Hva dekker Medicare for hepatitt C?

Hvilke deler av Medicare dekker hepatitt C?

Medicare deler sine tjenester inn i forskjellige deler, inkludert deler A, B, C og D. Hver del er ansvarlig for å betale for dine medisinsk nødvendige tjenester og gjenstander.

Her er noen måter Medicare-dekningen din kan betale for kostnader knyttet til hepatitt C.

Del A

Medicare del A dekker sykehus- og døgnrelaterte tjenester. Denne delen vil betale for kostnader hvis du trenger sykehusinnleggelse relatert til hepatitt C.

Del B

Medicare Part B dekker polikliniske medisinske kostnader. Disse inkluderer:

• legebesøk
• forebyggende omsorg
• holdbart medisinsk utstyr

Dette betyr at del B vil betale for legebesøk relatert til hepatitt C og screeninger for å teste for viruset.

Medicare dekker imidlertid kostnadene for de forebyggende screeningene bare hvis du anses som «høy risiko». Hvis du ikke oppfyller kriteriene for en screening eller trenger en hepatitt C-test mer enn én gang i året, kan det hende du må betale noen av kostnadene.

Del C

Medicare Part C er også kjent som Medicare Advantage. Dette er en kombinasjon av Medicare-plan der et privat forsikringsselskap gir Medicare-fordelene dine.

Medicare krever at alle Advantage-planer dekker minst de samme fordelene som original Medicare (del A og B). Ofte inkluderer de også del D (reseptbelagte legemidler) dekning.

Dette betyr at du fortsatt vil få dekning for forebyggende screeninger, sykehusopphold og legebesøk, samt medisiner så lenge du har reseptbelagte legemidler gjennom planen din.

Del D

Medicare del D dekker reseptbelagte legemidler. En rekke del D-planer er tilgjengelige gjennom mange private forsikringsselskaper. Hvert selskap har en liste over medisiner den dekker, kalt en formular.

Fra og med juli 2015 krever Medicare at alle del D-formularer dekker minst én medisin som behandler hepatitt C. Dette betyr imidlertid ikke at medisinene har en lav kostnad.

Mange planer vil kreve at du får autorisasjon fra legen din før du starter behandlingen. Du betaler også en medforsikringskostnad for medisinen; dette kan variere etter plan.

Medigap

Medigap, eller Medicare tilleggsforsikring, er en plan som hjelper deg med å redusere utgiftene hvis du har original Medicare.

Selv om det er forskjellige planer tilgjengelig, hjelper de vanligvis med å betale for kostnader som coinsurance og premier for deler A og B, samt akutthjelp til utenlandsreiser og mer.

Å ha en Medigap-policy kan bidra til å redusere utgiftene dine hvis du trenger omsorg for hepatitt C. Medigap tilbyr imidlertid ikke spesifikke dekninger for medisiner eller testing.

Hvilke tjenester og behandlinger dekkes for hepatitt C?

Følgende er noen aspekter ved omsorg for å oppdage og behandle hepatitt C som Medicare kan dekke.

Medisiner

Medicare krever at alle individer som er kvalifisert for Medicare har en del D-plan eller annen kredittverdig dekning av reseptbelagte legemidler. Disse planene vil vanligvis ha en formel som skiller medisiner i forskjellige nivåer basert på kostnad.

En av de dyreste nivåene kalles spesialitetsnivået. Noen av disse medisinene kan koste mer enn $600 i måneden.

Legemidler for å behandle hepatitt C faller ofte inn under spesialitetskategorien, noe som betyr at de kan være dyre selv med dekning.

Visninger

Medicare vil dekke screeningtester for hepatitt C hvis du:

• har en historie med bruk av injiserbare legemidler
• ble født mellom 1945 og 1965
• var mottaker av blodoverføring før år 1992

Hvis du har høy risiko for å pådra deg hepatitt C – for eksempel hvis du fortsetter å bruke injiserbare legemidler – vil Medicare dekke en årlig screening for hepatitt C. Du må imidlertid få screeningtesten fra en medisinsk leverandør som er registrert i Medicare og tar imot oppdrag.

Hva er ikke dekket?

Forskere har konsekvent produsert nye antivirale medisiner for å behandle hepatitt C. Noen kan være for nye til at Medicare planlegger å dekke dem.

For eksempel dekker Medicare-planer ennå ikke medisinene Zepatier (elbasvir og grazoprevir) og Peginterferon (knyttet interferon alfa-2b).

FDA har for øyeblikket godkjent syv medisiner for å behandle hepatitt C. Imidlertid vil ikke alle disse vises på planens del D-skjema. Ofte vises bare én medisin på en plans liste. Som et resultat kan legen din foreskrive medisiner til deg basert på hva planen din dekker.

Selvfølgelig er ikke alle hepatitt C-medisiner de samme. Noen krever at du tar dem over en lengre periode – til og med opptil nesten et år. Noen er mer praktiske å ta, har færre bivirkninger, eller er mer undersøkt når det gjelder risiko og fordeler.

Hvis legen din føler at du trenger en annen medisin enn den som dekkes av planen din, kan de kanskje skrive et brev til Medicare eller Medicare Advantage-leverandøren din og be om fritak for ditt spesielle tilfelle.

Hvilke kostnader bør jeg forvente å betale?

Selv med Medicare-dekning kan medisinbehandlinger for hepatitt C fortsatt være kostbare. Ifølge en 2017-analyse kan kostnadene variere fra $6.297 til $10.889 for hele behandlingsforløpet.

Avhengig av inntekten din, kan du være i stand til å kvalifisere for et lavinntektstilskudd. Dette betyr at du vil få hjelp til å betale medisinkostnadene dine. I følge samme analyse betalte Medicare-mottakere med lavinntektstilskudd mellom $10,80 og $1191 for deres totale hepatitt C-behandlingskostnader.

Flere FDA-godkjente medisiner kan behandle hepatitt C. Følgende er noen vanlig foreskrevne medisiner som Medicare-planer dekker, samt deres estimerte kostnader i henhold til GoodRx.com.

Kostnader er absolutt en faktor å vurdere i din hepatitt C-behandling. Imidlertid kan komplikasjoner fra hepatitt C være livstruende. Ideelt sett kan du og legen din finne en behandlingsplan som vil være rimelig, trygg og effektiv for deg.

Hva er hepatitt C?

Hepatitt C er et virus som kan forårsake en langvarig infeksjon i kroppen som spesielt rammer leveren. Noen mennesker er utsatt for hepatitt C og kroppen fjerner infeksjonen på egen hånd. Andre mennesker kan oppleve en akutt sykdom og livslang infeksjon som fører til leverkomplikasjoner.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), anslås det 2,4 millioner mennesker i USA levde med hepatitt C i 2016.

Foreløpig kan ingen vaksine forhindre hepatitt C-overføring. Du kan imidlertid ta medisiner for å behandle viruset som forårsaker hepatitt C.

Dessverre, selv om du har hatt hepatitt C tidligere og har hatt vellykkede behandlinger, kan du få viruset igjen. Unngå praksis som kan føre til hepatitt C-overføring, inkludert:

• gå til ulisensierte eller uregulerte tatoverings- og piercingssteder
• å ha sex uten bruk av en barrieremetode
• ikke bruker sikkerhetstiltak ved håndtering av medisinsk utstyr og utstyr som har vært utsatt for blod
• dele personlige gjenstander – for eksempel en barberhøvel, tannbørste eller glukosemonitor – som kan ha kommet i kontakt med blodet til en person som har hepatitt C
• dele nåler eller andre narkotikarelaterte gjenstander eller utstyr

Hvis legen din diagnostiserer deg med hepatitt C, vil de vanligvis anbefale deg å ta visse medisiner. Du vil vanligvis ta disse i omtrent 8 til 12 uker.

Behandlingssuksessraten er ofte høy: I ca 90 prosent av personer som tar hepatitt C-medisiner, er tilstanden kurert.

• Medicare dekker screeninger for å oppdage hepatitt C, ofte uten kostnad.
• Medicare Part D-planer må inneholde minst én hepatitt C-behandlingsmedisin.
• Disse reseptbelagte legemidlene er ofte fortsatt dyre hvis du ikke har et lavinntektstilskudd for å betale for dem.
• Du kan snakke med legen din om måter å spare penger på reseptene dine og finne en som dekker alle dine behov.