Wisconsin Medicare-planer i 2022

Medicare i Wisconsin detaljer

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) rapporterte følgende informasjon om Medicare-trender i Wisconsin for planåret 2022:

• Totalt 1 221 802 innbyggere i Wisconsin er påmeldt Medicare.
• Den gjennomsnittlige månedlige Medicare Advantage-premien gikk ned i Wisconsin sammenlignet med i fjor – fra $31,86 i 2021 til $29,87 i 2022.
• Det er 115 Medicare Advantage-planer tilgjengelig i Wisconsin for 2022, sammenlignet med 115 planer i 2021.
• Alle innbyggere i Wisconsin med Medicare har tilgang til å kjøpe en Medicare Advantage-plan, inkludert planer med $0 premier.
• Det er 12 forskjellige Medigap-planer som tilbys i Wisconsin for 2022.

Hva er Medicare?

Original Medicare dekker sykehusbehandling og polikliniske tjenester. Alle som får en Medicare-plan må melde seg på del A og del B.

Del A

Medicare Part A gir dekning for pleie på sykehus og for hospice. Det gir også begrenset dekning for pleie i dyktige pleieinstitusjoner og hjemmehelsetjenester.

Hvis du eller en ektefelle jobbet og betalte Medicare-skatt i minst 10 år, trenger du ikke betale premie for del A. Hvis du ikke kvalifiserer for premiefri del A, kan du kjøpe den.

Med del A er du ansvarlig for å betale en egenandel for hver ytelsesperiode.

Del B

Medicare Part B gir dekning for poliklinisk behandling, inkludert:

• legebesøk
• forebyggende omsorg
• laboratorietester
• bildebehandling
• holdbart medisinsk utstyr

Del B har en månedlig premie og en årlig egenandel. Når egenandelen er oppfylt, vil du også være ansvarlig for 20 prosent medforsikring mot kostnadene for omsorgen din.

Del D

Reseptbelagte legemidler er tilgjengelig gjennom et privat forsikringsselskap. Dette blir referert til som Medicare Part D.

Du kan kjøpe del D separat med Medicare, eller få en Medicare Advantage-plan som inkluderer reseptbelagte legemidler.

Medicare tilleggsplaner (Medigap)

Medigap-planer er annerledes i Wisconsin enn de er i andre stater. Wisconsin Medigap-planer har ikke bokstavnavnene. Wisconsin pålegger tre typer Medicare-tilleggsplaner tilgjengelig med original Medicare i Wisconsin:

• Medigap. Denne typen plan hjelper til med å dekke kostnadene for deler A og B. Noen planer har høyere kostnadsdeling, høyere egenandeler eller maksimumsverdier. Du kan bruke Medigap med leverandører innenfor og utenfor nettverket.
• Medicare SELECT. Dette er tilleggsforsikring som dekker del A og B kostnader så lenge du går til en tilbyder i planens nett.
• Medicare kostnad. Grunnleggende og forbedrede policyalternativer betaler for kostnadene dine. Planer inkluderer et leverandørnettverk og er kun tilgjengelige hvis du bor i planens område.

Hvem selger Medicare Supplement planer Wisconsin?

Dette er noen av transportørene som tilbyr Medicare Supplement (Medigap) planer i Wisconsin:

• Garden State Life Insurance Company
• Humana
• Mutual of Omaha (United World Life Insurance Company)
• Leger Livsforsikringsselskap
• Wisconsin Physicians Service Insurance Corporation

Del C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage (del C)-planer er tilgjengelige gjennom private forsikringsselskaper med alle fordelene dine samlet i en enkelt plan.

Medicare Advantage tilbyr planer gjennom private forsikringsselskaper. Disse planene samler fordelene med del A og B. De fleste Medicare Advantage-planer inkluderer også reseptbelagte legemidler, og noen inkluderer:

• tannlege
• syn
• hørsel
• levering av måltider hjemme
• velværefordeler

• transport til legebesøk

Medicare Advantage-planer har også ofte et ut-av-lomme maksimum, noe som betyr at du betaler en egenandel og samforsikring opp til det maksimale, deretter dekker planen kostnadene for resten av året. OriginalMedicare har ikke en ut-av-lomme maks.

Hvem selger Medicare Advantage Plans i Wisconsin?

Dette er noen av transportørene som tilbyr Medicare Advantage-planer i Wisconsin:

• Aetna Medicare

• Anthem Blue Cross og Blue Shield
• Dean Health Plan, Inc.
• Humana
• Molina Healthcare i Wisconsin og Massachusetts
• Quartz Medicare Advantage
• Security Health Plan of Wisconsin, Inc.
• UnitedHealthcare

De tilgjengelige valgene for planen din vil variere avhengig av fylket der du bor.

Typer Medicare Advantage-planer

I tillegg til å velge en transportør, er det også flere forskjellige typer Medicare Advantage-planer tilgjengelig i Wisconsin.

• Health Maintenance Organization (HMO). I en HMO koordinerer en primærlege (PCP) du velger omsorgen og henviser deg til spesialister innenfor nettverket. Omsorg utenfor nettverket er ikke dekket unntatt i nødstilfeller. For å unngå uventede utgifter, følg alle planreglene nøye.
• Point of Service (POS). Få omsorg fra et nettverk av sykehus, leger og fasiliteter som planen dekker. POS-pleie utenfor nettverket er tilgjengelig, men koster mer. Du kan også trenge en henvisning fra PCP for omsorg utenfor nettverket.
• Foretrukket leverandørplan (PPP). Fordeler dekkes når du bruker planens nettverk av leverandører. Noe omsorg utenfor nettverket kan dekkes, men vil koste mer. Leverandører innenfor nettverket er ofte begrenset til visse geografiske områder.
• Private Fee-For-Service (PFFS). Du kan gå til enhver Medicare-godkjent lege som godtar PFFS-planen. Dekning og betalingsbetingelser forhandles mellom leverandør og plan. Ikke alle leger og fasiliteter godtar PFFS-planer.
• Medicare sparekonto (MSA). En helseforsikring med høy egenandel som dekker del A og B, og en sparekonto for å betale for godkjente medisinske kostnader. Medicare setter inn et visst beløp i MSA hvert år. Egenandeler kan være svært høye og beløpet som settes inn dekker kanskje ikke alt.
• Spesialbehovsplan (SNP). En SNP er tilgjengelig hvis du trenger koordinert pleie eller omsorgsbehandling fordi du har kroniske eller invalidiserende tilstander eller er kvalifisert for Medicare og Medicaid (dobbelt kvalifisert).

Hvem er kvalifisert for Medicare i Wisconsin?

Du er kvalifisert for Medicare i Wisconsin når du fyller 65 år hvis du er amerikansk statsborger eller lovlig bosatt i fem eller flere år. Du kan også være kvalifisert hvis du er under 65 år og:

• har mottatt ytelser fra trygde- eller jernbanepensjonisttilværelsen i minst 24 måneder
• har nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) eller en nyretransplantasjon
• har amyotrofisk lateral sklerose (ALS)

Når kan jeg melde meg på Medicare Wisconsin-planer?

Første innmeldingsperiode

Du kan melde deg på Medicare for første gang opptil 3 måneder før du fyller 65 år, og dekningen begynner den første dagen i den måneden. Du kan også registrere deg i løpet av, eller 3 måneder etter, bursdagsmåneden din, men det er en forsinkelse før dekningen begynner.

Hvis du bestemmer deg for å melde deg på en Medicare Advantage-plan, må du fortsatt først registrere deg i del A og B når du blir kvalifisert for Medicare, og betale del B-premien.

Du kan da velge om du vil ha en del C-plan.

Spesiell påmeldingsperiode

I noen spesielle omstendigheter kan du melde deg på Medicare utenom de normale periodene. Eksempler på omstendigheter som kan tillate deg å kvalifisere inkluderer å miste en arbeidsgiversponset plan eller flytte ut av planens tjenesteområde.

Årlig valgperiode

I løpet av den årlige valgperioden kan du gjøre endringer i din nåværende plan eller bytte mellom original Medicare og Medicare Advantage.

Den årlige valgperioden er fra 15. oktober til 7. desember.

Generell innmeldingsperiode

Hvis du ikke meldte deg på Medicare i løpet av den første påmeldingsperioden, kan du melde deg på Medicare-deler A, B eller D i løpet av den generelle påmeldingsperioden. Det kan bli en straff for sen påmelding.

Den generelle innmeldingsperioden er fra 1. januar til 21. mars.

Medicare Advantage åpen påmelding

Du kan bytte fra original Medicare til en Medicare Advantage-plan under Medicare Advantage åpen påmelding. Du kan også bytte fra en Medicare Advantage-plan tilbake til original Medicare i løpet av denne tiden.

Medicare Advantage åpen påmelding er fra 1. januar til 21. mars.

Tips for å melde deg på Medicare i Wisconsin

Du kan registrere deg online, på telefon (800-772-1213 eller TTY 800-325-0778), eller personlig for Medicare Wisconsin. Gå nøye gjennom alle tilgjengelige planer for å sikre at de:

• dekke omsorgen du trenger
• inkludere leger og fasiliteter i nettverket deres som du ønsker å bruke
• har rimelige premier, egenandeler, og ut-av-lomme maksimum
• er vurdert høyt for pasienttilfredshet og kvalitet

Hva bør jeg gjøre videre?

Når du er klar til å registrere deg for Medicare i Wisconsin:

• sammenligne planer for å få riktig dekning og rimelige kostnader
• identifiser påmeldingsperioden din og merk av i kalenderen for å unngå å gå glipp av en frist
• kontakt Wisconsin SHIP med spørsmål

Wisconsin Medicare-ressurser

Det finnes organisasjoner som kan hjelpe hvis du trenger mer informasjon om Medicare eller hjelp til å melde deg på. I Wisconsin inkluderer disse organisasjonene:

• Wisconsin Department of Health Services (608-266-1865)

• Veiledning til helseforsikring for personer med Medicare
• Medicare Advantage i Wisconsin
• Medicare tilleggsforsikringsliste

• Medicare.gov eller 800-633-4227 (800-MEDICARE)

• Over 1,2 millioner mennesker i Wisconsin ble registrert i Medicare i 2021.
• Det er flere private forsikringsselskaper som tilbyr ulike typer Medicare Advantage og Medigap-planer i Wisconsin.
• Totalt sett har månedlige premiekostnader gått ned for 2022 Medicare Advantage-planer i Wisconsin.