Oversikt
Humant koriongonadotropin (hCG) er et hormon som produseres av kroppen under graviditet. Det støtter fostervekst.
Leger tester hCG-nivåer i urin og blod for å bekrefte graviditet. De bruker også hCG-blodprøver for å avgjøre om en person kan oppleve en ektopisk graviditet eller spontanabort.
Graviditet, ektopisk graviditet og spontanabort vil aldri bli diagnostisert basert på ett hCG-nivå alene, men det er nyttig å vite hvordan disse nivåene fungerer i slike tilfeller.
HCG-nivåer i svangerskapet
Hvis du tror du er gravid, vil en lege teste blod fra en blodåre for å sjekke hCG-nivåene dine.
Hvis du ikke har noe hCG i blodet ditt, betyr ikke dette nødvendigvis at du ikke er gravid. Du kan være for tidlig i svangerskapet til at hCG-nivåene dine kan øke.
HCG-nivåer høyere enn 5 millioner internasjonale enheter per milliliter (mIU/mL) indikerer vanligvis graviditet. Ditt første testresultat betraktes som et grunnlinjenivå. Dette nivået kan variere fra svært små mengder hCG (som 20 mIU/ml eller enda lavere) til større mengder (som 2500 mIU/mL).
Grunnnivået er viktig på grunn av et konsept leger kaller doblingstid. I de første fire ukene av en levedyktig graviditet vil hCG-nivåene vanligvis dobles omtrent hver annen til tredje dag. Etter seks uker vil nivåene dobles omtrent hver 96. time.
Så hvis baseline-nivået ditt er høyere enn 5 mIU/ml, kan legen din bestille en gjentatt test et par dager senere for å se om tallet dobles.
I fravær av visse risikoer, kan dette (eller ett ekstra nivå) være nok til å bestemme graviditet. I mange tilfeller vil legen din anbefale deg å ta en ultralyd en gang mellom 8 og 12 uker som en del av svangerskapet i første trimester.
HCG-nivåer ved spontanabort
Hvis du er i faresonen for spontanabort eller ektopisk graviditet, er det mer sannsynlig at du har hCG-nivåer som ikke dobles. De kan til og med reduseres. Derfor kan legen din be deg om å gå tilbake til kontoret deres to til tre dager etter baseline-blodprøven for å se om nivået ditt har doblet seg riktig.
Hvis hCG-nivåene ikke nærmer seg en dobling etter 48 til 72 timer, kan legen din ha bekymringer om at graviditeten er i fare. Medisinsk kan dette kalles en mulig «ulevedyktig graviditet.»
Hvis nivåene dine synker eller stiger for sakte, vil du sannsynligvis også bli sendt til annen testing. Dette kan inkludere progesteronblodprøver og en transvaginal ultralyd for å sjekke livmoren din for en svangerskapssekk. Andre symptomer, som blødning eller kramper, vil også bli tatt i betraktning.
Ved spontanabort reduseres hCG-nivåene vanligvis fra tidligere målinger. For eksempel kan et grunnlinjenivå på 120 mIU/mL som er sunket til 80 mIU/mL to dager senere indikere at embryoet ikke lenger utvikler seg og at kroppen ikke produserer flere hormoner for å støtte veksten.
På samme måte kan nivåer som ikke fordobles og bare øker veldig sakte – for eksempel fra 120 mIU/ml til 130 mIU/ml over en periode på to dager – indikere en ikke-levedyktig livmorgraviditet der en spontanabort kan finne sted snart.
Nivåer som er sakte til å stige kan også indikere en ikke-livmor graviditet, som skjer når det befruktede egget implanteres et sted utenfor livmoren (vanligvis egglederne). Fordi en ektopisk graviditet kan være en medisinsk nødsituasjon, er det viktig at en lege identifiserer dette så raskt som mulig.
På den annen side er det også mulig å ha doble hCG-nivåer med en ektopisk graviditet. Dette er grunnen til at hCG-nivåer alene ikke er nok til å bestemme hva som skjer med 100 prosent nøyaktighet.
Betyr lave nivåer nødvendigvis spontanabort?
En lav grunnlinje er faktisk ikke en indikator på noen problemer i seg selv. Normalområdene for hCG på ulike tidspunkter av svangerskapet er svært brede.
For eksempel, bare én dag etter uteblitt menstruasjon, kan hCG-nivået ditt være bare 10 eller 15 mIU/ml. Eller det kan være mer enn 200 mIU/ml. Hver graviditet er forskjellig i denne forbindelse.
Det som virkelig betyr noe er endringen over tid. Ulike mennesker vil ha forskjellige grunnlinjer og fortsatt ha varige graviditeter.
Betyr fallende nivåer nødvendigvis spontanabort?
Hvis nivåene dine synker, er utsiktene for graviditeten vanligvis ikke positive.
Det er mulig et laboratorium kan ha gjort en feil. Det kan også være tilfelle at en eksisterende tilstand, som ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) etter fertilitetsbehandlinger, påvirker hormonnivåene dine.
Generelt er imidlertid synkende nivåer av hCG etter et positivt graviditetsresultat ikke et godt tegn. Sjansene er store for at graviditeten ikke er levedyktig, ifølge tidsskriftet Fertility and Sterility.
Betyr en veldig langsom stigning nødvendigvis spontanabort?
Sakte økende hCG-nivåer betyr ikke nødvendigvis at du aborterer, selv om de vanligvis vil signalisere ytterligere testing for å se om du er det.
Leger bruker data basert på mindre skalastudier hos de som ble unnfanget etter graviditetsbehandlinger, ifølge tidsskriftet Fertility and Sterility. HCG-tallene kan være nyttige for å veilede de neste trinnene, men de er ikke en absolutt indikator på verken en spontanabort eller en levedyktig graviditet.
Leger bruker hovedsakelig doblingstider til bekrefte en graviditet, ikke diagnostisere en spontanabort. I følge journalen
En viktig faktor å vurdere med doblingstider er start-hCG-verdien. For eksempel har de med et baseline hCG-nivå under 1500 mIU/ml mer «rom» til å øke hCG-nivåene.
Noen som kan være lenger på vei enn de tror og starter på et høyt hCG-nivå på 5000 mIU/mL eller mer, har vanligvis ikke samme frekvens av hCG-økninger, ifølge
Å bære multipler (tvillinger, trillinger, etc.) kan påvirke hastigheten på hCG-stigningen, samt hvor langt du er på vei.
Ektopisk graviditet og spontanabort kan føre til lavere hCG-nivåer. En molar graviditet kan resultere i høyere nivåer.
Hvordan leger bekrefter en spontanabort
Leger vil bruke en rekke tester for å bekrefte en spontanabort. Disse inkluderer:
- utfører blodprøver, inkludert hCG og progesteron
- vurderer symptomer, som kramper i bekkenet eller vaginal blødning
- utføre en vaginal ultralyd og bekkenundersøkelse
- utfører fosterhjerteskanning (hvis datoene dine indikerer at et fosterhjerteslag bør kunne påvises)
Legen din vil ideelt sett ta hensyn til flere opplysninger før diagnostisering av spontanabort. Hvis graviditeten er veldig tidlig, kan synkende hCG-nivåer være den eneste måten å fastslå at spontanabort er sannsynlig til det går litt mer tid.
Det er viktig at leger identifiserer en spontanabort eller ektopisk graviditet så tidlig som mulig. En ektopisk graviditet kan føre til brudd på en eggleder eller annen skade som truer fruktbarheten og livet. En spontanabort som resulterer i tilbakeholdt vev øker infeksjons- og blødningsrisiko.
Av disse grunnene, hvis du opplever et svangerskapstap, kan legen din anbefale å ta medisiner eller ha visse kirurgiske behandlinger for å minimere komplikasjoner.
Graviditetstap kan også ta en følelsesmessig toll. En diagnose kan gi avslutning og la sorg og helbredelsesprosessen begynne.
Å få hCG-nivået tilbake til null etter spontanabort
Når du abort (og også når du føder), produserer ikke lenger kroppen hCG. Nivåene dine vil til slutt gå tilbake til 0 mIU/ml.
Faktisk er alt mindre enn 5 mIU/ml «negativt», så effektivt regnes 1 til 4 mIU/mL som «null» av leger.
Hvis du har en spontanabort, varierer tiden det tar før nivåene dine går til null basert på hvor høye nivåene dine var på tidspunktet for spontanabort. Hvis du aborterer veldig tidlig i svangerskapet og hCG-nivåene ikke har økt mye, vil nivåene vanligvis gå tilbake til null i løpet av noen få dager.
Hvis hCG-nivået ditt var i tusenvis eller titusenvis da du aborterte, kan det ta flere uker før nivåene dine går tilbake til null, ifølge American Association for Clinical Chemistry.
Når du kommer til null, vil du vanligvis begynne å ha mensen og eggløsning igjen.
Leger anbefaler vanligvis ikke å prøve å bli gravid igjen før du har den første menstruasjonen etter spontanabort. Dette gjør det lettere å beregne forfallsdatoen.
Hvis du har en D- og C-prosedyre (dilatasjon og curettage) som en del av spontanabort, kan legen din anbefale å vente to eller tre sykluser før du prøver å bli gravid igjen. Dette er fordi en D og C kan tynne ut livmorslimhinnen, og en tykkere slimhinne er bedre i svangerskapet. Foringen vil bygge seg opp igjen i løpet av noen måneder.
Takeawayen
Tidlig spontanabort kan være en smertefull følelsesmessig og fysisk opplevelse. Hvis du mistenker at du kan ha en spontanabort, snakk med legen din. Legen din kan bestille tester, inkludert hCG-blodprøven, for å gi deg mer informasjon.
Hvis du har en spontanabort, vet at det ikke betyr at du ikke vil fortsette å ha en vellykket graviditet. Det gjør faktisk de fleste.
Vet også at det er mange organisasjoner som gir støtte til de som har opplevd svangerskapstap. Snakk med legen din for mer informasjon.
Discussion about this post