Uveitt: symptomer, årsak og behandling

Oversikt

Uveitt (engelsk: uveitis) er en form for øyebetennelse. Denne sykdommen påvirker det midterste laget av vev i øyeveggen (uvea).

Uveitt-varselsignaler kommer ofte plutselig og blir raskt verre. Tegnene inkluderer rødhet i øynene, smerte og tåkesyn. Sykdommen kan ramme ett eller begge øyne, og det kan ramme mennesker i alle aldre, også barn.

Årsaker til uveitt er infeksjon, skade eller en autoimmun eller inflammatorisk sykdom. I mange tilfeller kan ikke årsaken identifiseres.

Uveitt kan være alvorlig og føre til permanent synstap. Tidlig diagnose og behandling er viktig for å forhindre komplikasjoner og bevare synet.

Symptomer på uveitt

Tegnene, symptomene og egenskapene til uveitt inkluderer:

• Rødhet i øynene
• Øyesmerter
• Følsomhet for lys
• Tåkesyn
• Mørke, flytende flekker i synsfeltet ditt
• Nedsatt syn

Symptomer kan oppstå plutselig og forverres raskt, men i noen tilfeller utvikler symptomene seg gradvis. Symptomene kan påvirke ett eller begge øyne. Noen ganger er det ingen symptomer, og tegn på uveitt observeres på en rutinemessig øyeundersøkelse.

Uvea er det midterste laget av vev i øyets vegg. Den består av iris, ciliærkroppen og årehinnen. Når du ser på øyet i speilet, vil du se den hvite delen av øyet (sclera) og den fargede delen av øyet (iris).

Iris er plassert på innsiden av øyet. Den ciliære kroppen er en struktur bak iris. Årehinnen er et lag av blodårer mellom netthinnen og sclera. Netthinnen kler innsiden av baksiden av øyet, som tapet. Innsiden av baksiden av øyet er fylt med en gel-lignende væske kalt glasslegeme.

Hvilken type uveitt du har avhenger av hvilken del eller deler av øyet som er betent:

• Fremre uveitt påvirker innsiden av forsiden av øyet (mellom hornhinnen og iris) og ciliærkroppen. Det kalles også iritt og er den vanligste typen uveitt.
• Intermediær uveitt påvirker netthinnen og blodårene like bak linsen (pars plana) samt gelen i midten av øyet (glasslegemet).
• Bakre uveitt påvirker et lag på innsiden av baksiden av øyet, enten netthinnen eller årehinnen.
• Panuveitt oppstår når alle lag av uvea er betent, fra forsiden til baksiden av øyet.

Når trenger du å søke lege?

Kontakt lege hvis du tror du har varseltegn på uveitt. Legen kan henvise deg til en øyespesialist (øyelege). Hvis du har betydelige øyesmerter og uventede synsproblemer, søk øyeblikkelig legehjelp.

Årsaker til uveitt

I omtrent halvparten av alle tilfeller er den spesifikke årsaken til uveitt ikke klar, og denne lidelsen kan betraktes som en autoimmun sykdom som bare påvirker øyet eller øynene. Hvis en årsak kan fastslås, kan det være en av følgende årsaker:

• En autoimmun eller inflammatorisk lidelse som påvirker andre deler av kroppen, for eksempel sarkoidose, ankyloserende spondylitt, systemisk lupus erythematosus eller Crohns sykdom
• En infeksjon, for eksempel kattekløe, herpes zoster, syfilis, toksoplasmose eller tuberkulose
• Medisinasjonsbivirkning
• Øyeskade eller operasjon
• Svært sjelden, en kreft som påvirker øyet, for eksempel lymfom

Risikofaktorer

Personer med endringer i visse gener kan ha større sannsynlighet for å utvikle uveitt. Sigarettrøyking har vært assosiert med vanskeligere å kontrollere uveitt.

Komplikasjoner av uveitt

Hvis ubehandlet, kan uveitt forårsake komplikasjoner, inkludert:

• Retinal hevelse (makulaødem)
• Retina arrdannelse
• Grønn stær
• Grå stær
• Optisk nerveskade
• Netthinneavløsning
• Permanent synstap

Diagnose av uveitt

Når du går for å se en øyespesialist (øyelege), vil spesialisten sannsynligvis gjennomføre en fullstendig øyeundersøkelse og samle en grundig helsehistorie. Synsundersøkelsen inkluderer vanligvis følgende trinn:

• Vurdering av synet (med brillene hvis du vanligvis bruker dem) og pupillenes respons på lys.
• Tonometri. En tonometriundersøkelse måler trykket inne i øyet (intraokulært trykk). Nummende øyedråper kan brukes til denne testen.
• En spaltelampeundersøkelse. En spaltelampe er et mikroskop som forstørrer og lyser opp fronten av øyet med en intens lyslinje. Denne evalueringen er nødvendig for å identifisere mikroskopiske inflammatoriske celler foran på øyet.
• Oftalmoskopi. Også kjent som funduskopi, utføres denne undersøkelsen ved å utvide (dilatere) pupillen med øyedråper og skinne et sterkt lys inn i øyet for å undersøke baksiden av øyet.

Legen din kan også anbefale:

• Fargefotografering av innsiden av øyet (netthinnen).
• Optisk koherenstomografi (OCT) avbildning. Denne testen måler tykkelsen på netthinnen og årehinnen for å avsløre betennelse i disse lagene.
• Fluorescein angiografi eller indocyanin grønn angiografi. Disse testene krever plassering av et intravenøst ​​kateter i en vene i armen for å administrere et fargestoff. Dette fargestoffet vil nå blodårene i øynene og tillate fotografier av blodkarbetennelse inne i øynene.
• Analyse av vandig eller glassaktig væske fra øyet.
• Blodprøver.
• Bildeundersøkelser, røntgen, CT- eller MR-skanninger.

Hvis øyelegen mener en underliggende tilstand kan være årsaken til uveitt, kan du bli henvist til en annen lege for generell legeundersøkelse og laboratorietester.

Noen ganger er det vanskelig å finne en spesifikk årsak til uveitt. Men selv når en spesifikk årsak ikke er identifisert, kan uveitt fortsatt behandles vellykket. I de fleste tilfeller fører ikke identifisering av en årsak til uveitt til en kur. Det er fortsatt nødvendig å bruke en eller annen form for behandling for å kontrollere betennelsen.

Forbereder for en avtale

Når du har symptomer, kan du først gå til en primærlege. Du kan bli henvist til en lege som er spesialist på lidelser i øynene (øyelege).

Følgende informasjon vil hjelpe deg med å forberede deg til avtalen, og vite hva legen vil spørre deg om.

Hva du kan gjøre for å forberede deg

• List opp symptomene dine, inkludert eventuelle symptomer som ikke virker relatert til årsaken til at du planla avtalen.
• List nøkkelpersonopplysninger, inkludert alle større sykdommer, traumer eller nylige endringer i livet.
• Ta med en liste over alle medisiner, vitaminer eller kosttilskudd du tar.
• Be et familiemedlem eller en venn bli med deg. Noen ganger kan det være vanskelig å huske all informasjon som er gitt under en avtale. Noen som følger deg husker kanskje noe du har gått glipp av eller glemt. I tillegg kan noen som kommer med deg kjøre deg til avtalen din, spesielt hvis symptomene dine gjør det vanskelig å se ordentlig.
• List opp spørsmål å spørre legen din.

Å utarbeide en liste med spørsmål hjelper deg med å samle inn den viktigste informasjonen. For uveitt inkluderer noen grunnleggende spørsmål å stille:

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til mine øyeproblemer?
• Hva annet kan være årsaken til symptomene mine?
• Hva slags tester trenger jeg? Krever disse testene noen spesiell forberedelse?
• Er uveitt midlertidig eller langvarig?
• Vil jeg miste synet?
• Hvilke behandlingsmetoder finnes, og hvilke anbefaler du?
• Hvilke typer bivirkninger kan jeg forvente av behandlingen?
• Er det noe jeg kan gjøre for å forhindre at denne sykdommen skjer igjen?

Hva legen din vil spørre om

Legen kan stille deg følgende spørsmål:

• Når merket du symptomer for første gang?
• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
• Hvor alvorlige er symptomene dine? Har symptomene blitt verre?
• Ser noe ut til å forbedre symptomene dine?
• Hva ser ut til å forverre symptomene dine?
• Har du noen gang hatt uveitt før?
• Har du andre medisinske problemer?
• Har du leddgikt?
• Har du problemer med ryggen?
• Har du nylig hatt hudutslett?
• Har du hatt sår i munnen eller på kjønnsorganene?
• Har du nylig hatt en øvre luftveisinfeksjon eller forkjølelsessymptomer?

Behandling av uveitt

Hvis uveitt er forårsaket av en underliggende tilstand, kan behandlingen fokusere på den spesifikke tilstanden. Vanligvis er behandlingen for uveitt den samme uavhengig av den tilhørende årsaken, så lenge den ikke er smittsom. Målet med behandlingen er å redusere betennelsen i øyet, så vel som i andre deler av kroppen, hvis tilstede. I noen tilfeller kan behandling være nødvendig i måneder til år. Flere behandlingsalternativer er tilgjengelige.

Medisiner som brukes til behandling av uveitt

• Legemidler som reduserer betennelse. Legen kan først foreskrive øyedråper med en anti-inflammatorisk medisin, for eksempel et kortikosteroid. Øyedråper er vanligvis ikke nok til å behandle betennelse utenfor øyets forside, så en kortikosteroidinjeksjon i eller rundt øyet eller kortikosteroidtabletter (tatt gjennom munnen) kan være nødvendig.
• Legemidler som kontrollerer spasmer. Øyedråper som utvider (dilaterer) pupillen kan bli foreskrevet for å kontrollere spasmer i iris og ciliærkroppen, noe som kan bidra til å lindre øyesmerter.
• Legemidler som bekjemper bakterier eller virus. Hvis uveitt er forårsaket av en infeksjon, kan legen foreskrive antibiotika, antivirale medisiner eller andre medisiner, med eller uten kortikosteroider, for å få infeksjonen under kontroll.
• Legemidler som påvirker immunsystemet eller ødelegger celler. Du kan trenge immundempende medisiner hvis uveitt påvirker begge øynene, ikke reagerer godt på kortikosteroider eller blir alvorlig nok til å true synet ditt.

Noen av disse medisinene kan ha alvorlige øyerelaterte bivirkninger, som glaukom og grå stær. Medisiner som tas gjennom munnen eller injeksjon kan ha bivirkninger i andre deler av kroppen utenfor øynene. Det kan hende du må oppsøke legen din for oppfølgingsundersøkelser og blodprøver hver én til tredje måned.

Kirurgi

• Vitrectomy. Kirurgi for å fjerne noe av glasslegemet i øyet brukes sjelden for å diagnostisere eller håndtere denne tilstanden.
• Et medisinfrigjørende implantat. For personer med vanskelig å behandle posterior uveitt, kan en enhet som er implantert i øyet være et alternativ. Denne enheten frigjør sakte kortikosteroider i øyet i to til tre år.

  Grå stær utvikler seg vanligvis hos personer som ennå ikke har hatt kataraktoperasjon. Opptil 30 % av pasientene vil også trenge behandling for forhøyet øyetrykk for å forhindre utvikling av glaukom.

Hastigheten på utvinningen din avhenger delvis av typen uveitt du har og alvorlighetsgraden av symptomene dine. Uveitt som påvirker baksiden av øyet (bakre uveitt eller panuveitt, inkludert retinitt eller koroiditt) har en tendens til å gro saktere enn uveitt foran på øyet (fremre uveitt eller iritt). Alvorlig betennelse tar lengre tid å rydde opp enn mild betennelse gjør.

Uveitt kan komme tilbake. Gjør en avtale med legen din hvis noen av symptomene dine dukker opp igjen eller forverres.