dine og sykehistorien

Du kan selv rapportere symptomene nevnt ovenfor. Legen din kan også spørre om tidligere sykdommer og medisinske prosedyrer for å avgjøre om en eller flere risikofaktorer er til stede.

Utføre en fysisk undersøkelse

En enkel fysisk undersøkelse av penisområdet kan hjelpe legen med å identifisere tilstedeværelsen av en urinstreng. For eksempel vil legen lett kunne observere rødhet (eller utflod fra urinrøret) og finne ut om ett eller flere områder er harde eller hovne.

Gjennomføring av tester

For å stille en sikker diagnose av en urethral striktur, kan legen også bestemme seg for å utføre en eller flere av følgende tester:

• måle strømningshastigheten under vannlating
• analysere de fysiske og kjemiske egenskapene til urin for å finne ut om bakterier (eller blod) er tilstede
• cystoskopi: sette inn et lite rør med et kamera i kroppen for å se innsiden av blæren og urinrøret (den mest direkte måten å sjekke for striktur)
• måle størrelsen på urinrørsåpningen
• tester for klamydia og gonoré

Hva er behandlingsmetodene for urinrørstrengning?

Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Ikke-kirurgisk

Den primære behandlingsmåten er å gjøre urinrøret bredere ved hjelp av et medisinsk instrument kalt en dilatator. Dette er en poliklinisk prosedyre, noe som betyr at du ikke trenger å overnatte på sykehuset. En lege vil begynne med å føre en liten ledning gjennom urinrøret og inn i blæren for å begynne å utvide den. Over tid vil større dilatatorer gradvis øke bredden på urinrøret.

Et annet ikke-kirurgisk alternativ er permanent urinkateterplassering. Denne prosedyren utføres vanligvis i alvorlige tilfeller. Det har risiko, for eksempel blæreirritasjon og urinveisinfeksjon.

Kirurgi

Kirurgi er et annet alternativ. En åpen uretroplastikk er et alternativ for lengre, mer alvorlige strikturer. Denne prosedyren innebærer å fjerne berørt vev og rekonstruere urinrøret. Resultatene varierer basert på strengestørrelse.

Avledning av urinstrøm

I alvorlige tilfeller kan en fullstendig urinavledningsprosedyre være nødvendig. Denne operasjonen omdirigerer strømmen av urin permanent til en åpning i magen. Det innebærer å bruke en del av tarmene for å hjelpe til med å koble urinlederne til åpningen. Urinavledning utføres vanligvis bare hvis blæren er alvorlig skadet eller hvis den må fjernes.

Hvordan kan jeg forhindre urinrørstrenging?

Det er ikke alltid mulig å forhindre urethral striktur. Siden kjønnssykdommer er én årsak, kan bruk av beskyttelse under seksuell kontakt forhindre noen tilfeller. Skader og andre medisinske tilstander forbundet med urethral striktur kan imidlertid ikke alltid unngås.

Det er viktig å oppsøke lege umiddelbart hvis du opplever symptomer på urethral striktur. Å behandle problemet raskt er den beste måten å unngå alvorlige komplikasjoner.

Hva er de langsiktige utsiktene?

Mange har et godt resultat etter behandling for en urethral innsnevring. Du kan også trenge fremtidige behandlinger hvis innsnevringen er et resultat av arrvev.

I noen tilfeller kan striktur forårsake urinretensjon, manglende evne til å tisse på grunn av fullstendig blokkering i urinrøret. Dette er en potensielt farlig tilstand. Du bør ringe legen din umiddelbart hvis du opplever symptomer på striktur og ikke klarer å tisse.