Hvordan kan kirurgi hjelpe mennesker med ankyloserende spondylitt?

Typer AS-kirurgi

AS er en slags inflammatorisk leddgikt. Det påvirker hovedsakelig ryggraden. Tilstanden forårsaker endringer i beinet som fører til brudd, svekkelse og endringer i form.

Kirurgi kan lindre noen effekter av AS i de mest alvorlige tilfellene. Noen mål med operasjonen er:

• Smertelindring. AS kan forårsake sterke smerter. Brudd kan føre til at beinet utvikler en kurve og komprimerer nerverøttene. Kirurgi kan noen ganger lindre denne kompresjonen.
• Stabilisering av ryggraden. Over tid kan AS resultere i en svakere, mindre stabil ryggrad. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og hvor mye bein og leddbånd som er fjernet, kan enkelte operasjoner, som laminektomi eller osteotomi – som begge involverer fjerning av bein eller leddbånd for å gjenopprette ryggradens normale krumning – utilsiktet destabilisere den.
• Forbedring av holdning. AS kan forårsake alvorlig kyfose, eller avrunding av øvre del av ryggen eller brystryggraden. Kirurgi kan rette opp dette, og gjenopprette mer normal ryggradskrumning.
• Forbedring av mobilitet. AS kan føre til tap av hofteleddsmobilitet. Kirurgi kan bidra til å gjenvinne litt mobilitet i dette området.

Noen operasjoner kan være åpne eller minimalt invasive. En minimalt invasiv kirurgi – for eksempel de som utføres ved hjelp av robotikk – utføres gjennom små kutt i stedet for en stor åpning i kroppen.

Minimalt invasive operasjoner fremmer ofte raskere helbredelse og mindre postoperativ smerte.

Siden forløpet av AS er forskjellig for hver person, trenger ikke alle kirurgi. Hvis du gjør det, kan legen din foreslå en av følgende prosedyrer.

Laminektomi

Under en laminektomi fjerner eller trimmer kirurgen deler av ryggvirvlene. Dette kan avlaste trykket på nerverøttene og ryggmargen. Det skal bidra til å lindre smerte.

En laminektomi kan være minimalt invasiv eller en full åpen ryggradsoperasjon.

Spinal osteotomi

Spinal osteotomi refererer til en rekke operasjoner som brukes til å endre ryggradens krumning. Målet er å lindre smerte og forbedre livskvaliteten.

For noen med AS kan osteotomi være et alternativ der ryggmargskurvaturen er uttalt, for eksempel ved alvorlig kyfose. Kirurgen kan kutte og justere deler av ryggraden slik at ryggraden blir rettere.

Spinal fusjon

Under spinal fusjon smelter kirurgen to ryggvirvler sammen. De plasserer et transplantat av bein mellom to ryggvirvler som hjelper dem til slutt å vokse sammen.

Spinal fusjon utføres for å stabilisere ryggraden, og kan derfor kombineres med andre operasjoner. Denne prosedyren kan også være nyttig når bevegelse av ryggvirvler er kilden til smerte.

Hofteleddserstatning

Ved en hofteleddsprotese tas deler av hoftebenet eller leddet ut og erstattes med en protese.

En lege kan anbefale hofteprotese når AS forårsaker bevegelighetsbegrensninger i leddene. Hofteleddserstatningen kan være en minimalt invasiv prosedyre.

Hvilke indikatorer peker på operasjon for AS?

Kirurgi er ofte den siste behandlingslinjen for AS. De fleste med AS trenger aldri operasjon. Leger kan imidlertid anbefale kirurgi hvis ett av følgende gjelder:

• alvorlige, vedvarende smerter
• alvorlig begrensning av mobilitet
• reduksjon i livskvalitet

Hvilken type operasjon du kan ha vil avhenge av hvordan AS påvirker deg. For eksempel kan en laminektomi bidra til å lindre smerte, eller en osteotomi kan bidra til å rette ut ryggraden. En hofteprotese kan forbedre hofteleddets mobilitet og redusere hoftesmerter.

Hva koster det?

Kostnaden for operasjon for AS varierer betydelig mellom sykehus, regioner og dine spesifikke medisinske behov. Forsikringsselskapet ditt kan også dekke hele eller deler av kostnadene ved prosedyren.

Den totale kostnaden kan avhenge av faktorer som kompleksiteten til prosedyren, hvor lenge du blir på sykehuset og eventuelle komplikasjoner som oppstår.

En studie fra 2015 som så på Medicare-data fra 2012 antyder at kostnadene for øvre rygg eller brystryggskirurgi kan variere fra $11 000 til $25 000, mens operasjoner som involverer nedre ryggrad kan variere fra $20 000 til $37 000.

Restitusjonstid

Restitusjonstid, etter operasjonen, vil avhenge av typen prosedyre du har hatt og din personlige helse.

De fleste tilbringer noen dager til en uke på sykehuset umiddelbart etter ryggradsoperasjon. Noen vil være oppe og gå med assistanse samme dag.

Avhengig av type operasjon kan full utvinning ta alt fra noen uker til noen måneder. I løpet av den tiden vil helseteamet ditt overvåke progresjonen din nøye.

Du kan trenge fysioterapi for å gjenvinne bevegeligheten. Mange kan trenge å bruke tannregulering i flere uker. Du vil sannsynligvis trenge oppfølgingsrøntgenbilder for å sikre at området helbreder riktig.

Det tar vanligvis kortere tid å komme seg etter en minimalt invasiv prosedyre enn operasjon med åpen ryggrad.

Suksessrater

Samlet sett kan kirurgi ha svært vellykkede utfall for personer med AS som har sterke smerter, opplever sterkt begrenset mobilitet eller har betydelig redusert livskvalitet.

Graden av suksess for AS-ryggradsoperasjoner kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og personens generelle helse.

Som med enhver kirurgisk prosedyre, er det viktig å huske at det også er mange potensielle risikoer å vurdere. De inkluderer:

• infeksjon
• dislokasjon
• brudd
• potensielt behov for revisjon

En annen faktor som kan påvirke resultatet er hvor tett personen holder seg til sin postkirurgiske behandlingsplan, inkludert fysioterapi og vanlige legebesøk for å overvåke eventuelle endringer.

Utsiktene

Utsiktene for personer med AS som er operert er generelt gode.

EN 2017 studie bemerket at nyere, minimalt invasive operasjoner reduserer risikoen for komplikasjoner og forbedrer derfor resultatene.