Glomerulonefritt (Brights sykdom)

Hva er årsakene til GN?

Årsakene til GN avhenger av om det er akutt eller kronisk.

Akutt GN

Akutt GN kan være en respons på en infeksjon som halsbetennelse eller en abscessert tann. Det kan skyldes problemer med immunsystemet som overreagerer på infeksjonen. Dette kan gå over uten behandling. Hvis det ikke går over, er rask behandling nødvendig for å forhindre langvarig skade på nyrene.

Visse sykdommer er kjent for å utløse akutt GN, inkludert:

• streptokokker i halsen

• systemisk lupus erythematosus, som også kalles lupus

• Goodpasture syndrom, en sjelden autoimmun sykdom der antistoffer angriper nyrene og lungene dine

• amyloidose, som oppstår når unormale proteiner som kan forårsake skade bygges opp i dine organer og vev

• granulomatose med polyangiitt (tidligere kjent som Wegeners granulomatose), en sjelden sykdom som forårsaker betennelse i blodårene

• polyarteritis nodosa, en sykdom der celler angriper arterier

Tung bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), kan også være en risikofaktor. Du bør ikke overskride doseringen og behandlingslengden som er oppført på flasken uten å søke råd fra din primærlege.

Kronisk GN

Den kroniske formen av GN kan utvikle seg over flere år med ingen eller svært få symptomer. Dette kan forårsake irreversibel skade på nyrene dine og til slutt føre til fullstendig nyresvikt.

Kronisk GN har ikke alltid en klar årsak. En genetisk sykdom kan noen ganger forårsake kronisk GN. Arvelig nefritt forekommer hos unge menn med dårlig syn og dårlig hørsel. Andre mulige årsaker inkluderer:

• visse immunsykdommer
• en historie med kreft
• eksponering for noen hydrokarbonløsningsmidler

I tillegg kan det å ha den akutte formen for GN gjøre deg mer sannsynlig å utvikle kronisk GN senere.

Hva er symptomene på GN?

Symptomer du kan oppleve avhenger av hvilken form for GN du har, samt hvor alvorlig den er.

Akutt GN

Tidlige symptomer på akutt GN inkluderer:

• hevelser i ansiktet
• urinerer sjeldnere

• blod i urinen, som gjør urinen til en mørk rustfarge

• ekstra væske i lungene, som forårsaker hoste
• høyt blodtrykk

Kronisk GN

Den kroniske formen for GN kan krype opp uten noen symptomer. Det kan være langsom utvikling av symptomer som ligner på den akutte formen. Noen symptomer inkluderer:

• blod eller overflødig protein i urinen, som kan være mikroskopisk og vises i urinprøver
• høyt blodtrykk
• hevelse i anklene og ansiktet
• hyppig vannlating om natten

• boblende eller skummende urin, fra overflødig protein

• magesmerter
• hyppige neseblødninger

Nyresvikt

Din GN kan være så avansert at du utvikler nyresvikt. Noen av symptomene på dette inkluderer:

• utmattelse
• mangel på matlyst
• kvalme og oppkast
• søvnløshet
• tørr, kløende hud

• muskelkramper om natten

Hvordan blir GN diagnostisert?

Det første trinnet i diagnosen er en urinprøve. Blod og protein i urinen er viktige markører for sykdommen. En rutinemessig fysisk undersøkelse for en annen tilstand kan også føre til oppdagelsen av GN.

Mer urintesting kan være nødvendig for å se etter viktige tegn på nyrehelse, inkludert:

• kreatinin clearance
• totalt protein i urinen
• urinkonsentrasjon
• urin egenvekt
• urin røde blodlegemer
• urin osmolalitet

Blodprøver kan vise:

• anemi, som er et lavt nivå av røde blodlegemer

• unormale albuminnivåer
• unormal blod urea nitrogen
• høye kreatininnivåer

Legen din kan også bestille immunologisk testing for å se etter:

• antiglomerulære basalmembran-antistoffer
• antinøytrofile cytoplasmatiske antistoffer
• antinukleære antistoffer
• komplementnivåer

Resultatene av denne testen kan vise at immunsystemet ditt skader nyrene.

En biopsi av nyrene dine kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen. Dette innebærer å analysere en liten prøve av nyrevev tatt av en nål.

For å lære mer om tilstanden din, kan du også ha bildediagnostiske tester som følgende:

• CT skann
• nyre ultralyd
• røntgen av brystet
• intravenøst ​​pyelogram

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for GN?

Behandlingsalternativer avhenger av typen GN du opplever og årsaken.

En behandling er å kontrollere høyt blodtrykk, spesielt hvis det er den underliggende årsaken til GN. Blodtrykket kan være svært vanskelig å kontrollere når nyrene dine ikke fungerer som de skal. Hvis dette er tilfelle, kan legen din foreskrive blodtrykksmedisiner, inkludert angiotensin-konverterende enzymhemmere, eller ACE-hemmere, som:

• kaptopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (aceon)

Legen din kan også foreskrive angiotensinreseptorblokkere, eller ARB, som:

• losartan (Cozaar)

• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Kortikosteroider kan også brukes hvis immunsystemet ditt angriper nyrene dine. De reduserer immunresponsen.

En annen metode for å redusere immunutløst betennelse er plasmaferese. Denne prosessen fjerner væskedelen av blodet ditt, kalt plasma, og erstatter det med intravenøse væsker eller donert plasma som ikke inneholder antistoffer.

For kronisk GN må du redusere mengden protein, salt og kalium i kostholdet ditt. I tillegg må du se hvor mye væske du drikker. Kalsiumtilskudd kan anbefales, og du må kanskje ta vanndrivende midler for å redusere hevelse. Sjekk med din fastlege eller nyrespesialist for retningslinjer om kostholdsbegrensninger eller kosttilskudd. De kan sette deg opp med en medisinsk kostholdsekspert for å gi deg råd om valgene dine.

Hvis tilstanden din blir avansert og du utvikler nyresvikt, kan det hende du må ha dialyse. I denne prosedyren filtrerer en maskin blodet ditt. Til slutt kan du trenge en nyretransplantasjon.

Hva er komplikasjonene forbundet med GN?

GN kan føre til nefrotisk syndrom, som fører til at du mister store mengder protein i urinen. Dette fører til mye væske- og saltretensjon i kroppen din. Du kan utvikle høyt blodtrykk, høyt kolesterol og hevelse i hele kroppen. Kortikosteroider behandler denne tilstanden. Til slutt vil nefrotisk syndrom føre til nyresykdom i sluttstadiet hvis det ikke kommer under kontroll.

Følgende forhold kan også oppstå på grunn av GN:

• akutt nyresvikt
• Kronisk nyre sykdom
• elektrolyttubalanser, for eksempel høye nivåer av natrium eller kalium
• kroniske urinveisinfeksjoner

• kongestiv hjertesvikt på grunn av tilbakeholdt væske eller væskeoverbelastning

• lungeødem på grunn av tilbakeholdt væske eller væskeoverbelastning

• høyt blodtrykk

• ondartet hypertensjon, som raskt øker høyt blodtrykk

• økt risiko for infeksjoner

Hva er de langsiktige utsiktene?

Hvis den fanges tidlig, kan akutt GN være midlertidig og reversibel. Kronisk GN kan bremses med tidlig behandling. Hvis GN forverres, vil det sannsynligvis føre til redusert nyrefunksjon, kronisk nyresvikt og nyresykdom i sluttstadiet.

Alvorlig nyreskade, nyresvikt og nyresykdom i sluttstadiet kan til slutt kreve dialyse og nyretransplantasjon.

Følgende er positive trinn for å komme seg fra GN og forhindre fremtidige episoder:

• Oppretthold en sunn vekt.
• Begrens salt i kostholdet ditt.
• Begrens protein i kostholdet ditt.
• Begrens kalium i kostholdet ditt.
• Slutte å røyke.

I tillegg kan møte med en støttegruppe være en nyttig måte for deg å håndtere det følelsesmessige stresset ved å ha en nyresykdom.