De beste medisinene for behandling av angst og depresjon

Angst og depresjon er to vanlige psykiske lidelser som rammer millioner av mennesker over hele verden. Angst og depresjon kan oppstå hver for seg eller sammen, og begge har en betydelig innvirkning på hvordan du tenker, føler, oppfører deg og fungerer i hverdagen. Heldigvis finnes det en rekke effektive medisiner for å behandle disse lidelsene. Denne artikkelen anbefaler og vurderer de beste legemidlene for behandling av angst og depresjon, og forklarer hvordan disse legemidlene virker, hvilke fordeler og ulemper de har, og hvordan de skal brukes.

Forstå angst og depresjon

Før vi diskuterer medisiner, må vi forstå hva disse to tilstandene går ut på.

Angst kjennetegnes av overdreven bekymring, rastløshet, anspenthet, irritabilitet og fysiske symptomer som hjertebank eller ubehag i magen. Generalisert angstlidelse, panikklidelse, sosial angstlidelse og spesifikke fobier er vanlige former for angst.

Depresjon er vedvarende tristhet, håpløshet, tretthet, manglende interesse for aktiviteter, endringer i søvn og appetitt, og noen ganger tanker om død eller selvmord. Depresjon kan variere fra mild til alvorlig og kan komme i episoder eller vare kronisk.

Disse tilstandene opptrer ofte samtidig. Når angst og depresjon opptrer samtidig, må behandlingen rette seg mot begge symptomene. Den mest effektive behandlingstilnærmingen er vanligvis en kombinasjon av medisinering og psykoterapi. I denne artikkelen er fokuset på medisinering.

Hvordan medisiner mot angst og depresjon virker

De fleste legemidler som brukes til behandling av angst og depresjon, påvirker nevrotransmittere i hjernen. Nevrotransmittere er kjemiske signalstoffer som regulerer humør, årvåkenhet, søvn og emosjonell respons. De viktigste nevrotransmitterne som er involvert i angst og depresjon, er

• Serotonin: Dette kjemiske stoffet regulerer humør, søvn og angst.
• Noradrenalin: Dette kjemiske stoffet påvirker årvåkenhet og energi.
• Dopamin: Dette kjemiske stoffet påvirker nytelse, motivasjon og belønning.
• Gamma-aminosmørsyre (GABA): Dette kjemiske stoffet virker beroligende på nervesystemet og reduserer eksitabiliteten.

Medisiner virker ved å øke eller stabilisere nivåene eller aktiviteten av disse nevrotransmitterne.

De beste medisinene for behandling av angst og depresjon

Førstevalgsmedisiner: Selektive serotoninreopptakshemmere

Selektive serotoninreopptakshemmere er de mest foreskrevne legemidlene mot både angst og depresjon. Disse legemidlene øker mengden serotonin i hjernen ved å blokkere reabsorpsjonen av serotonin i nervecellene.

Vanlige selektive serotoninreopptakshemmere inkluderer:

1. Sertralin

• Merkenavn: Zoloft, Lustral, Oralin
• Indikasjoner: Depresjon, panikklidelse, sosial angst, generalisert angst
• Startdose: 25-50 milligram per dag
• Mekanisme: Denne medisinen hemmer serotoninreopptak selektivt, noe som øker serotoninnivået.
• Fordeler: Denne medisinen tolereres godt, og er egnet for behandling av angst og depresjon.
• Ulemper: Denne medisinen kan forårsake kvalme, søvnløshet, seksuell dysfunksjon.

2. Escitalopram

• Merkenavn: Lexapro, Cipralex, Cilopam
• Indikasjoner: Generalisert angst, depresjon
• Startdose: 10 milligram per dag
• Mekanisme: Dette er en svært selektiv serotoninreopptakshemmer.
• Fordeler: Raskt innsettende, færre legemiddelinteraksjoner
• Ulemper: Denne medisinen kan forårsake hodepine, tretthet, seksuelle bivirkninger.

3. Fluoksetin

• Merkenavn: Prozac, Sarafem, Fluctine, Fluoxetine Amdipharm
• Indikasjoner: Depresjon, panikklidelse, tvangslidelse, tvangstanker og tvangshandlinger
• Startdose: 20 milligram per dag
• Mekanisme: Denne medisinen øker serotoninnivået.
• Fordeler: Denne medisinen har lang halveringstid og energigivende effekt.
• Ulemper: Denne medisinen kan øke angst i begynnelsen, søvnløshet.

4. Paroksetin

• Merkenavn: Paxil, Seroxat, Deroxat, Aropax
• Indikasjoner: Sosial angst, depresjon, panikklidelse
• Startdose: 20 milligram per dag
• Mekanisme: Kraftig hemming av serotoninreopptak
• Fordeler: Denne medisinen har en sterk angstdempende effekt.
• Ulemper: Sedasjon, vektøkning, abstinenssymptomer

5. Citalopram

• Merkenavn: Celexa, Cipramil, Citalopram Orion
• Indikasjoner: Depresjon, angst (off-label)
• Startdose: 20 milligram per dag
• Mekanisme: Denne medisinen hemmer gjenopptaket av serotonin.
• Fordeler: Citalopram er effektivt i behandling av depresjon og angst med få bivirkninger, lav risiko for legemiddelinteraksjoner og tolereres generelt godt.
• Ulemper: Risiko for hjerterytmeendringer ved høye doser

Andre effektive legemidler

Serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere

Disse medisinene øker både serotonin- og noradrenalin-nivået og er spesielt nyttige for behandling av depresjon med fysiske smerter eller mer alvorlig angst.

1. Venlafaxin

• Merkenavn: Effexor, Efectin EP, Alventa, Dobupal
• Indikasjoner: Depresjon, generalisert angst, panikklidelse
• Startdose: 37,5-75 milligram per dag
• Virkningsmekanisme: Denne medisinen hemmer gjenopptaket av serotonin (lav dose) og noradrenalin (høyere dose).
• Fordeler: Denne medisinen er kraftig for behandling av angst; den er effektiv når serotoninmedisiner ikke virker.
• Ulemper: Denne medisinen kan øke blodtrykket, forårsake abstinenseffekter

2. Duloksetin

• Merkenavn: Cymbalta, Loxentia
• Indikasjoner: Depresjon, generalisert angst, smerterelaterte tilstander
• Startdose: 30-60 milligram per dag
• Mekanisme: Dobbel gjenopptakshemmer
• Fordeler: Duloksetin er effektivt for behandling av depresjon, angst og kroniske smertetilstander som fibromyalgi og diabetisk nevropati. Medisinen har en dobbeltvirkende mekanisme som retter seg mot både serotonin og noradrenalin.
• Ulemper: Munntørrhet, forstoppelse, svetting

Andregenerasjons antidepressiva

Disse medikamentene virker gjennom unike mekanismer og kan brukes når andre medisiner ikke virker, eller mot spesifikke symptomer.

1. Bupropion

• Merkenavn: Wellbutrin
• Indikasjoner: Depresjon, sesongbetinget affektiv lidelse
• Startdose: 150 milligram daglig
• Mekanisme: Denne medisinen hemmer gjenopptaket av dopamin og noradrenalin.
• Fordeler: Medisinen gir ikke seksuelle bivirkninger; den gir økt energi.
• Ulemper: Denne medisinen er ikke effektiv mot angst, kan forverre angst hos noen mennesker.

2. Mirtazapin

• Merkenavn: Remeron
• Indikasjoner: Depresjon med søvnløshet eller vekttap
• Startdose: 15 milligram om natten
• Mekanisme: Denne medisinen øker serotonin og noradrenalin indirekte, blokkerer histamin.
• Fordeler: Beroligende, økt appetitt
• Ulemper: Vektøkning, døsighet

Korttidsvirkende angstdempende legemidler: Benzodiazepiner

Benzodiazepiner er hurtigvirkende legemidler som brukes til behandling av akutt angst eller panikkanfall, men disse legemidlene anbefales ikke til langtidsbruk på grunn av risiko for avhengighet.

Eksempler:

• Alprazolam (Xanax): Rask lindring, varer i 4-6 timer
• Lorazepam (Ativan): Denne medisinen er nyttig før medisinske prosedyrer eller reiser.
• Klonazepam (Klonopin): Langtidsvirkende, mot alvorlig angst

Forsiktighetsregler:

• Risiko for medikamentavhengighet og abstinenssymptomer
• Døsighet og nedsatt koordinasjonsevne
• Disse medisinene bør ikke blandes med alkohol.
• Disse medisinene er ikke egnet for personer med vanedannende rusmiddelproblemer.

Legge til lavdose antipsykotisk medisin for å forbedre behandlingen

Hvis depresjonen eller angsten din ikke blir bedre med vanlige antidepressive legemidler, kan legen din legge til en liten dose antipsykotisk medisin for å forbedre effekten.

Eksempler:

• Aripiprazol (Abilify): Denne medisinen forsterker den antidepressive effekten.
• Quetiapin (Seroquel): Denne medisinen er nyttig i behandling av angst med søvnløshet.
• Olanzapin (Zyprexa): For alvorlig eller psykotisk depresjon

Disse medisinene bør forskrives med forsiktighet på grunn av risikoer som vektøkning, sedasjon og metabolske problemer.

Naturlige og reseptfrie kosttilskudd

Noen mennesker har brukt naturlige produkter for å redusere angst og depresjon, men disse produktene bør ikke erstatte reseptbelagte medisiner ved moderate til alvorlige symptomer.

• Johannesurt: Denne urten kan redusere mild depresjon, men interagerer med mange legemidler.
• Omega-3-fettsyrer: Dette produktet har beskjeden effekt mot depresjon.
• L-theanin og magnesium: Dette produktet kan redusere mild angst.

Forsiktighetsregler: Naturprodukt betyr ikke risikofritt; rådfør deg med legen din før bruk.

Hvordan velge riktig medisin

Legen din vil velge et legemiddel basert på flere faktorer:

• Type og alvorlighetsgrad av symptomene dine
• Toleranse for bivirkninger
• Tilstedeværelse av sameksisterende tilstander (for eksempel søvnløshet eller kroniske smerter)
• Tidligere respons på medisinering
• Potensielle legemiddelinteraksjoner
• Kostnad og tilgjengelighet av medisinen

Ofte må du prøve mer enn ett legemiddel før du finner den medisinen som passer best. Effekten inntrer vanligvis etter 2 til 4 uker, men det kan ta opptil 6 til 8 uker før du får full effekt.

Viktige instruksjoner for bruk av medisiner:

• Ta medisinen din til samme tid hver dag
• Ikke stopp plutselig med medisinen med mindre du blir bedt om å gjøre det
• Informer legen din om eventuelle bivirkninger eller humørsvingninger
• Unngå alkohol, spesielt hvis du tar benzodiazepiner
• Gå til oppfølgingsavtaler for å overvåke fremgangen din

Rådfør deg alltid med legen din før du starter, endrer eller slutter å ta medisiner.