Urinretensjon: årsaker, diagnose og behandling

Blæren din er som en lagringstank for avfallsproduktets urin. Når blæren er full tisser du og avfallet forlater kroppen din. Men hvis du har urinretensjon, tømmes ikke blæren helt når du tisser. Dette kan skje med både menn og kvinner, og det kan være forårsaket av ting som blokkeringer, medisiner eller nerveproblemer.

Oversikt

Urinretensjon: årsaker, diagnose og behandling — Urinretensjon kan være forårsaket av problemer som påvirker urinlederne, blæren eller urinrøret.

Hva er urinretensjon?

Urinretensjon er en tilstand der blæren din ikke tømmes helt eller i det hele tatt når du tisser. Blæren din er som en lagringstank for urin. Urin består av avfall som filtreres ut av blodet ditt av nyrene. Når den er filtrert, beveger urinen seg til blæren din hvor den venter til det er på tide å bevege seg gjennom urinrøret og ut av kroppen.

Når du har urinretensjon, kan det være akutt (plutselig) eller kronisk (langvarig). Akutt betyr at det kommer raskt og kan være alvorlig. Kronisk urinretensjon betyr at du har hatt tilstanden over lengre tid.

Den akutte formen for urinretensjon er en nødsituasjon. I dette tilfellet må du oppsøke en helsepersonell med en gang. Den kroniske formen skjer mesteparten av tiden hos eldre menn, men den kan også forekomme hos kvinner.

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker kronisk urinretensjon?

Urinretensjon kan skje av flere forskjellige årsaker. Disse årsakene kan omfatte:

En blokkering av måten urin forlater kroppen din.
Medisiner du tar for andre forhold.
Nerveproblemer som forstyrrer måten hjernen og urinsystemet kommuniserer på.
Infeksjoner og hevelser som hindrer urin i å forlate kroppen din.
Komplikasjoner og bivirkninger av medisiner gitt til deg for et kirurgisk inngrep.

Blokkering

Når noe blokkerer den frie strømmen av urin gjennom blæren og urinrøret, kan du oppleve urinretensjon. Urinrøret er røret som fører urin fra blæren til utsiden av kroppen din. Hos menn kan en blokkering oppstå når prostatakjertelen blir så stor at den trykker på urinrøret. Dette er den vanligste årsaken til kronisk urinretensjon hos menn. En årsak hos kvinner er en blære som synker. Dette kalles cystocele. Det kan også være forårsaket når endetarmen synker inn i den bakre veggen av skjeden – en tilstand som kalles rectocele. Noen årsaker kan skje både menn og kvinner. Urinrøret kan bli trangt på grunn av arrvev. Dette kalles en innsnevring. Urinsteiner kan også blokkere strømmen av urin ut av kroppen din.

Medisiner

Urinretensjon kan også være forårsaket av visse medisiner. Legemidler som antihistaminer (Benadryl®), antispasmodika (som Detrol®), opiater (som Vicodin®) og trisykliske antidepressiva (som Elavil®) kan endre måten blæremuskelen fungerer på. Andre medisiner kan også forårsake blærekontrollbivirkninger, inkludert antikolinergika, noen blodtrykkssenkende medisiner, antipsykotika, hormonelle midler og muskelavslappende midler.

Nerveproblemer

Å tisse skjer når hjernen forteller blæremuskelen å stramme seg. Dette presser urin fra blæren. Hjernen forteller deretter lukkemusklene rundt urinrøret å slappe av. Dette lar strømmen av urin gå gjennom urinrøret og ut av kroppen. Alt som kommer i veien på veien fra hjernen til nervene som går til blæren og urinrøret kan også forårsake dette problemet. Årsaker til nerveproblemer kan omfatte:

Slag.
Diabetes.
Multippel sklerose.
Traumer i ryggraden eller bekkenet.
Trykk på ryggmargen fra svulster og en diskusprolaps.
Vaginal fødsel.

Hvis du har hatt et tynt rør kalt kateter tidligere, kan du ha større risiko for denne tilstanden. Risikoen din er også høyere hvis helsepersonell har brukt en annen spesiell enhet på deg, for eksempel et ureteroskop eller cystoskop (disse er teleskoper med kameraer som ser i urinveiene).

Urinretensjon fra nervesykdom forekommer i samme hastighet hos menn og kvinner.

Infeksjoner og hevelse

Hos menn kan en infeksjon i prostata føre til at den hovner opp. Dette får den til å trykke på urinrøret for å blokkere urinstrømmen. En urinveisinfeksjon (UTI) kan forårsake hevelse i urinrøret eller svakhet i blæren, som begge kan forårsake urinretensjon. Sykdommer som spres ved å ha sex (kalt kjønnssykdommer) kan også forårsake hevelse og føre til retensjon.

Kirurgi

Medisin gitt før og under operasjonen for å gjøre deg trøtt kan forårsake urinretensjon rett etter operasjonen. Prosedyrer som hofteprotese, ryggradskirurgi, rektal kirurgi, kirurgi for kvinners bekkenproblemer og kirurgi for å fjerne hemoroider kan forårsake problemet etterpå.

Hva er symptomene på urinretensjon?

Tegnene kan variere. Noen mennesker med den kroniske formen har vanskelig for å starte urinstrømmen. Noen har en svak flyt når de først starter. Andre kan føle behov for å gå, men kan ikke starte. Andre må gå mye, mens andre fortsatt føler behov for å gå rett etter å ha gått. Du kan «lekke» urin når du ikke går fordi blæren er full.

Med den akutte formen er du plutselig ikke i stand til å gå i det hele tatt, eller bare i stand til å gå veldig små mengder. Dette skjer selv om du har full blære. Oppsøk en helsepersonell med en gang hvis dette skjer med deg.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres kronisk urinretensjon?

Historie og fysisk undersøkelse: Under diagnoseprosessen vil helsepersonell spørre om tegn og symptomer og hvor lenge du har hatt dem. Han eller hun vil også spørre om sykehistorien din og stoffbruken din. En fysisk undersøkelse av nedre del av magen (magen) kan vise årsaken eller gi leverandøren ytterligere ledetråder. Etter dette kan det være nødvendig med visse tester. Menn kan ha en rektalundersøkelse for å sjekke størrelsen på prostata.

Urinen din kan bli lagret og sjekket for å se etter infeksjon.

Ultralyd av blæren: Mengden urin som forblir i blæren etter vannlating kan måles ved å gjøre en ultralydtest av blæren. Denne testen kalles en postvoid-rest- eller blæreskanning.

Cystoskopi: Cystoskopi er en test der et tynt rør med et lite kamera i den ene enden settes inn i urinrøret. Dette lar legen se på bilder av slimhinnen i urinrøret og blæren. Denne testen kan vise en striktur (arr) i urinrøret, blokkering forårsaket av en stein, en forstørret prostata eller en svulst. Den kan også brukes til å fjerne steiner, hvis de blir funnet. En computertomografi (CT)-skanning kan også hjelpe med å finne steiner eller noe annet som blokkerer urinstrømmen.

Urodynamisk testing: Tester som bruker et kateter for å registrere trykk i blæren kan gjøres for å fortelle hvor godt blæren tømmes. Hastigheten som urinen strømmer med kan også måles ved slike tester. Dette kalles urodynamisk testing.

EMG: Din helsepersonell kan gjøre visse tester hvis han eller hun tror retensjonen er forårsaket av et problem med nervene. En test er elektromyografi (EMG). EMG bruker sensorer for å måle elektrisk aktivitet til muskler og nerver i og nær blæren og urethral sphincter.

PSA: En prostata-spesifikt antigen (PSA) blodprøve kan gjøres som en skjerm for prostatakreft. Hvis PSA-nivået er forhøyet, kan en transrektal ultralyd og kanskje en biopsi av prostatavev også gjøres.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles urinretensjon?

Behandling for urinretensjon kan avhenge av om du har den akutte formen eller den kroniske formen, samt årsaken til tilstanden. For den akutte formen settes et kateter inn i urinrøret for å drenere blæren.

Behandling av den kroniske formen – eller den akutte formen som blir kronisk – vil avhenge av årsaken.

Medisiner for forstørret prostata: For menn med forstørret prostata kan visse medisiner brukes for å prøve å åpne den eller krympe den. Disse inkluderer alfablokkere (tamsulosin [Flomax®]terazosin [Hytrin®] og alfuzosin [Uroxatral®]) og 5-alfa-reduktasehemmere (finasterid [Proscar®] og dutasterid [Avodart®]). Også prosedyrer eller kirurgi for å åpne opp prostata kan prøves.

Prosedyrer for forstørret prostata: Mange prosedyrer er tilgjengelige når dette problemet skyldes en forstørret prostata. Kontorbaserte behandlinger kan kun utføres med lokalbedøvelse (bedøvende medisin). Disse inkluderer vanndampterapi (Rezum®) og prostatisk urethralløft (Urolift®).

Det er også flere operasjoner gjort under generell anestesi som er tilgjengelige. Disse inkluderer barbering av innsiden av prostata (transurethral reseksjon av prostata, eller TURP) og åpning av prostata med en laser (Greenlight fotoselektiv fordamping av prostata, eller PVP). En laser kan også brukes til å skjære ut hele den forstørrede delen av prostata gjennom urinrøret (Holmium laser enucleation of the prostata, eller HoLEP), eller denne delen av prostata kan fjernes gjennom magen (enkel prostatektomi). Alle disse prosedyrene kan være effektive for å åpne opp blokkeringen.

Behandlinger for urethral striktur: For en urethral striktur kan det forsøkes å åpne arrvevet i urinrøret med katetre og ballonger. Kirurgi med en kniv eller laser som beveges gjennom urinrøret for å lage et kutt for å åpne arret er også et alternativ. Noen ganger må arrvevet kuttes ut og urinrøret fikses med en operasjon som kalles uretroplastikk.

Behandling for nerveproblemer: Hvis retensjonen skyldes et nerverelatert problem, kan det hende du må bruke kateter på deg selv hjemme.

Behandlinger for kvinner med urinretensjon: For kvinner med cystocele eller rectocele som årsak kan milde eller moderate tilfeller behandles med øvelser som styrker bekkenbunnsmuskulaturen. De kan også behandles ved å sette inn en ring kalt et vaginalt pessar for å støtte blæren. Leverandøren din kan foreslå østrogenbehandling hvis du er forbi overgangsalderen. Kirurgi kan være nødvendig for mer alvorlige tilfeller for å løfte den hengende blæren eller endetarmen.

Tags: new health information oppdatere informasjon for pasienten