Hva er en fastsittende polypp, og er det grunn til bekymring?

Typer fastsittende polypper

Sittende polypper finnes i flere varianter. Hver er litt annerledes enn de andre, og hver bærer med seg risikoen for kreft.

Sessile taggete adenomer

Sessile taggete adenomer anses som precancerøse. Denne typen polypper har fått navnet sitt fra det sagaktige utseendet de taggete cellene har under mikroskopet.

Villøst adenom

Denne typen polypper oppdages ofte i en tykktarmskreftscreening. Det medfører høy risiko for å bli kreft. De kan være pedunculated, men de er vanligvis fastsittende.

Tubulære adenomer

Flertallet av tykktarmspolypper er adenomatøse eller tubulære adenomer. De kan være fastsittende eller flate. Disse polyppene har en lavere risiko for å bli kreft.

Tubulovilløse adenomer

Mange adenomer har en blanding av begge vekstmønstre (villøse og rørformede). De blir referert til som tubulovilløse adenomer.

Årsaker og risikofaktorer for fastsittende polypper

Det er uklart hvorfor polypper utvikler seg når de ikke er kreft. Betennelse kan være skylden. En mutasjon i genene som kler organene kan også spille en rolle.

Sittende taggete polypper er vanlige blant kvinner og personer som røyker. Alle tykktarms- og magepolypper er mer vanlige hos personer som:

• er overvektige
• spise en diett med mye fett og lite fiber
• spise en diett med høyt kaloriinnhold
• spise store mengder rødt kjøtt
• er 50 år eller eldre
• har en familiehistorie med tykktarmspolypper og kreft
• bruke tobakk og alkohol regelmessig
• får ikke nok trening
• har en familiehistorie med diabetes type 2

Diagnose av fastsittende polypper

Polypper er nesten alltid funnet under en tykktarmskreftscreening eller koloskopi. Det er fordi polypper sjelden gir symptomer. Selv om de er mistenkt før en koloskopi, krever det en visuell undersøkelse av innsiden av organet ditt for å bekrefte tilstedeværelsen av en polypp.

Under en koloskopi vil legen din sette inn et opplyst rør inn i anus, gjennom endetarmen og nedre tykktarm (tykktarmen). Hvis legen din ser en polypp, kan de kanskje fjerne den helt.

Legen din kan også velge å ta en prøve av vevet. Dette kalles en polyppbiopsi. Den vevsprøven vil bli sendt til et laboratorium, hvor en lege vil lese den og stille en diagnose. Hvis rapporten kommer tilbake som kreft, vil du og legen din snakke om behandlingsalternativer.

Behandling for fastsittende polypper

Godartede polypper trenger ikke fjernes. Hvis de er små og ikke forårsaker ubehag eller irritasjon, kan legen din velge å bare se på polyppene og la dem være på plass.

Du kan imidlertid trenge hyppigere koloskopier for å se etter endringer eller ytterligere polyppvekst. På samme måte, for trygghets skyld, kan du bestemme deg for å redusere risikoen for at polyppene blir kreftformige (ondartede) og fjerne dem.

Kreftpolypper må fjernes. Legen din kan fjerne dem under koloskopien hvis de er små nok. Større polypper må kanskje fjernes med kirurgi på et senere tidspunkt.

Etter operasjonen kan legen din vurdere ytterligere behandling, for eksempel stråling eller kjemoterapi, for å være sikker på at kreften ikke har spredt seg.

Kreftrisiko

Ikke alle fastsittende polypper vil bli kreft. Bare en liten minoritet av alle polypper blir kreft. Det inkluderer fastsittende polypper.

Imidlertid er fastsittende polypper en større kreftrisiko fordi de er vanskelige å finne og kan bli oversett i årevis. Deres flate utseende skjuler dem i de tykke slimhinnene som kler tykktarmen og magen. Det betyr at de kan bli kreft uten å bli oppdaget. Dette kan imidlertid endre seg.

Fjerning av polypper vil redusere risikoen for at polyppen blir kreft i fremtiden. Dette er en spesielt god idé for taggete fastsittende polypper. I følge en studie kommer 20 til 30 prosent av kolorektal kreft fra taggete polypper.

Hva er utsiktene?

Hvis du forbereder deg på en koloskopi eller screening for tykktarmskreft, snakk med legen din om risikoen for tykktarmskreft og hva som vil bli gjort hvis polypper blir funnet. Bruk disse samtalepunktene for å starte samtalen:

• Spør om du har økt risiko for tykktarmskreft. Livsstil og genetiske faktorer kan påvirke risikoen for å utvikle tykktarmskreft eller forstadier til kreft. Legen din kan snakke om din individuelle risiko og ting du kan gjøre for å redusere risikoen i fremtiden.
• Spør om polypper etter screeningen. I din oppfølgingsavtale, spør legen din om resultatene av koloskopien. De vil sannsynligvis ha bilder av polypper, og de vil også få resultater av biopsier tilbake innen noen få dager.
• Snakk om neste trinn. Hvis polypper ble funnet og testet, hva må skje med dem? Snakk med legen din om en behandlingsplan. Dette kan inkludere en årvåken venteperiode der du ikke iverksetter tiltak. Hvis polyppen er precancerøs eller kreft, kan det hende legen din ønsker å fjerne den raskt.
• Reduser risikoen for fremtidige polypper. Selv om det er uklart hvorfor kolonpolypper utvikler seg, vet legene at du kan redusere risikoen ved å spise et sunt kosthold med fiber og redusert fett. Du kan også redusere risikoen for polypper og kreft ved å gå ned i vekt og trene.
• Spør når du bør screenes igjen. Koloskopier bør starte ved 50 års alder. Hvis legen din ikke finner noen adenomer eller polypper, kan det hende at neste screening ikke er nødvendig på 10 år. Hvis det blir funnet små polypper, kan legen din foreslå et gjenbesøk om så lite som fem år. Men hvis større polypper eller kreftpolypper blir funnet, kan du trenge flere oppfølgingskoloskopier i løpet av noen år.