Diffust stort B-celle lymfom

Hva er symptomene?

Følgende er de primære symptomene du kan oppleve med DLBCL:

• forstørrede lymfeknuter
• nattesvette
• uvanlig vekttap
• tap av Appetit
• ekstrem tretthet eller tretthet
• feber
• ekstrem kløe

Du kan oppleve visse andre symptomer avhengig av plasseringen av DLBCL. Disse tilleggssymptomene kan omfatte:

• magesmerter, diaré, blod i avføringen
• hoste og kortpustethet

Hva er årsakene og risikofaktorene?

Et lymfom oppstår når lymfocytter begynner å vokse og dele seg, eller reprodusere, raskt og uten kontroll. Den raske veksten av lymfocytter vil få dem til å forstyrre andre nødvendige funksjoner i immunsystemet eller sentralnervesystemet. Hvis sykdommen forblir ubehandlet, vil ikke kroppen din være i stand til å bekjempe infeksjoner.

Følgende er noen mulige risikofaktorer for å utvikle DLBCL:

• Alder. Det rammer vanligvis de som er middelaldrende eller eldre, med 64 som gjennomsnittsalderen.
• Etnisitet. Det er mer sannsynlig at det påvirker kaukasiere.
• Kjønn. Menn har litt høyere risiko enn kvinner.

Familiehistorie påvirker ikke risikoen for å utvikle DLBCL fordi det ikke er en arvelig sykdom.

Prognose og overlevelsesrater

To tredjedeler av personer med DLBCL som behandles kan bli kurert. Men hvis det ikke blir behandlet, kan det føre til døden.

De fleste med DLBCL blir ikke diagnostisert før de senere stadier. Dette er fordi du kanskje ikke har ytre symptomer før senere. Etter diagnose vil legen din utføre tester for å bestemme stadium av lymfom. Disse testene kan inkludere noen av følgende:

• en kombinasjon av PET- og CT-skanning, eller en CT-skanning alene
• blodprøver
• benmargsbiopsi

Staging forteller ditt medisinske team hvor langt svulstene har spredt seg gjennom lymfesystemet ditt. Stadiene for DLBCL er som følger:

• 1. stadie. Bare én region eller område er berørt; dette inkluderer lymfeknuter, lymfestruktur eller ekstranodale steder.
• Trinn 2. To eller flere lymfeknuteregioner eller to eller flere lymfeknutestrukturer er involvert. På dette stadiet er de involverte områdene på samme side av kroppen.
• Trinn 3. De involverte lymfeknuteområdene og strukturene er på begge sider av kroppen.
• Trinn 4. Andre organer i tillegg til lymfeknuter og lymfestrukturer er involvert i hele kroppen din. Disse organene kan inkludere beinmarg, lever eller lunger.

Disse etappene vil også bli ledsaget av enten en A eller B etter etappenummeret. Bokstaven A betyr at du ikke har de vanlige symptomene på feber, nattesvette eller vekttap. Bokstaven B betyr at du har disse symptomene.

I tillegg til iscenesettelsen og A- eller B-status, vil legen din også gi deg en IPI-score. IPI står for International Prognostic Index. IPI-poengsummen varierer fra 1 til 5 og er basert på hvor mange faktorer du har som kan redusere overlevelsesraten din. Disse fem faktorene er:

• være over 60 år
• har et høyere enn normalt nivå av laktatdehydrogenase, et protein som finnes i blodet ditt
• å ha dårlig generell helse
• har sykdommen i stadium 3 eller 4
• involvering av mer enn ett ekstranodalt sykdomssted

Alle disse tre diagnosekriteriene vil bli kombinert for å gi deg en prognose. De vil også hjelpe legen din med å finne de beste behandlingsalternativene for deg.

Hvordan behandles det?

Behandling av DLBCL bestemmes av flere faktorer. Den viktigste faktoren legen din vil bruke for å bestemme behandlingsalternativer er imidlertid om sykdommen din er lokalisert eller avansert. Lokalisert betyr at den ikke har spredt seg. Avansert er vanligvis når sykdommen har spredt seg til mer enn ett sted i kroppen din.

Behandlingene som vanligvis brukes på DLBCL er kjemoterapimedisiner, strålebehandlinger eller immunterapi. Legen din kan også foreskrive en kombinasjon av de tre behandlingene. Den vanligste cellegiftbehandlingen kalles R-CHOP. R-CHOP står for en kombinasjon av kjemoterapi- og immunterapimedisinene rituximab, cyklofosfamid, doksorubicin og vinkristin, sammen med prednison. R-CHOP gis gjennom en IV for fire av medisinene, og prednison tas gjennom munnen. R-CHOP administreres vanligvis hver tredje uke.

Kjemoterapimedisiner virker ved å bremse evnen til de raskt voksende kreftcellene til å reprodusere. Immunterapimedisiner retter seg mot grupper av kreftceller med antistoffer og arbeider for å ødelegge dem. Immunterapimedisinen, rituximab, retter seg spesifikt mot B-cellene eller lymfocyttene. Rituximab kan påvirke hjertet og er kanskje ikke et alternativ hvis du har visse hjertesykdommer.

Behandling for lokalisert DLBCL vil vanligvis omfatte omtrent tre runder med R-CHOP sammen med strålebehandling. Strålebehandling er en behandling hvor høyintensive røntgenstråler er rettet mot svulstene.

Behandling for avansert DLBCL

Avansert DLBCL behandles med den samme R-CHOP-kombinasjonen av kjemoterapi og immunterapimedisiner. Imidlertid krever avansert DLBCL flere runder med medisinene som administreres hver tredje uke. Avansert DLBCL vil vanligvis trenge seks til åtte runder av behandlingen. Legen din vil vanligvis ta en ny PET-skanning midtveis i behandlingen for å sikre at den fungerer effektivt. Legen din kan inkludere ytterligere behandlingsrunder hvis sykdommen fortsatt er aktiv eller den kommer tilbake.

Unge voksne eller barn med DLBCL har en høyere forekomst av gjentakelse. Av denne grunn kan legen din anbefale en stamcelletransplantasjon for å unngå gjentakelse. Denne behandlingen gjøres etter at du er behandlet med R-CHOP-kuren.

Hvordan er det diagnostisert?

DLBCL diagnostiseres ved å fjerne deler av eller hele klumpen, den hovne lymfeknuten eller området med abnormitetene og ta en biopsi på vevet. Avhengig av ulike faktorer, inkludert plasseringen av det berørte området, kan denne prosedyren gjøres under generell eller lokal anestesi.

Legen din vil også intervjue deg for detaljer om dine medisinske problemer og symptomer og gi deg en fysisk undersøkelse. Etter bekreftelse fra biopsien, vil legen din utføre noen ekstra tester for å bestemme stadiet av DLBCL.

Outlook

DLBCL regnes som en helbredelig sykdom når den behandles så tidlig som mulig. Jo raskere du blir diagnostisert, jo bedre vil utsiktene dine være. Behandlingene for DLBCL kan ha alvorlige bivirkninger. Sørg for å diskutere disse før du starter behandlingen.

Til tross for bivirkningene, er det viktig at du behandler DLBCL raskt og så tidlig som mulig. Å se legen din ved de første tegn på symptomer og bli behandlet er avgjørende. Hvis det ikke blir behandlet, kan det være livstruende.