Kan Parkinsons sykdom forårsake hallusinasjoner?

Sammenhengen mellom Parkinsons sykdom og hallusinasjoner

Hallusinasjoner og vrangforestillinger hos personer med PD er ofte en del av PD-psykose.

Psykose er ganske vanlig hos personer med PD, spesielt de i senere stadier av sykdommen. Forskere anslår at det forekommer i opptil 50 prosent av personer med PD.

Studier viser at symptomer på psykose er relatert til økt aktivitet av et hjernekjemikalie kalt dopamin. Dette oppstår ofte som et resultat av medisiner som brukes til å behandle PD.

Men årsaken til at noen mennesker med PD opplever psykose mens andre ikke gjør det er ikke helt forstått ennå.

Typer hallusinasjoner

De fleste hallusinasjoner med PD er flyktige og vanligvis ikke skadelige. De kan imidlertid bli skremmende eller plagsomme, spesielt hvis de forekommer ofte.

Hallusinasjoner kan være:

• sett (visuelt)
• hørt (auditivt)
• luktet (lukte)
• filt (taktil)
• smakte (smak)

Vrangforestillinger fra Parkinsons sykdom

Vrangforestillinger påvirker bare rundt 8 prosent av mennesker som lever med PD. Vrangforestillinger kan være mer komplekse enn hallusinasjoner. De kan være vanskeligere å behandle.

Vrangforestillinger starter ofte som forvirring som utvikler seg til klare ideer som ikke er basert på virkeligheten. Eksempler på typene vrangforestillinger personer med PD opplever inkluderer:

• Sjalusi eller besittelse. Personen tror at noen i livet deres er utro eller illojal.
• Forfølgelse. De tror at noen er ute etter å få dem eller skade dem på en eller annen måte.
• Somatisk. De tror de har en skade eller andre medisinske problemer.
• Skyldfølelse. Personen med PD har skyldfølelser som ikke er basert på ekte atferd eller handlinger.
• Blandede vrangforestillinger. De opplever flere typer vrangforestillinger.

Paranoia, sjalusi og forfølgelse er de mest rapporterte vrangforestillingene. De kan utgjøre en sikkerhetsrisiko for omsorgspersoner og for personen med PD selv.

Forventet levealder

PD er ikke dødelig, selv om komplikasjoner fra sykdommen kan bidra til en kortere forventet levetid.

Demens og andre psykosesymptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger bidrar til økte sykehusinnleggelser og økte dødsrater.

En studie fra 2010 fant at personer med PD som opplevde vrangforestillinger, hallusinasjoner eller andre psykosesymptomer var ca. 50 prosent mer sannsynlig å dø tidlig enn de uten disse symptomene.

Men tidlig forebygging av utviklingen av psykosesymptomer kan bidra til å øke forventet levealder hos personer med PD.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for Parkinsons psykose?

Legen din kan først redusere eller endre PD-medisinen du tar for å se om det reduserer psykosesymptomer. Dette handler om å finne en balanse.

Personer med PD kan trenge høyere doser dopaminmedisin for å håndtere motoriske symptomer. Men dopaminaktiviteten bør ikke økes så mye at det resulterer i hallusinasjoner og vrangforestillinger. Legen din vil samarbeide med deg for å finne den balansen.

Medisiner for å behandle psykose fra Parkinsons sykdom

Legen din kan vurdere å foreskrive et antipsykotisk legemiddel hvis reduksjon av PD-medisinen ikke hjelper med å håndtere denne bivirkningen.

Antipsykotiske legemidler bør brukes med ekstrem forsiktighet hos personer med PD. De kan forårsake alvorlige bivirkninger og kan til og med gjøre hallusinasjoner og vrangforestillinger verre.

Vanlige antipsykotiske legemidler som olanzapin (Zyprexa) kan forbedre hallusinasjoner, men de resulterer ofte i forverrede PD-motoriske symptomer.

Clozapin (Clozaril) og quetiapin (Seroquel) er to andre antipsykotiske legemidler som leger ofte foreskriver i lave doser for å behandle PD-psykose. Det er imidlertid bekymringer om deres sikkerhet og effektivitet.

I 2016 ble Food and Drug Administration (FDA) godkjente den første medisinen spesifikt for bruk i PD-psykose: pimavanserin (NuPlazid).

I kliniske studierble pimavanserin vist å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av hallusinasjoner og vrangforestillinger uten å forverre de primære motoriske symptomene på PD.

Medisinen bør ikke brukes til personer med demensrelatert psykose på grunn av økt risiko for død.

Psykosesymptomer forårsaket av delirium kan forbedres når den underliggende tilstanden er behandlet.

Hva forårsaker hallusinasjoner og vrangforestillinger?

Det er flere grunner til at noen med PD kan oppleve vrangforestillinger eller hallusinasjoner.

Medisiner

Personer med PD må ofte ta flere medisiner. Disse medisinene hjelper til med å behandle PD og andre forhold forbundet med aldring. Imidlertid kan disse medisinene ha mange bivirkninger.

Å ta medisiner som påvirker dopaminreseptorer er en betydelig risikofaktor. Dette er fordi noen PD-medisiner øker dopaminaktiviteten. Høy aktivitet av dopamin kan føre til hallusinasjoner og følelsesmessige symptomer hos personer med PD.

Medisiner som kan bidra til hallusinasjoner eller vrangforestillinger hos personer med PD inkluderer:

• amantadin (symmetrel)
• medisiner mot anfall
• antikolinergika, som triheksyfenidyl (Artane) og benztropin
  mesylat (Cogentin)
• karbidopa/levodopa (Sinemet)
• COMT-hemmere, som entakapon (Comtan) og tolkapon (Tasmar)
• dopaminagonister, inkludert rotigotin (NeuPro), pramipexol
  (Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) og bromokriptin
  (Parlodel)
• MAO-B-hemmere, som selegilin (Eldepryl, Carbex) og rasagilin (Azilect)
• narkotika som inneholder kodein eller morfin
• NSAIDs, som ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• beroligende midler
• steroider

Demens

Kjemiske og fysiske endringer i hjernen kan bidra til hallusinasjoner og vrangforestillinger. Dette ses ofte i tilfeller av demens med Lewy-kropper. Lewy-legemer er unormale avleiringer av et protein kalt alfa-synuklein.

Dette proteinet bygges opp i områder av hjernen som kontrollerer:

• oppførsel
• kognisjon
• bevegelse

Et symptom på tilstanden er å ha komplekse og detaljerte visuelle hallusinasjoner.

Delirium

En endring i en persons konsentrasjon eller bevissthet forårsaker delirium. Det er mange situasjoner som kan utløse en midlertidig episode av delirium.

Personer med PD er følsomme for disse endringene. De kan inkludere:

• en endring i miljøet eller et ukjent sted
• infeksjoner
• elektrolytt ubalanse
• feber
• vitaminmangel
• et fall eller hodeskade
• smerte
• dehydrering
• Høreapparat

Depresjon

Depresjon blant personer med PD er ganske vanlig. Forskere anslår at minst 50 prosent av personer med PD vil oppleve depresjon. Traumer av en PD-diagnose kan ta en toll på en persons mentale og følelsesmessige helse.

Personer med alvorlig depresjon kan også ha symptomer på psykose, inkludert hallusinasjoner. Dette kalles psykotisk depresjon.

Personer med PD som har depresjon kan misbruke alkohol eller andre stoffer. Dette kan også utløse episoder med psykose.

Antidepressiva kan brukes til å behandle depresjon hos personer med PD. De mest brukte antidepressiva ved PD er selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), som fluoksetin (Prozac).

Hva du skal gjøre hvis noen har hallusinasjoner eller vrangforestillinger

Å krangle med noen som opplever hallusinasjoner eller vrangforestillinger er sjelden nyttig. Det beste du kan gjøre er å prøve å holde deg rolig og anerkjenne personens tanker.

Målet er å redusere stresset deres og forhindre at de får panikk.

Psykose er en alvorlig tilstand. Det kan føre til at en person skader seg selv eller andre. De fleste hallusinasjoner hos personer med PD er visuelle. De er vanligvis ikke livstruende.

En annen måte å hjelpe på er å ta notater om personens symptomer, for eksempel hva de gjorde før hallusinasjonene eller vrangforestillingene startet, og hva slags oppfatninger de hevdet å oppleve. Da kan du dele denne informasjonen med dem og legen deres.

Personer med PD-psykose har en tendens til å tie om opplevelser som dette, men det er viktig at deres behandlingsteam forstår hele spekteret av symptomene deres.

Det er viktig å vite at det å oppleve hallusinasjoner eller vrangforestillinger forårsaket av PD ikke betyr at en person har en psykiatrisk sykdom.

Mesteparten av tiden er PD-psykose en bivirkning av visse PD-medisiner.

Snakk med legen din hvis du eller noen du har omsorg for opplever hallusinasjoner.

Hvis psykosesymptomene ikke forbedres med en endring i medisinering, kan legen din foreskrive en antipsykotisk medisin.