Nyrebiopsi

Hensikten med en nyrebiopsi

En nyrebiopsi kan identifisere hva som forstyrrer din normale nyrefunksjon. Friske individer har to nyrer som utfører mange funksjoner. Det er nyrenes jobb å:

• fjerne urea (flytende avfall) fra blodet ved å produsere urin
• opprettholde en balanse av kjemikalier, som natrium og kalium, i blodet
• tilføre hormonet erytropoietin, som støtter vekst av røde blodlegemer
• kontrollere blodtrykket ved å produsere hormonet renin
• bidra til å aktivere hormonet kalsitriol, som regulerer kalsiumabsorpsjon og kalsiumnivåer i blodet

Hvis dine rutinemessige blod- og urinprøver indikerer at nyrene dine ikke gjør jobben sin ordentlig, kan legen din bestemme seg for å utføre en nyrebiopsi. Legen din kan også bestille denne testen for å:

• finne årsaken til et unormalt nivå av avfallsstoffer i blodet
• se om en nyresvulst er ondartet eller godartet
• måle hvor godt en transplantert nyre fungerer
• undersøk årsaken til hematuri (blod i urinen)
• finne årsaken til proteinuri (høyt nivå av protein i urinen)
• se alvorlighetsgraden av progressiv nyresvikt og hvor raskt nyrene svikter
• lage en behandlingsplan for en syk nyre

Nyrebiopsiprosedyre

Vanligvis utføres en nyrebiopsi som en poliklinisk prosedyre på et sykehus. Det kan imidlertid også gjøres på en radiologisk avdeling dersom det er behov for ultralyd eller CT-skanning under prosedyren.

• En perkutan biopsi er den vanligste typen nyrebiopsi. En lege setter en tynn biopsinål gjennom huden for å fjerne nyrevev.
• I en åpen biopsi gjør en lege et kutt i huden nær nyrene for å bestemme området hvorfra vevsprøvene skal tas.

Les videre for å lære om hvordan disse to metodene for nyrebiopsi er forskjellige.

Perkutane biopsier

Vanligvis utføres en perkutan biopsi av en lege og tar omtrent en time.

Rett før prosedyren vil du skifte til en sykehuskjole. Legen din kan gi deg et beroligende middel gjennom en intravenøs (IV) linje i hånden eller armen for å hjelpe deg å slappe av. Du vil imidlertid ikke motta generell anestesi for denne prosedyren, noe som betyr at du vil være våken hele veien.

Du vil bli plassert slik at du ligger på magen. Dette holder nyrene dine lett tilgjengelig fra ryggen. Du kan få en pute eller et håndkle, siden du må holde deg stille og holde deg i denne posisjonen i ca. 30 minutter. Hvis du allerede har hatt en nyretransplantasjon, vil du bli bedt om å ligge på ryggen.

Deretter vil en lege injisere en lokalbedøvelse på inngangsstedet for å bedøve området. De vil lage et lite snitt der og stikke nålen gjennom snittet og inn i nyren din. Legen din kan bruke en ultralyd eller en CT-skanning for å rette nålen.

Du må ta et dypt pust og holde det mens legen din tar vevsprøven. Dette kan ta ca. 30 til 45 sekunder. Du kan føle noe ubehag når vevsprøven trekkes ut.

Hvis det er behov for mer enn én vevsprøve, vil prosessen gjentas flere ganger. Hver gang settes nålen gjennom det samme snittet. Du må holde pusten mens hver prøve hentes.

Typer perkutane biopsier

Det er faktisk to typer perkutane biopsier. Prosedyren legen din bruker vil bestemme instrumentet som kreves for å fjerne vevet:

• Finnålsaspirasjonsbiopsi. I denne prosedyren trekker legen ut en liten vevsprøve fra nyren ved hjelp av en liten, tynn nål som er festet til en sprøyte.
• Nålkjernebiopsi. For større vevsprøver kan legen din bruke en nålkjernebiopsi. I denne prosedyren fjerner legen en større prøve av nyrevev ved hjelp av en fjærbelastet nål. Hvis du har en nålkjernebiopsi, vil du høre en høy klikkelyd når vevsprøven fjernes.

Etter at prøven er hentet, påføres trykk på biopsistedet til eventuell blødning har stoppet. En bandasje legges over snittstedet.

Åpne biopsier

Avhengig av din fysiske tilstand og medisinske historie, kan legen din anbefale en åpen biopsi. Vanligvis har du denne typen biopsi hvis du har hatt problemer med blødning eller blodpropp tidligere, eller hvis du bare har én nyre.

Hvis du har en åpen biopsi, vil du få generell anestesi. Dette betyr at du sover gjennom hele prosedyren. Mens du er bevisstløs, gjør legen din et snitt og fjerner kirurgisk en vevsprøve fra nyrene dine. Noen kirurgiske biopsier krever et snitt på opptil fem tommer.

Denne prosedyren kan også utføres laparoskopisk. For denne prosedyren vil legen din lage et lite snitt og bruke et laparoskop, som er et tynt, opplyst rør, for å utføre biopsien. Laparoskopet har et videokamera i enden, som sender bilder av nyren til en videomonitor. Ved hjelp av et laparoskop kan legen din observere nyrene og trekke ut den større vevsprøven gjennom et mindre snitt.

Gjenoppretting fra en nyrebiopsi

Etter nyrebiopsien din trenger du tid til restitusjon og observasjon før du blir utskrevet fra sykehuset. Tidspunktet for utgivelsen vil variere, avhengig av din generelle fysiske tilstand, legens praksis og din reaksjon på prosedyren.

Vanligvis vil du bli ført til et utvinningsrom for hvile og observasjon. I løpet av denne tiden vil du ligge på ryggen – eller på magen hvis du har hatt en nyretransplantasjon – i omtrent seks til åtte timer.

En sykepleier eller lege holder styr på dine vitale tegn, inkludert blodtrykk, temperatur, puls og pustefrekvens. En fullstendig blodtallstest og urinprøve gjøres for å se om det er noen indre blødninger eller andre problemer. Du vil også få medisiner for å redusere smerte på biopsistedet.

Når vitale tegn er stabile, vil du bli utskrevet fra sykehuset for å reise hjem. Dette skjer vanligvis 12 til 24 timer etter prosedyren. Det er normalt å ha knallrødt blod i urinen opptil 24 timer etter biopsien. Men hvis denne tilstanden varer mer enn en dag, bør du rapportere det til legen din.

Vanligvis kan du gå tilbake til å spise ditt vanlige kosthold når du føler deg sulten. Legen din kan be om at du hviler i sengen i 12 til 24 timer etter biopsien og unngår anstrengende aktivitet og tunge løft i to uker.

Du bør også unngå jogging, aerobic eller annen aktivitet som involverer sprett, i to uker etter biopsien. Det kan være lurt å ta en smertestillende for eventuelle ubehag du har på biopsistedet.

Risiko for nyrebiopsi

En nyrebiopsi kan gi verdifull informasjon som lar legen din diagnostisere nyreavvik og bestemme passende behandlinger.

Å utvikle en infeksjon etter prosedyren er en alvorlig risiko. Dette skjer imidlertid sjelden. Vær alltid på utkikk etter symptomer som kan indikere en infeksjon etter nyrebiopsien din. Kontakt legen din hvis du:

• har knallrødt blod eller blodpropp i urinen i mer enn 24 timer etter biopsien
• kan ikke tisse
• har frysninger eller feber
• oppleve smerte på biopsistedet som øker i intensitet
• har rødhet, hevelse, blødning eller annen utflod fra biopsistedet
• føler seg svak eller svak

I tillegg til infeksjon, medfører en nyrebiopsi – som enhver invasiv prosedyre – risikoen for potensiell indre skade på målorganet eller nærliggende områder.

Forberedelse for en nyrebiopsi

Vanligvis trenger du ikke gjøre mye for å forberede deg på en nyrebiopsi.

Sørg for å fortelle legen din om eventuelle reseptbelagte legemidler, reseptfrie medisiner og urtetilskudd du tar. Du bør diskutere med dem om du bør slutte å ta dem før og under testen, eller om du bør endre doseringen.

Legen din kan gi spesielle instruksjoner hvis du tar medisiner som kan påvirke resultatene av nyrebiopsien. Disse medisinene inkluderer:

• antikoagulantia (blodfortynnende)
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert aspirin eller ibuprofen
• noen medisiner som påvirker blodpropp
• urte- eller kosttilskudd

Fortell legen din dersom du er gravid eller tror du kan være gravid. Før nyrebiopsien din, vil du også ta en blodprøve og gi en urinprøve. Dette sikrer at du ikke har noen eksisterende infeksjoner.

Du må faste fra mat og drikke i minst åtte timer før nyrebiopsi.

Hvis du får et beroligende middel å ta hjemme før biopsien, vil du ikke kunne kjøre selv til prosedyren og trenger å ordne med transport.

Resultater av en nyrebiopsi

Vevsprøven som ble hentet under nyrebiopsien sendes til et laboratorium for undersøkelse. En patolog, en lege som spesialiserer seg på sykdomsdiagnostikk, undersøker vevet.

Prøven din blir analysert under mikroskop og med reaktive fargestoffer. Patologen identifiserer og vurderer eventuelle avleiringer eller arr som oppstår. Infeksjoner og andre unormale tilstander vil også bli oppdaget.

Patologen vil sammenstille resultatene og lage en rapport til legen din. Resultatene er vanligvis klare om en uke.

Hvis nyrevevet viser en normal struktur som er fri for avleiringer og andre defekter, anses resultatene som normale.

Resultatene av en nyrebiopsi anses som unormale hvis det er endringer i nyrevevet. Det er mange årsaker til dette resultatet. Noen ganger kan sykdommer som begynner i andre deler av kroppen din forårsake skade på nyrene.

Hvis resultatene er unormale, kan det indikere:

• nyreinfeksjon
• restriksjoner eller svakheter i blodstrømmen til nyrene
• bindevevssykdommer
• avvisning av en nyretransplantasjon
• nyrekreft
• komplisert urinveisinfeksjon
• en rekke andre sykdommer som har en negativ effekt på nyrefunksjonen

Legen din kan bestemme seg for å bestille ytterligere tester som skal brukes for å lage en behandlingsplan. De vil gå gjennom resultatene og tilstanden din i dybden med deg og diskutere alle de neste trinnene etter nyrebiopsien.