Vaginoplastikk: Kjønnsbekreftelseskirurgi

Oversikt

Teknikker

Prosedyre for inversjon av penis

Den vanligste vaginoplastikkteknikken er en penisinversjonsprosedyre. I denne teknikken brukes penishud til å konstruere vaginalslimhinnen. Labia majora lages ved hjelp av scrotal hud, og klitoris er bygget av den sensitive huden på tuppen av penis. Prostata blir liggende på plass, hvor den kan tjene som en erogen sone som ligner på G-punktet.

I noen tilfeller er det ikke nok hud til å oppnå den nødvendige vaginale dybden, så kirurger vil ta en hudtransplantasjon fra øvre hofte, nedre del av magen eller indre lår. Arrdannelse fra donasjonssiden er vanligvis skjult eller minimal.

Bruken av hudtransplantasjon for å bygge vulva er et tema for kontrovers blant plastikkirurger. Noen mener at den ekstra huden gir et bedre kosmetisk utseende. Andre mener at funksjonalitet ikke bør ofres. Hud fra donasjonssteder er aldri så følsom som hud fra kjønnsorganene.

Penisinversjonsvaginoplastikk regnes som gullstandarden for kjønnsrekonstruksjonsteknikken blant plastikkirurger, og den anbefales av Center of Excellence for Transgender Health.

Kolonprosedyre

Det er en annen teknikk som bruker slimhinnen i tykktarmen i stedet for penishud. Forskning på resultatene av denne operasjonen er begrenset.

Et positivt aspekt ved denne prosedyren er at vevet er selvsmørende, mens skjeder laget av penisvev er avhengige av kunstig smøring. På grunn av de tilknyttede risikoene, brukes imidlertid tykktarmsvev vanligvis bare i tilfelle en mislykket penisinversjon.

Mange mennesker som har en vaginoplastikk ender opp med en ny operasjon for å forbedre det kosmetiske utseendet til kjønnsleppene. En annen operasjon, kalt labiaplastikk, gir kirurger en mulighet til å arbeide med helbredet vev, hvor de kan korrigere plasseringen av urinrøret og skjedeleppene. I følge Center of Excellence for Transgender Health, sikrer en sekundær labiaplastikk, som er mye mindre invasiv, de beste kosmetiske resultatene.

Hva skjer under prosedyren?

Om morgenen for operasjonen vil du møte med kirurgen og en anestesilege. De vil gi deg en oversikt over hvordan dagen kommer til å bli. De vil sannsynligvis gi deg en angstdempende medisin eller et annet beroligende middel for å hjelpe deg å slappe av. Deretter vil de bringe deg til operasjonsstuen.

Under vaginoplastikken din vil du være under generell anestesi, liggende på ryggen med bena opp i stigbøyler.

Prosedyren er kompleks og involverer ømfintlig vev, vaskulatur og nervefibre. Her er noen av de store strekene:

• Testiklene fjernes og kastes.
• Det nye skjedehulen er skåret ut i rommet mellom urinrøret og endetarmen.
• En penisprotese (kirurgisk dildo) settes inn i hulrommet for å holde formen.
• Huden fjernes fra penis. Denne huden danner en pose som sys og snus.
• Et trekantet stykke glans penis (den bulbouse spissen) fjernes for å bli klitoris.
• Urinrøret fjernes, forkortes og klargjøres for reposisjonering før de resterende delene av penis amputeres og kastes.

Alt sys sammen og bindes på. Hele prosedyren tar to til fem timer. Bandasjene og et kateter forblir vanligvis på plass i fire dager, hvoretter postoperative skritt bør tas.

Risikoer og komplikasjoner

Det er alltid risiko forbundet med kirurgi, men vaginoplastikkkomplikasjoner er sjeldne. Infeksjoner kan vanligvis ryddes opp med antibiotika. Noen umiddelbare postkirurgiske risikoer inkluderer:

• blør
• infeksjon
• hud- eller klitoris nekrose
• ruptur av suturene
• urinretensjon
• vaginal prolaps
• fistler

Forberedelse til operasjon

Noe av huden rundt pungen er hårete, og det samme er områdene hvor hudtransplantasjoner er tatt fra. Snakk med kirurgen din om hvor den nye vaginale huden din vil bli høstet. Du kan velge å fullføre et fullstendig elektrolysekurs for å eliminere potensialet for vaginal hårvekst. Dette kan ta flere uker eller måneder.

Følg kirurgens instruksjoner kvelden før og morgenen for operasjonen. Generelt bør du ikke spise eller drikke noe etter midnatt natten før du går i narkose.

Andre presurgery tips:

• Snakk med andre som har fått bunnoperasjon om sine erfaringer.
• Snakk med en terapeut eller rådgiver i månedene før operasjonen for å forberede deg mentalt.
• Lag planer for din reproduktive fremtid. Snakk med legen din om mulighetene for å bevare fruktbarheten (lagre sædprøver).
• Lag en postoperativ plan med familie og venner; du trenger mye støtte.

Hvor mye koster det?

Den gjennomsnittlige kostnaden for en vaginoplastikk i penis er rundt $20 000 uten forsikring. Dette inkluderer noen dager på sykehuset, pluss anestesi. Dette er imidlertid bare for én operasjon. Ønsker du en sekundær labiaplastikk øker kostnadene.

Mange som får vaginoplastikk gjennomgår også brystforstørrelse og ansiktsfeminiseringsoperasjoner, som er svært kostbare. Du bør også huske på kostnadene ved elektrolyse, som kan øke til tusenvis av dollar.

Kostnadene vil variere avhengig av forsikringsdekningen din, hvor du bor og hvor du får utført operasjonen.

Gjenoppretting

Den langsiktige suksessen til vaginoplastikk vil i stor grad avhenge av hvor godt du følger instruksjonene etter operasjonen. Kirurgen din vil gi deg en vaginal dilatator for å begynne å bruke så snart bandasjene dine er fjernet. Denne dilatasjonsanordningen må brukes daglig i minst ett år for å opprettholde ønsket vaginal dybde og omkrets.

Kirurgen din vil gi deg en utvidelsesplan. Vanligvis innebærer det å sette inn dilatatoren i 10 minutter, tre ganger per dag de første tre månedene og en gang per dag i de neste tre månedene. Deretter vil du gjøre det to til tre ganger i uken i minst ett år. Diameteren på dilatatoren vil også øke ettersom månedene går.

Gjenoppretting gjør og ikke gjør

• Ikke ta et bad eller senk deg ned i vann på åtte uker.
• Ikke gjør anstrengende aktivitet i seks uker.
• Ikke svøm eller sykle på tre måneder.
• Dusje er greit etter ditt første postoperative besøk.
• Sitt på en smultring for komfort.
• Ikke ha samleie på tre måneder.
• Påfør is i 20 minutter hver time den første uken.
• Ikke bekymre deg for hevelse.
• Forvent utflod og blødning fra skjeden de første fire til åtte ukene.
• Unngå tobakksprodukter i minst en måned.
• Vær forsiktig med smertestillende medisiner; ta det bare så lenge det er absolutt nødvendig.