Hva kan forårsake smerten i brystet når du svelger?

Årsaker til brystsmerter ved svelging

La oss ta et dypere dykk inn i de vanligste tilstandene som kan forårsake brystsmerter når du svelger. Hver tilstand har sine egne spesifikke symptomer og årsaker.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

GERD er når innholdet i magen din beveger seg tilbake opp i spiserøret. Dette kan forårsake en smertefull, brennende følelse som kalles halsbrann i midten av brystet. Smerter kan oppstå når du svelger eller kort tid etter å ha spist.

Andre symptomer på GERD kan omfatte:

• kvalme eller oppkast

• problemer med å svelge (dysfagi)
• oppstøt
• føler at noe sitter fast i halsen
• dårlig ånde

GERD kan oppstå når den ringlignende muskelen som forbinder spiserøret til magen din (sfinkteren) blir svekket. Dette gjør at magesyre eller mat strømmer fra magen til spiserøret. En hiatal brokk kan også forårsake GERD.

Noen av de potensielle risikofaktorene for GERD inkluderer:

• har overvekt eller fedme
• tar visse medisiner, for eksempel:
  • antihistaminer
  • kalsiumkanalblokkere
  • astma medisiner
• svangerskap
• røyking

Øsofagitt

Esofagitt er en betennelse i spiserøret. Hvis den ikke behandles, kan denne tilstanden forårsake sår, arrdannelse eller alvorlig innsnevring av spiserøret. Dette kan igjen begrense hvor godt spiserøret kan fungere.

Esofagitt kan forårsake brystsmerter så vel som smertefull svelging. Ytterligere symptomer kan omfatte:

• halsbrann
• mat som setter seg fast i spiserøret
• oppstøt

Det er mange mulige årsaker til øsofagitt, inkludert:

• GERD
• allergier
• irritasjon fra visse medisiner, for eksempel:
  • antibiotika
  • NSAIDs
  • osteoporose medisiner
• infeksjoner i spiserøret, for eksempel:
  • herpes
  • cytomegalovirus (CMV)
  • soppinfeksjoner

Hiatal brokk

En hiatal brokk oppstår når den øverste delen av magen begynner å bule gjennom en liten åpning (hiatus) i mellomgulvet. Du kan ha et lite hiatal brokk og ikke vite det. Men større gir ofte symptomer.

En hiatal brokk kan noen ganger føre til at mat eller magesyre kommer tilbake i spiserøret. Dette kan forårsake halsbrann i brystet, ofte etter svelging eller spising.

Andre symptomer på en hiatal brokk kan omfatte:

• problemer med å svelge
• oppstøt
• føler seg kortpustet
• oppkast blod
• blod i avføringen

En hiatal brokk kan ha flere årsaker, inkludert aldersrelaterte endringer og skade. Det kan også oppstå fra vedvarende trykk på området på grunn av hoste, oppkast eller belastning under avføring.

Du kan også bli født med en større hiatus.

Forsnævring av spiserøret

En esophageal striktur er en unormal innsnevring av spiserøret. På grunn av at spiserøret er smalere enn det burde være, kan en striktur forårsake brystsmerter når du svelger.

Andre symptomer kan omfatte:

• problemer med å svelge, spesielt fast føde
• oppstøt
• føler at noe sitter fast i halsen
• uforklarlig vekttap

Godartede eller ikke-kreftfremkallende årsaker til esophageal striktur kan omfatte:

• GERD
• øsofagitt
• inntak av et etsende kjemikalie

• strålebehandling for kreft

• bruk av en nasogastrisk sonde over lengre tid
• ha en prosedyre eller operasjon på spiserøret

Årsaker til esophageal striktur kan også være ondartet (kreft). I dette tilfellet kan tilstedeværelsen av en svulst blokkere eller klemme spiserøret.

Primære øsofagusmotilitetsforstyrrelser (PEMD)

Normalt trekker spiserøret seg sammen for å drive maten du har spist ned i magen. En esophageal motilitetsforstyrrelse oppstår når disse sammentrekningene er uregelmessige eller fraværende.

Fordi sammentrekningene ikke er koordinert, kan PEMD forårsake brystsmerter når du svelger. I noen tilfeller kan denne smerten til og med forveksles med hjertesmerter (angina). Andre symptomer kan omfatte:

• problemer med å svelge
• oppstøt
• føler at noe sitter fast i halsen

Det finnes flere forskjellige typer PEMD-er, for eksempel:

• Diffus esophageal spasme. Disse sammentrekningene i spiserøret er ukoordinerte og uorganiserte.
• Nøtteknekker esophagus. Også kalt jackhammer esophagus, sammentrekningene i denne er koordinerte, men veldig sterke.
• Achalasia. Sphincteren som fører inn i magen slapper ikke av. Achalasia er svært sjelden.

Det er uklart hva som forårsaker disse lidelsene. De ser ut til å være relatert til en unormal funksjon av nervene som kontrollerer sammentrekningene av de glatte musklene i spiserøret.

Esophageal tåre

En tåre i spiserøret, eller perforering, skjer når det er et hull i spiserøret. Det kan potensielt være livstruende.

Hovedsymptomet er smerte der hullet er lokalisert, som typisk er lokalisert til brystet eller nakken. Du vil også ha smerter og problemer med å svelge. Andre symptomer inkluderer:

• økt hjertefrekvens
• rask pust
• oppkast, som kan ha blod i seg
• feber
• hoste

Flere ting kan føre til en tåre i spiserøret, inkludert:

• medisinske prosedyrer rundt eller involverer halsen eller brystet
• skade eller traumer i halsen eller brystet
• kraftig oppkast
• alvorlig skade fra GERD
• inntak av et fremmedlegeme eller et etsende kjemikalie
• har en svulst i eller rundt spiserøret

Hvordan diagnostiseres årsaken?

For å diagnostisere hvorfor du har denne smerten, vil legen din først ta sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse. Siden brystsmerter kan indikere tilstander som et hjerteinfarkt, vil de også ønske å utføre tester for å utelukke en hjertesykdom.

Når en hjertesykdom er utelukket, kan legen din utføre en eller flere av følgende tester for å stille en diagnose:

• Endoskopi. I denne prosedyren bruker legen din et lite fleksibelt rør (endoskop) med et kamera festet for å se spiserøret og magen.
• Røntgen. Røntgenstråler kan hjelpe legen din å visualisere området av brystet og halsen for å se etter skader eller strukturelle abnormiteter. En type metode, bariumsvalen, bruker en bariumløsning for å belegge fordøyelseskanalen din. Dette gjør det lettere å se eventuelle avvik på røntgenbilder.
• Biopsi. I noen tilfeller kan legen din ønske å ta en prøve av vev for å undersøke i laboratoriet. Dette kan gjøres under en endoskopi.
• Esophageal manometri. Denne testen bruker et lite rør for å måle trykket til esophageal muskelsammentrekninger mens du svelger. Det kan teste ulike områder av spiserøret.
• Esofagus pH-overvåking. Denne testen måler pH i spiserøret over en periode på 24 til 48 timer. Det hjelper legen din å avgjøre om magesyre strømmer inn i spiserøret. Monitoren kan plasseres i spiserøret på et lite tynt rør eller ved å feste en trådløs enhet i spiserøret under endoskopi.

Medisinske behandlinger

Behandlingen legen din foreskriver for brystsmerter ved svelging vil avhenge av den spesifikke tilstanden som forårsaker det.

Medisiner

Avhengig av diagnosen din, kan legen din foreskrive medisiner. Noen alternativer inkluderer:

• H2-blokkere, som reduserer mengden magesyre du produserer

• protonpumpehemmere, som blokkerer produksjonen av magesyre

• medisiner for å slappe av musklene i spiserøret, for eksempel nitrater eller kalsiumkanalblokkere
• steroidmedisin for å behandle betennelse assosiert med øsofagitt

• trisykliske antidepressiva for å lindre smerter i spiserøret

• antibiotika eller soppdrepende midler for å behandle en infeksjon

Prosedyrer

Noen eksempler på prosedyrer som kan hjelpe til med å behandle brystsmerter ved svelging inkluderer:

• Utvidelse. I denne prosedyren, som brukes for esophageal striktur, blir et rør med en liten ballong ført inn i spiserøret. Ballongen utvides deretter for å hjelpe til med å åpne spiserøret.
• Injeksjon av botulinumtoksin. Injeksjoner av botulinumtoksin i spiserøret kan hjelpe til med å slappe av musklene i spiserøret ved å hemme nerveimpulser.
• Stentplassering. I alvorlige tilfeller av esophageal striktur, kan midlertidige ekspanderbare rør kalt stenter plasseres for å holde spiserøret åpen.

Kirurgi

Kirurgi er vanligvis bare et alternativ når behandlinger som medisiner og livsstilsjusteringer ikke virker for å lindre symptomene. Noen eksempler på kirurgiske prosedyrer inkluderer:

• Fundoplikasjon. Med denne laparoskopiske operasjonen syr legen toppen av magen rundt spiserøret. Dette strammer lukkemuskelen, og hindrer magesyre i å strømme oppover.
• Andre operasjoner for GERD. Legen din kan også stramme lukkemuskelen som fører fra spiserøret til magesekken på andre måter. Noen alternativer inkluderer å lage varmelesjoner og bruke magnetiske perler.
• Reparasjon av brokk. For å kirurgisk reparere en hiatal brokk, vil legen din trekke magen tilbake ned i magen. De kan da gjøre pausen din mindre.
• Myotomi. Dette innebærer å lage et kutt i musklene langs nedre spiserør, noe som kan svekke muskelsammentrekninger. En minimalt invasiv versjon av denne prosedyren er også tilgjengelig.
• Perforasjonsreparasjon. Personer med rifter i spiserøret må ofte lukke hullet kirurgisk.

Egenomsorgsbehandlinger

I tillegg til behandlingen legen din foreskriver, er det også trinn du kan ta hjemme for å lindre symptomene dine. Du kan for eksempel:

• Ta reseptfrie medisiner for å lindre GERD-symptomer.

• Identifiser matvarer som utløser symptomene dine og ekskluder dem fra kostholdet ditt.

• Begrens mengden koffein og alkohol du bruker.
• Endre matvanene dine. Spis mindre måltider oftere, og unngå å spise minst 2 timer før du legger deg.
• Pass på at du ikke slenger eller legger deg rett etter å ha spist.
• Løft hodet omtrent 6 tommer hvis halsbrann plager deg om natten.
• Bruk løstsittende klær som legger mindre press på magen.

• Gå ned i vekt, om nødvendig.

• Slutte å røyke. Disse appene kan hjelpe.

• Rådfør deg med legen din om bruk av urtemidler for å lette halsbrann, som kan inkludere lakris, kamille og glatt alm.

Finnes det måter å forhindre denne typen smerte på?

Ikke alle tilfeller av brystsmerter ved svelging kan forhindres. Men i noen tilfeller kan du ta skritt for å redusere risikoen. Noen av disse trinnene inkluderer:

• opprettholde en moderat vekt
• slutte å røyke
• unngå mat eller drikke som er mer sannsynlig å forårsake halsbrann
• spise mindre porsjoner ved måltidene og ikke spise sent på kvelden
• tar noen medisiner med et fullt glass vann
• unngå aktiviteter som kan legge press på magen, for eksempel tunge løft eller anstrengelser mens du har avføring

Bunnlinjen

En rekke forhold kan forårsake brystsmerter når du svelger, for eksempel GERD, øsofagitt eller et hiatal brokk.

Behandlingen du får for denne typen smerte avhenger av årsaken. Behandlinger fokuserer ofte på livsstilsendringer og medisiner. Kirurgi anbefales vanligvis bare når mer konservative behandlingsmetoder ikke lindrer symptomene.

Det er viktig å huske at brystsmerter noen ganger kan være et tegn på en medisinsk nødsituasjon, for eksempel et hjerteinfarkt. Sørg for å søke akutthjelp for nye eller uforklarlige brystsmerter.