HIV: Veiledning til proteasehemmere

Hvordan virker proteasehemmere

Hovedformålet med HIV er å kopiere seg selv så mange ganger den kan. Imidlertid mangler HIV maskineriet den trenger for å reprodusere seg selv. I stedet injiserer den sitt genetiske materiale inn i immunceller i kroppen kalt CD4-celler. Den bruker deretter disse cellene som en slags HIV-virusfabrikk.

Protease er et enzym i kroppen som er viktig for HIV-replikasjon. Proteasehemmere blokkerer virkningen av proteaseenzymer. Dette forhindrer proteaseenzymer fra å gjøre sin del i å la HIV formere seg, og avbryte HIV-livssyklusen som et resultat. Dette kan stoppe viruset fra å formere seg.

Proteasehemmere

Proteasehemmere som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle HIV inkluderer:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir/ritonavir (Kaletra)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (Norvir)
• sakinavir (invirase)
• tipranavir (Aptivus)
• atazanavir/kobicistat (Evotaz)
• darunavir/kobicistat (Prezcobix)

Bruk i kombinasjonsbehandling

Proteasehemmere må tas sammen med andre medisiner for å behandle HIV effektivt. For å være fullt effektiv, må nesten alle proteasehemmere tas sammen med enten ritonavir eller kobicistat.

I tillegg foreskrives typisk to andre HIV-medisiner sammen med proteasehemmeren og ritonavir eller kobicistat. Disse medisinene kan gis individuelt som separate piller eller sammen i kombinasjonspiller som inneholder flere legemidler.

Bivirkninger fra proteasehemmere

Som de fleste medisiner kan proteasehemmere forårsake bivirkninger. Disse kan inkludere:

• endringer i hvordan mat smaker
• fettomfordeling (lagre kroppsfett på forskjellige steder på kroppen din)
• diaré

• insulinresistens (når kroppen ikke kan bruke hormonet insulin godt)

• høyt blodsukkernivå
• høye kolesterol- eller triglyseridnivåer
• leverproblemer
• kvalme
• oppkast
• utslett

• gulsott (gulfarging av huden eller det hvite i øynene), som oftest er assosiert med bruk av atazanavir

Interaksjoner med andre legemidler

Proteasehemmere kan samhandle med andre legemidler. Personer som lever med HIV bør snakke med helsepersonell om alle stoffene de tar. Dette inkluderer alle reseptbelagte legemidler, reseptfrie (OTC) medisiner, urter og kosttilskudd.

Helsepersonell kan tilby den mest komplette og oppdaterte informasjonen om alle kjente interaksjoner med HIV-legemidler i en persons behandlingsplan.

Interaksjoner med reseptbelagte legemidler

Reseptbelagte legemidler som kan samhandle med proteasehemmere inkluderer statinmedisiner, som er legemidler som brukes til å senke kolesterolet. Eksempler på disse stoffene inkluderer:

• simvastatin (Zocor)

• lovastatin (Altoprev)

• atorvastatin (lipitor)

• fluvastatin (Lescol)

• pravastatin (Pravachol)

• rosuvastatin (Crestor)

• pitavastatin (Livalo, Nikita, Zypitamag)

Å ta proteasehemmere med simvastatin eller lovastatin kan øke mengden statin i kroppen. Dette kan øke risikoen for bivirkninger fra statinet. Disse bivirkningene kan inkludere muskelsmerter og nyreskade.

Simvastatin og lovastatin er kontraindisert med alle proteasehemmere. Dette betyr at disse legemidlene aldri bør brukes sammen med proteasehemmere fordi de kan forårsake livstruende bivirkninger.

Proteasehemmere kan også være involvert i mange andre legemiddelinteraksjoner. Typer legemidler som kan interagere med proteasehemmere inkluderer:

• blodfortynnende medisiner
• antikonvulsiva (medisiner som brukes mot anfall)
• antidepressiva
• medisiner mot angst
• antibiotika
• diabetes medisiner

Helsepersonell eller apotek kan fortelle deg mer om disse mulige interaksjonene.

Interaksjoner med reseptfrie legemidler

Proteasehemmere som atazanavir kan også samhandle med OTC-legemidler som reduserer magesyre.

Disse stoffene inkluderer omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), nizatidin (Axid), ranitidin (Zantac) og syrenøytraliserende midler som Tums.

Helsepersonell kan fortelle folk med HIV om ikke å ta disse stoffene sammen eller å ta dem på forskjellige tider av dagen.

Flutikason (Flonase) er en OTC-allergimedisin som også kan interagere med proteasehemmere. I tillegg kan johannesurt, urtetilskuddet som vanligvis brukes mot depresjon, også samhandle med proteasehemmere og bør ikke brukes sammen med disse stoffene.

Takeawayen

Personer som lever med HIV bør snakke med helsepersonell om proteasehemmere er et godt valg for dem. Når de brukes sammen med andre medisiner, kan disse stoffene være svært effektive for å lindre symptomer og bremse utviklingen av HIV.

Likevel har disse medisinene bemerkelsesverdige bivirkninger og interaksjoner. Helsepersonell kan gjennomgå fordelene og ulempene for å avgjøre om proteasehemmere passer godt.