Veiledning om diagnostisering av angina

Angina er brystsmerter forårsaket av redusert blodstrøm til hjertemuskulaturen. Angina er vanligvis ikke livstruende, men det er et advarselstegn på at du kan være i fare for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Denne artikkelen forklarer hvordan angina diagnostiseres og hva du bør gjøre for å forberede deg på angina-diagnose.

Symptomer på angina

Angina symptomer er ikke alltid tilstede fordi i tider med lavt oksygenbehov, for eksempel i hvile, kan hjertemuskelen fungere på redusert mengde blodstrøm uten å utløse symptomer. Men når hjertet ditt ikke får nok oksygen (f.eks. Under trening), utløses angina symptomer.

Tegn og symptomer på angina inkluderer:

• brystsmerter eller ubehag, ofte beskrevet som klemmetrykk, tetthet eller tung vekt i midten av brystet
• smerte eller ubehag i armer, nakke, kjeve, skulder eller rygg
• smerter som ligner fordøyelsesbesvær eller halsbrann
• kortpustethet og tretthet
• kvalme, svette og svimmelhet.

Alvorlighetsgraden, varigheten og typen angina kan variere. Det er viktig å gjenkjenne nye eller forskjellige symptomer, siden de kan signalisere ustabil angina, eller et hjerteinfarkt.

I noen tilfeller kan kvinner med angina ikke få brysttrykk eller symptomer på ubehag, og de kan forsinke behandlingen.

Hvordan diagnostiseres angina?

For å diagnostisere angina, vil legen din begynne med å gjøre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomene dine. Du vil også bli spurt om eventuelle risikofaktorer, inkludert om du har en familiehistorie av hjertesykdom.

Det er flere tester legen din kan bestille for å bekrefte om du har angina eller ikke:

• Elektrokardiogram (EKG eller EKG). Hver hjerterytme utløses av en elektrisk impuls generert fra spesielle celler i hjertet ditt. Et elektrokardiogram registrerer disse elektriske signalene når de beveger seg gjennom hjertet ditt. Legen din kan se etter mønstre blant disse hjerteslagene for å se om blodstrømmen gjennom hjertet ditt har blitt bremset eller avbrutt, eller om du har et hjerteinfarkt.
• Test når du trener. Noen ganger er angina lettere å diagnostisere når hjertet ditt jobber hardere. I løpet av denne testen trener du ved å gå på tredemølle eller tråkke på en stasjonær sykkel. Blodtrykket og EKG-målingene dine overvåkes mens du trener. Andre tester kan også gjøres samtidig med denne testen. Hvis du ikke klarer å trene, kan du få medisiner som får hjertet til å jobbe hardere for å simulere trening etterfulgt av en bildebehandlingstest.
• Ekkokardiogram. Et ekkokardiogram bruker lydbølger til å produsere bilder av hjertet. Legen din kan bruke disse bildene til å identifisere angina-relaterte problemer, inkludert hjertemuskelskader på grunn av dårlig blodstrøm. Et ekkokardiogram kan gis under en stresstest, og dette kan vise om det er områder av hjertet ditt som ikke får nok blod.
• Test med et radioaktivt stoff. Denne testen hjelper til med å måle blodstrømmen til hjertemuskelen i hvile og under stress. Det ligner på en test når du trener, men under denne testen injiseres et radioaktivt stoff i blodet ditt. Dette stoffet blander seg med blodet ditt og reiser til hjertet ditt. En spesiell skanner – som oppdager det radioaktive materialet i hjertet ditt – viser hvordan stoffet beveger seg med blodet i hjertemuskelen. Dårlig blodstrøm til noen del av hjertet ditt kan sees på bildene fordi ikke så mye av det radioaktive stoffet kommer dit.
• Røntgen av brystet. Denne testen tar bilder av hjertet og lungene. Denne testen er utført for å se etter andre forhold som kan forklare symptomene dine og for å se om du har et forstørret hjerte eller ikke.
• Blodprøver. Visse hjerteenzymer lekker sakte ut i blodet ditt hvis hjertet ditt har blitt skadet av et hjerteinfarkt. Prøver av blodet ditt kan testes for tilstedeværelse av disse enzymene.
• Koronar angiografi. Koronar angiografi bruker røntgenbilder for å undersøke innsiden av hjertets blodkar. Det er en del av en generell gruppe prosedyrer kjent som hjertekateterisering. Under koronar angiografi injiseres en type fargestoff som er synlig av røntgenapparat i blodårene i hjertet ditt. Røntgenapparatet tar raskt en serie bilder (angiogrammer), og gir et detaljert blikk på innsiden av blodårene.
• Cardiac computerized tomography (CT) scan. I en hjerte-CT-skanning ligger du på et bord inne i en doughnutformet maskin. Et røntgenrør inne i maskinen roterer rundt kroppen din og samler bilder av hjertet og brystet, som kan vise om noen av hjertets arterier er innsnevret eller om hjertet ditt er forstørret.
• Hjerte-MR. I en hjerte-MR ligger du på et bord inne i en lang, røraktig maskin som produserer detaljerte bilder av hjertets struktur og blodkarene.

Forbereder seg på en avtale med lege

Hvis du har plutselig brystsmerter (ustabil angina pectoris), ring et nødtelefonnummer med en gang.

Hvis du tror du kan ha tilbakevendende angina pectoris fordi symptomene dine er korte og bare forekommer under trening, eller hvis du er bekymret for angina-risikoen på grunn av en sterk familiehistorie, kan du gjøre en avtale med din primærlege. Hvis angina blir funnet tidlig, kan behandlingen bli enklere og mer effektiv.

Fordi avtaler kan være korte, og fordi det ofte er mye å diskutere, bør du forberede deg på avtalen din. Her er litt informasjon som hjelper deg med å gjøre deg klar.

Hva du burde gjøre

• Vær oppmerksom på eventuelle begrensninger før avtale. Husk å spørre om det er noe du trenger å gjøre på forhånd, for eksempel å begrense kostholdet ditt. For at en blodprøve for å kontrollere kolesterolet ditt eller andre indikatorer for hjertesykdom, kan du for eksempel trenge å faste i en periode på forhånd.
• Skriv ned eventuelle symptomer du opplever, inkludert symptomer som kan virke uten sammenheng med angina.
• Skriv ned nøkkel personlig informasjon, inkludert hvilken som helst familiehistorie av angina, brystsmerter, hjertesykdom, hjerneslag, høyt blodtrykk eller diabetes, og eventuelle større påkjenninger eller nylige livsendringer.
• Lag en liste over alle medisiner, vitaminer eller kosttilskudd du tar.
• Ta med deg en venn eller et familiemedlem til avtalen. Noen ganger kan det være vanskelig å huske all den oppgitte informasjonen, og denne personen kan hjelpe deg med å huske viktige detaljer du savnet eller glemte.
• Vær forberedt på å diskutere kosthold og treningsvaner. Hvis du ikke allerede følger en diett eller treningsrutine, vær klar til å snakke med legen din om eventuelle utfordringer du kan møte med å komme i gang.
• Skriv ned en liste med spørsmål å spørre legen din.

Tiden din med legen din er begrenset, så å lage en liste med spørsmål vil hjelpe deg å få mest mulig informasjon. For angina, noen grunnleggende spørsmål å stille legen din inkluderer:

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til symptomene mine?
• Hva slags tester trenger jeg? Hvordan trenger jeg å forberede meg på disse testene?
• Hvilke behandlingsmetoder er tilgjengelige, og hvilken metode anbefaler du?
• Hvilken mat skal jeg spise eller unngå?
• Hva er et passende nivå av fysisk aktivitet?
• Jeg har andre helsemessige forhold. Hvordan kan jeg best håndtere disse helsemessige forholdene sammen?
• Hvor ofte trenger jeg å følge opp angina angina?
• Er det et generisk alternativ medisin til medisinen du ordinerer meg?
• Er det noe dokument jeg kan ta med meg hjem? Hvilke nettsteder anbefaler du?

I tillegg til spørsmålene du har forberedt på å stille legen din, ikke nøl med å stille spørsmål under avtalen din.

Hva legen din kan spørre om

Legen din vil sannsynligvis stille deg disse spørsmålene:

• Når begynte du først å oppleve symptomer?
• Er det smerte? Ubehag i brystet? Føler du deg stram? Føler du en tung vekt på brystet? Føler du skarpe smerter?
• Hvor ligger smertene?
• Spres smertene til nakken og armene? Hvordan og når begynte smertene? Utløste noe spesifikt smertene? Starter smertene gradvis og bygger seg opp eller begynner plutselig?
• Hvor lenge varer smertene?
• Hva gjør smertene verre? Aktivitet? Puster? Kroppsbevegelse?
• Hva får smertene til å føle seg bedre? Hvile? Pust godt inn? Sitter oppreist?
• Har du andre symptomer sammen med smertene, som kvalme eller svimmelhet?
• Har du problemer med å svelge?
• Har du ofte halsbrann? (Halsbrann kan være lik følelsen av angina.)

Hva du kan gjøre i mellomtiden

Det er aldri for tidlig å gjøre sunne livsstilsendringer, for eksempel å slutte å røyke tobakk, spise sunn mat og bli mer fysisk aktiv. Dette er primære forsvarslinjer mot angina og dens komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt og hjerneslag.