Vedlegg Kreft: Typer, stadier, symptomer og behandling

Din blindtarm er en smal rørformet sekk som kobles til tykktarmen nær begynnelsen av tykktarmen. Hensikten med blindtarmen din er fortsatt ikke klar, men noen forskere tror at det kan være en del av immunsystemet ditt.

Blindtarmskreft kalles noen ganger blindtarmskreft. Det oppstår når friske celler blir unormale og vokser raskt. Disse kreftcellene blir til en masse eller svulst inne i blindtarmen, som ofte blir funnet ved et uhell etter kirurgisk fjerning av blindtarmen.

Blindtarmskreft regnes som sjelden. I USA påvirker det omtrent en eller to personer per million mennesker hvert år, ifølge Nasjonalt kreftinstitutt.

I denne artikkelen gjennomgår vi de forskjellige typene og klassifiseringene av blindtarmkreft, sammen med symptomer, risikofaktorer og behandlingsalternativer.

Hva er typene blindtarmskreft?

Det er flere klassifiseringer av blindtarmskreft, men de er ikke godt definert. Det er på grunn av sjeldenheten til denne typen kreft, som begrenser mengden forskning.

Klassifikasjoner av blindtarmskreft er som følger:

Nevroendokrint karsinom

I denne typen, noen ganger kjent som typisk karsinoid, dannes en svulst med visse celler fra tarmveggen.

Det står for ca halv av alle blindtarmskreft. Det kan metastasere eller spre seg, men kan behandles vellykket med kirurgi.

Mucinøst adenokarsinom i blindtarmen

Mucinøst adenokarsinom i blindtarmen, også kalt MAA, forekommer likt hos kvinner og menn. Gjennomsnittlig debutalder er rundt 60 år gammel. Det er ingen kjente risikofaktorer for utviklingen. Kreftcellene produserer et gelélignende stoff kalt mucin som kan spre kreft til andre kroppsdeler.

Mesteparten av tiden oppdages MAA etter en ruptur av svulsten som fører til frigjøring av mucin.

Adenokarsinom av tykktarmstype

Denne typen kreft utgjør 10 prosent av blindtarmskreft og virker som tykktarmskreft. Det vises vanligvis hos personer mellom alderen 62 og 65 og er mer vanlig hos menn enn kvinner.

Adenokarsinom av tykktarmstypen starter vanligvis i bunnen av blindtarmen.

Begercelleadenokarsinom

Goblet cell carcinoid kalles også GCC. Det utvikler seg i både nevroendokrine celler og en type epitelceller kalt begerceller som produserer en gelélignende substans kalt mucin.

GCC debuterer oftest i alderen 50 til 55. Vanligvis forårsaker det enten blindtarmbetennelse eller magesmerter med en masse.

Signetringcelleadenokarsinom

Signetringcelleadenokarsinom regnes som en undertype av adenokarsinom av tykktarmstype eller slimeteadenokarsinom.

Selv om det er den mest aggressive typen og mest sannsynlig vil spre seg til andre organer, er det svært sjelden. Denne typen forekommer oftere i tykktarmen eller magen, men kan også utvikle seg i blindtarmen.

Hva er symptomene på blindtarmkreft?

Mer enn halvparten av menneskene med blindtarmkreft har ikke symptomer. Det oppdages vanligvis under kirurgi eller en bildediagnostisk test for en annen tilstand som blindtarmbetennelse.

Legen din kan også oppdage det under en rutinemessig koloskopi. Men hvis det er symptomer, kan de inkludere:

oppblåst mage
ovariemasser
kroniske eller sterke magesmerter
uspesifikke ubehag i nedre høyre del av magen
endringer i tarmfunksjonen (som forstoppelse, obstruksjon, diaré)
brokk
diaré

Mange av disse symptomene oppstår kanskje ikke før kreften er mer avansert. I ca tredjedel av tilfellenekreften har allerede spredt seg til fjerne deler av kroppen din ved diagnosetidspunktet.

Hva er stadier og grader av blindtarmkreft?

Leger bruker ofte TNM-staging-systemet for å beskrive omfanget av blindtarmkreft. TNM står for

Svulst. Omfanget av kreften i blindtarmen din.
Node. Om kreften har nådd lymfeknutene dine.
Metastase. Om kreften har spredt seg utover bukspyttkjertelen din.

Hver av tre aspekter av svulsten er iscenesatt og spiller en rolle i å bestemme det generelle stadiet av kreften.

Svulst

Størrelsen og plasseringen av blindtarmssvulsten er gitt en skåre fra T0 til skåre T4b:

Scene	Beskrivelse
T0	Ingen tegn på kreft
Tis	Bevis på kreft in situ, eller kreftceller i det første laget av blindtarmen
T1	Bevis på kreftceller i det neste laget av blindtarmen din kalt submucosa
T2	Kreften har gått inn i et dypt lag av blindtarmen din kalt muscularis propria
T3	Kreften har spredt seg til et lag med bindevev kalt subserosa eller blodtilførselen til blindtarmen din kalt mesoappendiks
T4	Kreften har vokst inn i slimhinnen i bukhulen eller nærliggende organer
T4a	Bevis på svulsten i den viscerale bukhinnen, vevet som dekker den ytre overflaten av de fleste organer
T4b	Kreft er tilstede i andre organer eller strukturer som tykktarmen din

Node

Graden av at kreften din har invadert lymfeknutene dine gis en poengsum fra N0 til N2:

Scene	Beskrivelse
N0	Ingen kreft i omkringliggende lymfeknuter
N1	Kreft er i 1 til 3 lymfeknuter i området
N2	Kreft er i 4 eller flere lymfeknuter i området

Metastase

Graden av at kreften har spredt seg til andre deler av kroppen din gis en poengsum fra M0 til M1c:

Scene	Beskrivelse
M0	Kreft har ikke spredt seg til andre deler av kroppen din
M1	Kreft har spredt seg til andre deler av kroppen din
M1a	Det har spredt seg til en bestemt region kalt intraperitoneal acellulær mucin
M1b	Den har spredt seg i bukhinnen lenger enn stadium M1a
M1c	Det har spredt seg utover bukhinnen

Karakter

Leger tildeler en karakter til kreften din basert på hvordan forskjellige kreftceller ser ut fra friske celler under et mikroskop. En høyere grad av kreft forventes å spre seg raskere.

Blindtarmskreft gis en karakter fra G1 til g4:

Karakter	Beskrivelse
G1	Tumorceller ligner på friske celler
G2	Tumorceller ser ganske annerledes ut enn friske celler
G3	Tumorceller ser veldig annerledes ut enn friske celler
G4	Svulstcellene ser forskjellige ut sammenlignet med friske celler

TNM iscenesettelsessystem

Leger tildeler et overordnet stadium til kreften din basert på TNM og karakterscore. Et høyere stadium betyr at kreften har kommet videre og har en dårligere prognose.

Tabellen nedenfor viser stadieinndeling for blindtarmskarsinomer. Det er verdt å merke seg at iscenesettelsesbeskrivelsene for andre typer blindtarmskreft – for eksempel nevroendokrine svulster i blindtarmen – er litt forskjellige.

Scene	Beskrivelse
Stadium 0	Tis + N0 + M0
Trinn 1	T1 eller T2 + N0 + M0
Trinn 2A	T3 + N0 + M0
Trinn 2B	T4a + N0 + M0
Trinn 2C	T4b + N0 + M0
Trinn 3A	T1 eller T2 + N1 + M0
Trinn 3B	T3 eller T4 + N1 + M0
Trinn 3C	Enhver T + N2 + M0
Trinn 4A	Enhver T + N0 + M1a eller hvilken som helst T + hvilken som helst N + M1b + G1
Trinn 4B	Enhver T + hvilken som helst N + M1b + G2 eller G3
Trinn 4C	Enhver T + hvilken som helst N + M1c + hvilken som helst G

Hva er risikofaktorene for blindtarmkreft?

Årsaken til blindtarmkreft er stort sett ukjent og ingen unngåelige risikofaktorer er identifisert. Blindtarmskreft blir imidlertid mer vanlig med alderen og er sjelden hos barn.

Nevroendokrine svulster er mer vanlig hos kvinner enn menn.

Selv om mer forskning er nødvendig, har noen potensielle risikofaktorer blitt foreslått av eksperter, inkludert:

pernisiøs anemi, en mangel på vitamin B12
atrofisk gastritt, eller langvarig betennelse i mageslimhinnen
Zollinger-Ellison syndrom, en tilstand i fordøyelseskanalen
en familiehistorie med multippel endokrin neoplasi type 1 (MEN1), en lidelse som fører til svulster i kjertlene som produserer hormoner
røyking

Hva er behandlingsalternativene for blindtarmskreft?

Behandlingen for blindtarmskreft avhenger av:

type svulst
stadium av kreften
personens generelle helse

Et tverrfaglig team av medisinske fagpersoner vil hjelpe deg gjennom behandlingen. Teamet ditt vil inkludere en rekke fagpersoner som kan omfatte leger, sykepleiere, dietister, rådgivere og mer. En type lege som kalles en kirurgisk onkolog vil operere kreften din, mens en medisinsk onkolog vil utvikle kjemoterapiplanen din.

Kirurgi

Kirurgi er den vanligste behandlingen for lokalisert blindtarmkreft. Hvis kreften kun er lokalisert til blindtarmen, er behandlingen vanligvis å fjerne blindtarmen. Dette kalles også en appendektomi.

For noen typer blindtarmskreft, eller hvis svulsten er større, kan legen anbefale å fjerne halvparten av tykktarmen og også noen lymfeknuter. Kirurgi for å fjerne halvparten av tykktarmen kalles en hemikolektomi.

Hvis kreften har spredt seg, kan legen din anbefale cytoreduktiv kirurgi, også kalt debulking. I denne typen kirurgi vil kirurgen fjerne svulsten, omkringliggende væske og muligens eventuelle nærliggende organer som er festet til svulsten.

Kjemoterapi

Behandling kan omfatte kjemoterapi før eller etter operasjonen hvis:

svulsten er større enn 2 centimeter
kreften har spredt seg, spesielt til lymfeknutene
kreften er mer aggressiv

Typer kjemoterapi inkluderer:

systemisk kjemoterapi gitt intravenøst eller gjennom munnen
regional kjemoterapi gitt direkte inn i magen, for eksempel intraperitoneal kjemoterapi (EPIC) eller hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC)
en kombinasjon av systemiske og regionale kjemoterapier

Strålebehandling

Strålebehandling brukes sjelden til å behandle blindtarmkreft. Imidlertid kan det anbefales hvis kreften sprer seg til andre kroppsdeler.

Imaging tester

Etter operasjonen vil legen din følge opp med bildediagnostiske tester, for eksempel en CT-skanning eller MR, for å sikre at svulsten er borte.

Hva er tilbakefall og overlevelse for blindtarmkreft?

Siden blindtarmkreft er en så sjelden tilstand, er det lite informasjon tilgjengelig om dets tilbakefall eller overlevelse.

Ifølge American Society of Clinical Oncology, er 5-års overlevelsesraten for grad 1 og grad 2 nevroendokrine svulster mellom 67 og 97 prosent. Overlevelsesraten for avansert blindtarmkreft som har spredt seg til andre kroppsdeler er lavere.

Overlevelsesrater varierer også mellom krefttyper. Nevroendokrine svulster har størst sjanse for å overleve, mens signetringcelletumorer har den laveste femårsoverlevelsen ved 27 prosent.

5-års overlevelsesraten øker for noen tilfeller av blindtarmskreft når en del av tykktarmen også fjernes og cellegift brukes. Imidlertid krever ikke alle tilfeller av blindtarmskreft disse tilleggsbehandlingene.

Overlevelsesraten og utsiktene er generelt gode for de fleste med blindtarmkreft i tidlig stadium.

I de fleste tilfeller blir blindtarmkreft uoppdaget inntil en blindtarmsoperasjon allerede utføres av andre årsaker.

Etter enhver kreftdiagnose, er det viktig å følge opp regelmessig med legen din for å være sikker på at det ikke er gjentakelse av kreft.