Urinveisinfeksjon hos barn

Årsaker til UVI hos barn

UVI er oftest forårsaket av bakterier, som kan komme inn i urinveiene fra huden rundt anus eller vagina. Den vanligste årsaken til UVI er E. coli, som har sitt utspring i tarmen. De fleste urinveisinfeksjoner er forårsaket når denne typen bakterier eller andre bakterier sprer seg fra anus til urinrøret.

Risikofaktorer for UVI hos barn

UTI forekommer oftere hos jenter, spesielt når toalettopplæringen begynner. Jenter er mer utsatt fordi urinrørene deres er kortere og nærmere anus. Dette gjør det lettere for bakterier å komme inn i urinrøret. Uomskårne gutter under 1 år har også litt høyere risiko for UVI.

Urinrøret inneholder vanligvis ikke bakterier. Men visse omstendigheter kan gjøre det lettere for bakterier å komme inn eller forbli i barnets urinveier. Følgende faktorer kan sette barnet ditt i en høyere risiko for en UVI:

• en strukturell deformitet eller blokkering i et av organene i urinveiene
• unormal funksjon av urinveiene
• vesikoureteral refluks, en fødselsdefekt som resulterer i unormal tilbakestrømning av urin
• bruk av bobler i bad (for jenter)
• tettsittende klær (for jenter)
• tørke bakfra og frem etter en avføring
• dårlige toalett- og hygienevaner
• sjelden vannlating eller forsinket vannlating i lange perioder

Symptomer på UVI hos barn

Symptomer på en UVI kan variere avhengig av graden av infeksjon og barnets alder. Spedbarn og svært små barn opplever kanskje ikke noen symptomer. Når de oppstår hos yngre barn, kan symptomene være veldig generelle. De kan omfatte:

• feber
• liten appetitt
• oppkast
• diaré
• irritabilitet
• generell sykdomsfølelse

Ytterligere symptomer varierer avhengig av hvilken del av urinveiene som er infisert. Hvis barnet ditt har en blæreinfeksjon, kan symptomene omfatte:

• blod i urinen
• grumsete urin
• illeluktende urin
• smerte, stikkende eller brennende ved vannlating
• trykk eller smerter i nedre bekken eller korsryggen, under navlen
• hyppig urinering
• våkne fra søvn for å tisse
• føler behov for å urinere med minimal urinproduksjon
• urinulykker etter toaletttreningsalderen

Hvis infeksjonen har reist til nyrene, er tilstanden mer alvorlig. Barnet ditt kan oppleve mer intense symptomer, for eksempel:

• irritabilitet

• frysninger med risting

• høy feber
• hud som er rød eller varm
• kvalme og oppkast

• side- eller ryggsmerter

• sterke magesmerter
• alvorlig tretthet

De første tegnene på en UVI hos barn kan lett overses. Yngre barn kan ha vanskeligheter med å beskrive kilden til plagene deres. Hvis barnet ditt ser sykt ut og har høy feber uten rennende nese, øreverk eller andre åpenbare årsaker til sykdom, kontakt legen deres for å finne ut om barnet ditt har urinveisinfeksjon.

Komplikasjoner av UVI hos barn

Rask diagnose og behandling av en UVI hos barnet ditt kan forhindre alvorlige, langsiktige medisinske komplikasjoner. Ubehandlet kan en UTI resultere i en nyreinfeksjon som kan føre til mer alvorlige tilstander, for eksempel:

• nyreabscess

• nedsatt nyrefunksjon eller nyresvikt

• hydronefrose, eller hevelse i nyrene

• sepsis, som kan føre til organsvikt og død

Diagnose av UVI hos barn

Kontakt legen deres umiddelbart hvis barnet ditt har symptomer relatert til en UVI. En urinprøve er nødvendig for at legen deres skal kunne stille en nøyaktig diagnose. Prøven kan brukes til:

• Urinalyse. Urin testes med en spesiell teststrimmel for å se etter tegn på infeksjon som blod og hvite blodlegemer. I tillegg kan et mikroskop brukes til å undersøke prøven for bakterier eller puss.
• Urinkultur. Denne laboratorietesten tar vanligvis 24 til 48 timer. Prøven analyseres for å identifisere typen bakterier som forårsaker UVI, hvor mye av det finnes, og passende antibiotikabehandling.

Å samle en ren urinprøve kan være en utfordring for barn som ikke er toaletttrent. En brukbar prøve kan ikke fås fra en våt bleie. Barnets lege kan bruke en av følgende teknikker for å ta barnets urinprøve:

• Urinoppsamlingspose. En plastpose er teipet over barnets kjønnsorganer for å samle opp urinen.
• Kateterisert urinoppsamling. Et kateter settes inn i tuppen av en gutts penis eller i en jentes urinrør og inn i blæren for å samle urin. Dette er den mest nøyaktige metoden.

Ytterligere tester

Legen din kan anbefale ytterligere diagnostiske tester for å avgjøre om kilden til UVI er forårsaket av unormale urinveier. Hvis barnet ditt har en nyreinfeksjon, kan det også være nødvendig med tester for å se etter nyreskade. Følgende avbildningstester kan brukes:

• nyre og blære ultralyd

• voiding cystourethrogram (VCUG)
• nukleærmedisinsk nyreskanning (DMSA)

• CT -skanning eller MR av nyrer og blære

En VCUG er et røntgenbilde som tas mens barnets blære er full. Legen vil injisere et kontrastfargestoff i blæren og deretter få barnet ditt til å urinere – vanligvis gjennom et kateter – for å observere hvordan urinen strømmer ut av kroppen. Denne testen kan hjelpe til med å oppdage eventuelle strukturelle abnormiteter som kan forårsake UTI, og om vesikoureteral refluks oppstår.

En DMSA er en kjernefysisk test der bilder av nyrene tas etter intravenøs (IV) injeksjon av et radioaktivt materiale kalt en isotop.

Testene kan gjøres mens barnet ditt har infeksjonen. Ofte gjøres de uker eller måneder etter behandling for å finne ut om det er noen skade fra infeksjonen.

Behandling av UVI hos barn

Barnets UVI vil kreve rask antibiotikabehandling for å forhindre nyreskade. Typen bakterier som forårsaker barnets UVI og alvorlighetsgraden av barnets infeksjon vil avgjøre hvilken type antibiotika som brukes og lengden på behandlingen.

De vanligste antibiotika som brukes til behandling av UVI hos barn er:

• amoxicillin
• amoxicillin og klavulansyre
• cefalosporiner

• doksycyklin, men bare hos barn over 8 år

• nitrofurantoin
• sulfametoksazol-trimetoprim

Hvis barnet ditt har en UVI som er diagnostisert som en enkel blæreinfeksjon, er det sannsynlig at behandlingen vil bestå av orale antibiotika hjemme. Imidlertid kan mer alvorlige infeksjoner kreve sykehusinnleggelse og IV-væsker eller antibiotika.

Sykehusinnleggelse kan være nødvendig i tilfeller der barnet ditt:

• er yngre enn 6 måneder gammel
• har høy feber som ikke blir bedre
• har sannsynligvis en nyreinfeksjon, spesielt hvis barnet er veldig sykt eller ungt
• har en blodinfeksjon fra bakterien, som ved sepsis
• er dehydrert, kaster opp eller ikke kan ta orale medisiner av andre grunner

Smertestillende medisiner for å lindre alvorlig ubehag under vannlating kan også foreskrives.

Hvis barnet ditt mottar antibiotikabehandling hjemme, kan du bidra til å sikre et positivt resultat ved å ta visse skritt.

Under barnets behandling, kontakt legen hvis symptomene forverres eller vedvarer i mer enn tre dager. Ring også legen din dersom barnet ditt har:

• feber høyere enn 101˚F (38,3˚C)
• for spedbarn, ny eller vedvarende (varer mer enn tre dager) feber høyere enn 100,4˚F (38˚C)

Du bør også søke lege hvis barnet ditt utvikler nye symptomer, inkludert:

• smerte
• oppkast
• utslett
• opphovning
• endringer i urinproduksjon

Langsiktige utsikter for barn med UVI

Med rask diagnose og behandling kan du forvente at barnet ditt kommer seg helt etter en UVI. Noen barn kan imidlertid trenge behandling i perioder som varer fra seks måneder til to år.

Langvarig antibiotikabehandling er mer sannsynlig hvis barnet ditt får diagnosen vesikoureteral refleks, eller VUR. Denne fødselsdefekten resulterer i unormal tilbakestrømning av urin fra blæren oppover urinlederne, og beveger urinen mot nyrene i stedet for ut urinrøret. Denne lidelsen bør mistenkes hos små barn med tilbakevendende urinveisinfeksjoner eller spedbarn med mer enn én urinveisinfeksjon med feber.

Barn med VUR har høyere risiko for nyreinfeksjon på grunn av VUR. Det skaper en økt risiko for nyreskade og, til slutt, nyresvikt. Kirurgi er et alternativ som brukes i alvorlige tilfeller. Vanligvis vokser barn med mild eller moderat VUR ut av tilstanden. Imidlertid kan nyreskade eller nyresvikt oppstå i voksen alder.

Hvordan forhindre en UTI hos barn

Du kan bidra til å redusere muligheten for at barnet ditt utvikler en UVI med noen utprøvde teknikker.

Hvis barnet ditt får gjentatte urinveisinfeksjoner, anbefales det noen ganger forebyggende antibiotika. Imidlertid har de ikke blitt funnet å redusere tilbakefall eller andre komplikasjoner. Sørg for å følge instruksjonene selv om barnet ditt ikke har symptomer på en UVI.