Vil Medicare betale for en heisstol?

Dekker Medicare løftestoler?

Medicare gir en viss dekning for heisstoler, forutsatt at en lege foreskriver det av en medisinsk grunn. Medicare dekker imidlertid ikke hele kostnaden for stolen. Den motoriserte løftemekanismen regnes som holdbart medisinsk utstyr (DME), som dekkes under del B.

De andre delene av stolen (ramme, demping og møbeltrekk) dekkes ikke, og du betaler selv for denne delen av stolens pris.

For å oppfylle Medicare refusjonskriterier, må DME oppfylle følgende kriterier:

• holdbar (du kan bruke den gjentatte ganger)
• nødvendig for et medisinsk formål
• brukt i hjemmet
• vil vanligvis vare i minst 3 år
• er vanligvis nyttig for en person som er syk eller skadet

Andre eksempler på DME inkluderer krykker, rullestoler og rullatorer.

Stoldelen av heisstolen anses ikke som medisinsk nødvendig, og derfor er den ikke dekket.

Er jeg kvalifisert til å motta disse fordelene?

Du er kvalifisert for dekning av en heisstol hvis du er registrert i Medicare Part B. For å kvalifisere for Medicare, må du være minst 65 år gammel eller ha andre kvalifiserende medisinske tilstander. Disse tilstandene kan inkludere en alvorlig funksjonshemming, nyresykdom i sluttstadiet eller ALS (amyotrofisk lateral sklerose).

Hvis du har Medicare Advantage, er du fortsatt kvalifisert til å motta en heisstol. Medicare Advantage eller Medicare Part C er når du velger et privat forsikringsselskap for å dekke Medicare-fordelene dine.

Fordi Medicare Advantage-selskaper må dekke alle aspekter som original Medicare gjør, bør du få minst samme mengde dekning, om ikke tilleggsfordeler.

Du må også vurderes av en lege for å få resept på stolen. Her er noen av tingene legen din vil vurdere når de vurderer om en heisstol er medisinsk nødvendig:

• hvis du har alvorlig leddgikt i knærne eller hoftene
• din evne til å betjene stolen
• din evne til å reise seg fra stolen uten hjelp
• din evne til å gå, selv med hjelp fra en rullator, etter at stolen har løftet deg (hvis du er avhengig av en sparkesykkel eller rullator for det meste av mobiliteten din, kan dette gjøre deg ute av stand)
• du kan gå når du står
• du har prøvd andre behandlinger (som fysioterapi) for å hjelpe deg med å gå fra sittende til stående uten hell

Merk

Hvis du er innlagt på et sykehus eller beboer på et pleieinstitusjon, vil du ikke kvalifisere for dekning av en heisstol. Du må bo i et bolighus for å kvalifisere for denne ytelsen.

Kostnader og refusjon

Medicare del B koster

Medicare Part B er den delen av Medicare som betaler for løftemekanismen til løftestolen. Med del B må du først dekke egenandelen din, som er $203 i 2021.

Når du har oppfylt egenandelen, betaler du 20 prosent av Medicare-godkjent beløp for løftemekanismen. Du betaler også 100 prosent av den resterende kostnaden for stolen.

Medicare-registrerte leger og leverandører

Medicare vil bare betale for en heisstol hvis legen som foreskriver den er en Medicare-leverandør. Medicare krever også at leverandøren er registrert i Medicare.

Når du søker etter heisstoler, er det viktig å spørre selskapet om de er registrert i Medicare og aksepterer oppdrag. Hvis stolselskapet ikke deltar i Medicare, kan du bli belastet mer enn det aksepterte Medicare-beløpet, og det vil være opp til deg å dekke differansen.

Hvordan refusjon fungerer

Hvis du kjøper heisstolen din fra en Medicare-leverandør, betaler du sannsynligvis for den totale kostnaden for stolen på forhånd og kan deretter søke delvis refusjon fra Medicare.

Så lenge leverandøren deltar i Medicare, vil den vanligvis sende inn et krav på dine vegne. Hvis leverandøren av en eller annen grunn ikke sender inn kravet, kan du fylle ut et krav online. For å sende inn kravet trenger du følgende elementer:

• kravskjemaet
• en spesifisert regning
• et brev som forklarer årsaken til å fremme kravet
• støttedokumenter knyttet til kravet, som legens resept

Leverandøren eller du må fremme kravet innen 12 måneder etter kjøp av heisstolen.

Andre hensyn

Noen selskaper kan også tillate deg å leie en heisstol. Dette kan påvirke kostnadene dine under Medicare. I dette tilfellet er det best å spørre selskapet du leier fra om en forklaring på dine månedlige kostnader under Medicare.

Hvis du har en Medigap-polise (også kjent som Medicare-tilleggsforsikring), kan polisen hjelpe deg med å betale for kostnadene for kopiene på stolen. Sjekk med planen din for spesifikke dekningsdetaljer.

Hva er egentlig en heisstol?

En løftestol hjelper en person med å gå fra sittende til stående stilling. Stolen ser vanligvis ut som en lenestol, men den har evnen til å heve eller løfte seg i en skråning når du trykker på en knapp.

Noen ganger har heisstoler tilleggsfunksjoner, for eksempel varme eller massasje. Noen stoler kan til og med forvandles til en helt flat stilling, noe som vil tillate deg å sove i stolen også.

Med mange tilleggsfunksjoner eller oppgraderte møbelmaterialer tilgjengelig, er kostnadene for heisstoler også svært varierende. De fleste stoler varierer fra flere hundre dollar til tusen dollar.

Det er viktig å merke seg at en heisstol ikke er det samme som en trappeheis, som er et sete som tar deg fra bunnen til toppen av en trapp ved å trykke på en knapp. Det er heller ikke et pasientløft, som hjelper pleiere å flytte deg fra rullestol til seng eller omvendt.

Medicare anser en heisstol for å være holdbart medisinsk utstyr (DME) og vil betale noen av kostnadene for stolen. Du må ha en legeresept for stolen og kjøpe den fra en Medicare-godkjent leverandør.

Du vil sannsynligvis betale for hele kostnaden for stolen på kjøpstidspunktet, og deretter vil Medicare refundere deg for 80 prosent av den godkjente kostnaden for den motoriserte løftekomponenten til stolen; du betaler 100 prosent av kostnadene for resten av stolen.