Spørsmål å stille legen din: Behandling av OA i kneet

Hva du skal fortelle legen din

For å hjelpe legen din å forstå dine behov, vær klar til å forklare følgende:

• Hvor alvorlig er smerten og stivheten din på en skala fra 1–10?
• Kan du bøye kneet og gå uten hjelp?
• Påvirker OA livskvaliteten din?
• Trener du?
• Går du glipp av aktiviteter du liker?
• Påvirker OA arbeidet ditt?
• Har du tidligere hatt behandling for OA i kneet?
• Har du noen gang hatt en kneskade?
• Tar du noen reseptbelagte legemidler, kosttilskudd eller reseptfrie (OTC) medisiner?
• Hvor lenge har du tatt dem, og i hvilke doser?
• Har du noen allergier eller andre medisinske tilstander?

Du vil være mer sannsynlig å huske alle disse punktene hvis du lager en liste før besøket.

Etter å ha oppdatert legen din om hvordan du føler deg og hvordan knesmerter påvirker livet ditt, kan det være lurt å stille følgende spørsmål.

Hvordan kan jeg redusere stress på knærne?

Du kan til slutt velge kirurgi, men i mellomtiden kan noen livsstilsendringer bidra til å forbedre symptomene.

Trenger jeg å gå ned i vekt?

Knærne dine må støtte vekten av kroppen din, og ekstra vekt skaper ekstra stress.

Eksperter anbefaler vekttap som en måte for personer som er overvektige eller har fedme å redusere symptomene på OA.

Hvis du er overvektig eller har fedme, kan legen din gi deg noen tips om hvordan du kan gå ned eller håndtere vekten på en sunn måte, og hvor mye vekt du bør sikte på å gå ned.

Det er også viktig å opprettholde en sunn vekt etter operasjonen.

Trenger jeg å trene?

Knesmerter og stivhet kan gjøre trening skremmende, men det er fortsatt viktig for leddene og din generelle helse.

Forskning har vist at gange, sykling, styrking og nevromuskulær trening kan hjelpe. Eksperter anbefaler også tai chi og yoga.

En lege eller fysioterapeut kan foreslå øvelser som vil hjelpe med fleksibilitet og øke bevegelsesområdet ditt. Hvis du bygger opp beinmusklene, vil de hjelpe til med å støtte knærne.

En fysioterapeut kan designe et program for dine spesielle behov.

Snakk med legen din om din livsstil og daglige aktiviteter, og spør hva annet du kan gjøre for å unngå stress på knærne.

Hvis du skal opereres, kan det være gunstig å styrke knemusklene på forhånd. Få noen tips om øvelser som kan hjelpe.

Bør jeg bruke et hjelpemiddel?

Visse hjelpemidler kan bidra til å lindre OA-knesmerter, men å kjøpe feil produkt eller bruke det feil kan skade mer enn hjelpe.

Legen din kan anbefale eller foreskrive:

• en knestøtte
• kineseo tape, en type støttende bandasje som gir maksimal fleksibilitet
• stokk eller rullator

Det er lurt å få en profesjonell mening om hva du skal bruke og hvordan du bruker det.

Hvilke medisiner kan jeg ta?

Medisiner som kan bidra til å håndtere smerte inkluderer:

• orale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen
• aktuelle NSAIDs og capsaicin, for å gni på huden
• reseptbelagte legemidler, for eksempel duloksetin

I noen tilfeller kan en lege foreskrive tramadol. Tramadol er imidlertid et opioid, og opioider kan være vanedannende. Av denne grunn vil de sannsynligvis prøve andre alternativer først.

Legen din kan gi deg råd om det beste alternativet for deg. Husk å følge instruksjonene nøyaktig. Å ta for mye av et stoff kan føre til uønskede effekter.

Hvis din nåværende medisin ikke virker, spør legen din om det er noen sterkere alternativer.

Finn ut mer informasjon om hvordan du håndterer OA knesmerter.

Andre terapier

Andre alternativer som kan bidra til å redusere betennelse og lette smerte inkluderer:

• varme- og kuldeterapi
• akupunktur
• radiofrekvensablasjon, som bruker elektrisk strøm for å varme opp nervevev

De American College of Rheumatology and Arthritis Foundation anbefaler ikke følgende behandlinger, da det ikke er nok bevis for å vise at de er effektive. Imidlertid kan de bidra til å lindre smerte og forbedre funksjonen for noen mennesker.

• transkutan elektrisk stimulering (TENS)
• blodplaterike plasmacelleinjeksjoner
• proloterapi
• botox-injeksjoner
• hyaluronsyre

Ytterligere studier er nødvendig for å bekrefte at disse terapiene virker.

Vil leddvæskeaspirasjon hjelpe?

Noen ganger kan OA føre til at væske bygges opp på kneet.

I en prosedyre som kalles arthrocentesis, setter legen en hul nål inn i leddrommet for å fjerne væske.

Dette kan gi lindring av smerte og hevelse, men studier tyder på at det også kan være en risiko for ytterligere smerte og skade.

Spør legen din om dette er en passende behandling for deg.

Hva med kortikosteroidinjeksjoner?

Kortikosteroider er antiinflammatoriske midler som legen din kan injisere direkte inn i kneleddet. Steroidinjeksjoner kan gjøres på legens kontor på noen få minutter.

Glukokortikoider er en type steroid. Injeksjoner kan lette symptomene hos mange mennesker, men effekten kan variere mellom individer.

I 2018, en studere konkluderte med at på kort sikt kan steroidinjeksjoner forbedre tilstanden til brusken. Andre studier har imidlertid vist at gjentatt bruk på lang sikt kan skade brusken og forverre symptomene av OA.

I 2019 derimot eksperter anbefalte glukokortikoidinjeksjoner. Til tross for mulig skade på brusk, konkluderte de med at steroidbruk ikke så ut til å forverre smerte og leddfunksjon.

Er viskosupplementering et godt valg for meg?

Viskosupplementering innebærer å injisere en tykk væske kalt hyaluronat, eller hyaluronsyre, i kneet.

Noen undersøkelser viser at hyaluronsyre kan fremme smøring og støtdemping, noe som resulterer i mindre smerte og økt mobilitet.

Imidlertid, iht retningslinjer utstedt i 2019, er det ikke nok pålitelig bevis til å støtte bruken av hyaluronsyre for OA i kneet.

Er det tid for operasjon?

En lege vil vanligvis anbefale kirurgi bare hvis andre behandlinger ikke har fungert.

Kirurgiske alternativer inkluderer:

• Artroskopisk kondroplastikk: Gjennom små snitt vil legen trimme og glatte ut skadet brusk slik at ny brusk kan vokse.
• Bruskpoding: Kirurgen tar frisk brusk fra en annen del av kneet for å fylle ut der brusken er skadet.
• Osteotomi: Kirurgen vil kutte og omforme bein på leggen eller låret og ta trykket av kneet.
• Artroplastikk: Kirurgen vil utføre en delvis eller total kneprotese. De vil fjerne det skadede beinet og brusken og erstatte leddet med et plast- eller metallledd.

Spørsmål om operasjon

Spørsmål å spørre legen din om kirurgi:

• Hvordan kan denne prosedyren hjelpe?
• Hva er de potensielle risikoene og komplikasjonene?
• Er det en poliklinisk eller stasjonær prosedyre?
• Hvor lang tid vil det ta å komme tilbake til jobb og min vanlige rutine?

Klikk her for flere spørsmål du kan stille legen din.

Tilnærmingen for behandling av OA i kneet endres vanligvis over tid. En lege vil sannsynligvis starte med å anbefale livsstilsendringer, som vekttap og trening. Hvis symptomene utvikler seg, kan det hende du må begynne å tenke på kirurgi.

Jo mer åpen og ærlig du er med legen din om symptomene dine, smertenivået og mobilitetsbegrensninger, jo større sjanse har du for å finne den behandlingen som er best for deg.