Medicare Advantage vs. Medigap (Medicare Supplement)

Hva er forskjellen mellom Medicare Advantage og Medigap?

Medicare Advantage (del C) og Medicare Supplement (Medigap) er tilleggsplaner som pares med din originale Medicare (del A og B). De kan tilby deg tilpasningen du trenger for å møte dine individuelle helsebehov.

Begge planene er designet for å tilby dekning som andre deler av Medicare kanskje ikke. Du kan imidlertid ikke kjøpe både Medicare Advantage og Medigap.

Hvis du ønsker ytterligere Medicare-dekning, må du velge enten Medicare Advantage eller Medigap.

For å hjelpe deg å sammenligne, her er begge planene side om side:

Hva du bør vite om Medicare Advantage-planer

Medicare Advantage-planer er private forsikringsalternativer for Medicare-dekning. Her er en oversikt over dekning, kostnader og kvalifikasjonsreglene for Medicare Advantage.

Medicare Advantage-dekning

Disse planene dekker det originale Medicare gjør, inkludert:

• sykehusinnleggelse
• medisinske tjenester
• medisin på resept

Avhengig av Medicare Advantage-planen du velger, kan planen din også dekke:

• tannlege
• syn
• hørsel
• treningsmedlemskap

• transport til legebesøk

Medicare Advantage koster

Akkurat som enhver annen forsikringsplan, varierer Medicare-fordelpremiene avhengig av leverandøren og planen du velger.

Noen planer har ikke en månedlig premie, mens andre krever flere hundre dollar. Det er imidlertid lite sannsynlig at du betaler mer for del C-premien enn for del B.

I tillegg vil kostnader som egenbetalinger og egenandeler også variere etter plan. Det beste alternativet når du skal bestemme potensielle kostnader for Medicare Advantage-planen din, er å sammenligne planene nøye mens du handler.

Andre faktorer som kan påvirke kostnadene for Medicare Advantage-planer inkluderer:

• hvor ofte du ønsker tilgang til medisinske tjenester
• hvor du mottar medisinsk behandling (i nettverk eller utenfor nettverk)
• inntekten din (dette kan brukes til å bestemme beløpet for premie, egenandel og egenandel)
• hvis du har økonomisk bistand som Medicaid eller funksjonshemming

Medicare Advantage-kvalifisering

For å være kvalifisert for Medicare Advantage:

• Du må være registrert i original Medicare (Medicare deler A og B).
• Du må bo i tjenesteområdet til en Medicare Advantage-forsikringsleverandør som tilbyr dekningen/prisen du ønsker, og som godtar nye brukere i løpet av registreringsperioden.

Hva du bør vite om Medicare-tilskuddsplaner

Medicare supplement (Medigap)-planer er valgfrie forsikringsprodukter som hjelper deg med å betale for egenkostnadene for din opprinnelige Medicare-dekning. Lær mer om dekning, kostnader og kvalifisering for Medigap nedenfor.

Medigap-dekning

Medigap er et annet sett med planer som hjelper til med å dekke utgifter som ikke dekkes av den opprinnelige Medicare-planen din. Disse kostnadene kan omfatte:

• Medicare Part A medforsikring og sykehusavgifter

• Medicare Part A hospice co-assurance eller copayment kostnader

• Medicare Part B-samforsikring eller copayment-kostnader

• blodtransfusjonskostnader, opptil de første 3 halvliterne

• dyktig pleieinstitusjon medforsikring

• Medicare del A egenandel
• Medicare del B egenandel
• Medicare Part B ekstra kostnader
• akutte medisinske kostnader under utenlandsreiser

Det er for øyeblikket 10 forskjellige Medigap-planer tilgjengelig: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N.

Fra 1. januar 2020 dekker ikke nykjøpte Medigap-planer del B-egenandeler. Dette betyr at du ikke kan kjøpe Plan C eller Plan F hvis du ble kvalifisert for Medicare i 2020 og fremover.

Du kan kjøpe Medigap i tillegg til din andre originale Medicare-dekning (del A, B eller D).

Medigap koster

Igjen, hver forsikringsplan varierer i pris basert på din kvalifikasjon og typen dekning du ønsker.

Med Medicare Supplement-planer, jo mer dekning du ønsker, desto høyere blir kostnadene. I tillegg, jo eldre du er når du registrerer deg, jo høyere premie kan du ha.

Faktorer som kan påvirke kostnadene for din Medigap-dekning inkluderer:

• alderen din (jo eldre du er når du søker, jo mer kan du betale)
• planen du velger
• hvis du kvalifiserer for rabatt (ikke-røyker, kvinne, betaling elektronisk osv.)
• egenandelen din (en høyere egenandelsplan kan koste mindre)
• da du kjøpte planen din (reglene kan endres, og en eldre plan kan koste mindre)

Medigap-kvalifisering

Du er kvalifisert til å søke om en Medicare-plan og legge til en Medigap-policy i løpet av de 3 månedene før, 3 måneder etter og måneden etter 65^th fødselsdag.

Forsikringsselskaper er ikke pålagt å selge deg en Medigap-polise, spesielt hvis du er under 65 år.

Når den første påmeldingsperioden og åpne påmeldingsperioden har passert, kan det være vanskeligere å finne et forsikringsselskap som vil selge deg en plan. Så snart du melder deg på Medicare Part B, bør du søke om en Medigap-policy hvis du vil ha en.

Velg mellom Medicare Advantage og Medigap

Hvis du fortsatt ikke er sikker på om en Medicare Advantage-plan eller en Medigap-plan er riktig for deg, kan du se gjennom følgende faktorer du bør vurdere når du veier hvert alternativ.

Medicare Advantage-hensyn

Medigap-hensyn

• Det er mange forskjellige planalternativer hvis du vil ha ekstra Medicare-dekning.
• Medicare Advantage dekker planene dine for del A, B og ofte D og mer.
• Medigap hjelper med å betale ut-av-pocket-kostnader som copays og coinsurance.
• Du kan ikke kjøpe begge disse typene planer, så det er viktig å vurdere behovene dine og velge det alternativet som best oppfyller dem.