8 årsaker til blod i avføringen og magesmerter

Blod i avføringen og magesmerter er to symptomer som kan være tegn på ulike sykdommer i fordøyelsessystemet. Noen ganger er disse to symptomene milde og forbigående, men i mange tilfeller kan de indikere alvorlige lidelser som krever medisinsk vurdering og behandling. I denne artikkelen vil vi beskrive vanlige årsaker til blod i avføringen og magesmerter og gi informasjon om diagnostisering og behandling av den underliggende årsaken.

Forstå blod i avføringen

Blod i avføringen betyr at det blør et eller annet sted i fordøyelseskanalen. Fordøyelseskanalen omfatter munnen, spiserøret, magesekken, tynntarmen, tykktarmen, endetarmen og anus. Blodets farge og utseende kan gi ledetråder om blødningskilden.

• Knallrødt blod kommer ofte fra den nedre delen av fordøyelseskanalen, for eksempel endetarmen eller anus. Det indikerer vanligvis tilstander som hemoroider, analfissurer eller rektal betennelse.
• Mørkerødt eller rødbrunt blod tyder på blødning i øvre del eller midtre del av tykktarmen eller tynntarmen.
• Svart avføring indikerer at blodet har blitt fordøyd, noe som vanligvis betyr at blødningen kommer fra den øvre delen av fordøyelseskanalen, for eksempel magesekken eller tolvfingertarmen.

Mengden blod kan variere, fra blodspor som er synlige på toalettpapiret til store mengder blod som får avføringen til å se mørk og klissete ut.

Forstå magesmerter

Magesmerter er ubehag eller smerter som føles hvor som helst mellom brystet og lysken. Smertene kan stamme fra et hvilket som helst organ i buken eller fra betennelse, obstruksjon eller irritasjon i tarmveggene. Smertene kan være

• Smerter som er begrenset til ett område. Denne smerten tyder ofte på at ett organ eller én struktur er rammet (for eksempel blindtarmbetennelse eller betennelse i galleblæren).
• Krampelignende smerter som kommer og går. Denne smerten er ofte forårsaket av oppblåst mage, tarmgass eller diaré.
• Diffuse smerter, som sprer seg over hele magen, og kan oppstå ved infeksjoner eller tilstander som peritonitt.

Når magesmerter oppstår sammen med blod i avføringen, tyder det ofte på betennelse, sårdannelse eller strukturelle skader i deler av fordøyelseskanalen.

Hovedårsaker til blod i avføringen og magesmerter

Forekomsten av både blod i avføringen og magesmerter kan skyldes inflammatoriske, infeksiøse, vaskulære, neoplastiske (svulstrelaterte) og traumatiske tilstander.

1. Hemoroider og analfissurer

Hemoroider er hovne blodårer i anus eller nedre del av endetarmen som kan blø når du har avføring. Blodet er vanligvis knallrødt og kommer til syne på toalettpapiret eller på avføringens overflate. Analfissurer, som er små rifter i slimhinnen i anus, kan også forårsake knallrød blødning og skarpe smerter når du har avføring.

Hemoroider og analfissurer er godartede årsaker til blod i avføringen og mildt ubehag i nedre del av magen.

2. Inflammatorisk tarmsykdom

Inflammatorisk tarmsykdom omfatter Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Dette er kroniske immunmedierte betennelsessykdommer som forårsaker sårdannelse i tarmslimhinnen.

• Ulcerøs kolitt forekommer hovedsakelig i tykktarmen og endetarmen, noe som fører til kontinuerlig betennelse i slimhinnen. Blødningene kommer fra sår som eroderer blodårene i tykktarmen.
• Crohns sykdom kan forekomme i alle deler av fordøyelseskanalen og forårsaker ofte dype, flekkvise sår.

Begge tilstandene gir magesmerter, ofte krampelignende, sammen med blodig diaré, slim i avføringen og vekttap.

3. Infeksiøs kolitt

Bakterieinfeksjoner som for eksempel infeksjon med Salmonella, Shigella, Campylobacter eller Escherichia coli kan forårsake betennelse i tarmveggen, noe som fører til magesmerter, diaré og blod i avføringen.

4. Magesårssykdom

Blødning fra magesår eller sår i tolvfingertarmen kan forårsake svart avføring. Magesmertene sitter ofte i øvre del av magen og kan forverres når magesekken er tom.

Den underliggende årsaken er erosjon av veggen i magesekken eller tolvfingertarmen på grunn av syre eller Helicobacter pylori-infeksjon, eller langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen eller aspirin.

5. Kolorektal kreft og kolorektale polypper

Svulster eller store polypper i tykktarmen eller endetarmen kan blø og gi rødt eller mørkt blod i avføringen. Blødningen er ofte intermitterende og kan være ledsaget av endringer i avføringsvanene, for eksempel vekslende forstoppelse og diaré, og kjedelige smerter i nedre del av magen.

Årsaken er mekanisk skade på skjøre blodårer i svulsten eller sårdannelse på svulstens overflate.

6. Divertikulær sykdom

Divertikler er små poser som dannes i tykktarmsveggen. Når de blir betente (divertikulitt), kan de forårsake venstresidige magesmerter, feber og blødninger. Hvis et blodkar inne i en divertikkel sprekker, kan det føre til betydelige blødninger uten at det gjør vondt.

7. Iskemisk kolitt

Iskemisk kolitt oppstår når blodtilførselen til en del av tykktarmen er midlertidig redusert. Denne tilstanden fører til vevsskade, betennelse og blødning. Iskemisk kolitt forårsaker vanligvis plutselige magesmerter og blodig avføring hos eldre voksne eller personer med vaskulære sykdommer.

8. Tarmobstruksjon eller tarmskade

Tarmobstruksjon, alvorlig forstoppelse eller traumer i fordøyelseskanalen kan også forårsake både smerte og blødning.

Når trenger du å oppsøke lege?

Du må oppsøke lege umiddelbart hvis du opplever følgende symptomer:

• Store mengder blod i avføringen eller svart, tjæreholdig avføring
• Alvorlige eller vedvarende magesmerter
• Svimmelhet eller svakhet (tegn på blodtap)
• Feber eller tegn på infeksjon
• Utilsiktet vekttap eller tretthet

Selv små mengder blod som dukker opp gjentatte ganger, bør ikke ignoreres, fordi tidlig oppdagelse av tilstander som tykktarmskreft kan være livreddende.

Diagnose

Når du har blod i avføringen og magesmerter, vil legen starte med en gjennomgang av sykehistorien og en fysisk undersøkelse. Viktige spørsmål er blant annet når symptomene begynte, hvor mye blod du ser, hvilken farge det har, om avføringen er hard eller løs, og om du har andre symptomer som feber, kvalme eller vekttap.

Vanlige diagnostiske tester inkluderer:

• Avføringsprøver for å oppdage skjult blod og for å se etter infeksjon eller betennelse.
• Blodprøver for å se etter anemi, infeksjon eller tegn på betennelse.
• Endoskopi (f.eks. koloskopi eller sigmoidoskopi) for visuell inspeksjon av slimhinnen i fordøyelseskanalen og innsamling av vevsprøver.
• Øvre gastrointestinal endoskopi, hvis svart avføring tyder på blødning fra magesekken eller tolvfingertarmen.
• Bildediagnostiske undersøkelser, for eksempel computertomografi eller magnetisk resonanstomografi, hvis årsaken er uklar eller hvis legen mistenker strukturelle avvik.

Behandlingsalternativer

Behandlingen avhenger av den underliggende årsaken. Målet er å stoppe blødninger, lindre smerter og behandle sykdommen som har forårsaket symptomene.

• Ved hemoroider eller analfissurer anbefaler legene vanligvis avføringsmidler, fiberrikt kosthold, varme sitzbad og lokalbehandling med kremer. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi.
• Ved inflammatorisk tarmsykdom omfatter behandlingen betennelsesdempende legemidler som mesalamin, kortikosteroider eller immundempende legemidler, og noen ganger biologisk behandling.
• Ved infeksiøs kolitt brukes antibiotika bare når bakteriell infeksjon er bekreftet. Det er viktig å drikke nok vann og holde elektrolyttbalansen i orden.
• Ved magesår foreskrives protonpumpehemmere for å redusere syreproduksjonen, og Helicobacter pylori-infeksjon behandles med en kombinasjon av antibiotika.
• Ved kolorektal kreft eller store polypper er det vanligvis nødvendig med kirurgi, eventuelt etterfulgt av cellegift eller strålebehandling.
• Ved iskemisk kolitt eller divertikelsykdom omfatter behandlingen vanligvis tarmhvile, væske, antibiotika eller kirurgi hvis det oppstår komplikasjoner.

Blod i avføringen og magesmerter er tegn på at fordøyelsessystemet ikke fungerer som det skal. Du bør ikke forsøke å stille en selvdiagnose eller ignorere disse symptomene. Medisinsk evaluering, inkludert avføringstesting og endoskopi, er avgjørende for å stille en nøyaktig diagnose og gi effektiv behandling. Tidlig medisinsk behandling kan forebygge komplikasjoner og beskytte helsen din.