Residiv av brystkreft er når kreft kommer tilbake etter behandling og etter en periode da den ikke kunne oppdages. Alle som har hatt brystkreft kan ha risiko for tilbakefall. Det er mest sannsynlig at det skjer i løpet av de første årene, men kan også skje mange år senere.
De fleste som har en brystkreftdiagnose vil aldri oppleve et tilbakefall. Men risikoen er vel verdt å gjøre oppfølgingsscreeninger til en viktig del av helsevesenet ditt fremover.
I denne artikkelen skal vi se på noen tegn på tilbakefall, hvordan behandlingen skiller seg fra den første behandlingen, og svar på andre spørsmål du måtte ha om tilbakefall av brystkreft.
Hva er tegn og symptomer på tilbakefall av brystkreft?
Tegn og symptomer på tilbakefall avhenger av hvor brystkreften kommer tilbake. Tidlig kan det hende du ikke har noen åpenbare symptomer. Noen ganger oppdages tilbakefall gjennom rutinemessige oppfølgingsskanninger eller blodprøver.
Lokoregionalt tilbakefall
Et lokalt residiv er når kreften kommer tilbake i samme generelle område som den opprinnelige diagnosen. Det kan være brystvev eller vaktpostlymfeknuter (de som er nærmest brystet). Regionalt tilbakefall er når kreft kommer tilbake på samme side som den opprinnelige diagnosen, og involverer lymfeknuter i:
- armhule
- kragebeinet
- nakke
- under brystbeinet
Leger kan bruke begrepet «lokoregionalt» for å beskrive lokalt eller regionalt tilbakefall. Tegn og symptomer på lokalt eller regionalt tilbakefall kan omfatte:
- ny knute, klump eller fortykning
- omvendt brystvorte
- endring i bryststørrelse, form eller hudtekstur
- hevelse i brystet, armhulen eller rundt kragebeinet
- rødhet eller utslett på huden eller rundt brystvorten
- blod eller annen uvanlig utflod fra brystvorten
- hevelse i armen eller hånden
Fjernt gjentakelse
Fjernt tilbakefall er når brystkreft kommer tilbake på et fjernt sted, som lunger, bein, hjerne eller lever. Dette kalles også metastatisk eller stadium 4 brystkreft.
Mens brystkreft kan komme tilbake i det motsatte brystet, er det sannsynligvis en ny kreftsykdom. Men hvis kreften har samme histologi, patologi og celletype som den opprinnelige kreften, regnes den som et tilbakefall.
Tegn og symptomer på fjernt tilbakefall kan omfatte:
- uforklarlig tretthet
- alvorlig hodepine
- beinsmerter
- tørrhoste
- nummenhet, svakhet
- åndenød
- synsproblemer
- mangel på matlyst
- kvalme
- uforklarlig vekttap
- balanseproblemer
- forvirring
- anfall
Hvorfor skjer tilbakefall, og hva kan utløse dem?
Noen ganger kan kreftceller overleve behandling. Disse cellene kan etter hvert reprodusere nok til å danne en ny svulst. Hvis de klarer å nå blodstrømmen eller lymfesystemet, kan de spre seg til fjerne organer og vev.
Det er så mange faktorer involvert at det ikke er mulig å fastslå nøyaktig hvorfor en person har en gjentakelse. Vi vet at flertallet av gjentakelsene skjer innen den første
De viktigste faktorene som kan påvirke sjansen for gjentakelse er:
- tumorstørrelse
- tumorgrad, som indikerer hvor aggressiv kreften er
- hormonreseptorstatus
-
HER2-status
-
stadium ved første diagnose
- involvering av lymfekar eller blodårer
Tabellen nedenfor viser hvordan risikoen for gjentakelse er brutt ned i henhold til faktorene som er oppført ovenfor.
| Lav gjentakelsesrisiko | Moderat gjentakelsesrisiko | Høy risiko for gjentakelse | |
|---|---|---|---|
| Primær tumorstørrelse | mindre enn 1 cm | opptil 5 cm | større enn 5 cm |
| Tumorgrad | 1 | 1 eller 2 | 3 |
| Hormonreseptorstatus | hormonreseptor-positiv | hormonreseptor-positiv | hormon-reseptor-negativ og HER2-negativ, også kjent som trippel-negativ brystkreft |
| Lymfeknutepåvirkning | ingen | kreft i 1 til 3 lymfeknuter | kreft i 4 eller flere lymfeknuter |
| Involvering av lymfekar eller blodårer | ingen | ingen | kreft i lymfekar eller blodårer |
| HER2 beriket | negativ | negativ | positivt |
| Andre faktorer | — | — | kreft i brystmuskler eller brysthud eller inflammatorisk brystkreft |
Hvordan behandles brystkreft når den har kommet tilbake?
Det er sannsynlig at du trenger en kombinasjon av terapier for å behandle tilbakefall av brystkreft. Behandling avhenger av mange faktorer som:
- type brystkreft
- hvor langt og hvor den har spredt seg
- dine tidligere behandlinger
Kirurgi
Hvis du tidligere har hatt brystbevarende operasjon, ellers kjent som lumpektomi, kan neste trinn være en mastektomi. Hvis du allerede har hatt en mastektomi, kan det være mulig å fjerne det nylig berørte området, inkludert lymfeknuter.
Hvis brystkreft gjentok seg på et fjerntliggende sted, vil behandlingsalternativene avhenge av plasseringen, størrelsen og antall svulster.
Strålebehandling
Strålebehandling til det berørte området følger vanligvis kirurgi. Dette bidrar til å ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller. Strålebehandling kan også bidra til å krympe svulster som ikke kan fjernes kirurgisk.
Stråling kan imidlertid ikke gjentas i samme område. Så om det er et alternativ for deg eller ikke, avhenger av området for tilbakefall og om du hadde strålebehandling der før.
Kjemoterapi
Kjemoterapi brukes til å drepe kreftceller uansett hvor de er i kroppen. Det kan krympe svulster, forhindre at nye svulster dannes og bremse sykdomsprogresjonen.
Det er mange kjemoterapimedisiner som kan brukes til å behandle brystkreft. Hvis du tidligere har hatt kjemoterapi, vil du sannsynligvis trenge et annet medikament eller en kombinasjon av medikamenter for å behandle et tilbakefall.
Hormon- og målrettede terapier
Hormonbehandling brukes når kreften er positiv for hormonreseptorer. Hvis du allerede tok hormonbehandling, må du kanskje bytte til et annet medikament. Det finnes også flere målrettede behandlinger for HER2-positive brystkreft.
Kliniske studier
Tilbakevendende og metastatisk brystkreft kan bli resistent mot behandling. Kliniske studier er studier som tester sikkerheten og effekten av nye behandlinger som ikke er tilgjengelige andre steder. Hvis du er interessert, kan onkologen din hjelpe deg med å finne kliniske studier som kan passe for deg.
Støttende omsorg
Når brystkreft har spredt seg til fjerne deler av kroppen, er målet med behandlingen å bremse sykdomsprogresjonen og bidra til å lindre symptomene. Palliativ behandling kan omfatte:
- strålebehandling
- kjemoterapi
- smertebehandling
- psykologisk og åndelig støtte
Du kan også dra nytte av komplementære terapier, for eksempel:
- massasje
- akupunktur
- meditasjon
- yoga
- tai chi
Kan du forhindre at brystkreft kommer tilbake?
Alle som har hatt brystkreft har en viss risiko for tilbakefall. Mens mange faktorer er utenfor din kontroll, er det noen få skritt du kan ta for å redusere sjansene for gjentakelse, inkludert:
-
Vekt styring. Noen
undersøkelser tyder på at fedme er assosiert med økt risiko for tilbakefall av brystkreft. - Sunn diett. Oppretthold en diett rik på grønnsaker og frukt, fullkorn og magert protein. Begrens rødt og bearbeidet kjøtt, sukker og alkohol. Diskuter kosttilskudd med en lege.
- Tilstrekkelig trening. Få litt trening i minst 30 minutter 5 dager i uken for å opprettholde din generelle helse.
- Medisinoverholdelse. Hvis du opplever bivirkninger, snakk med legen din slik at justeringer kan gjøres.
- Symptombevissthet. Vær oppmerksom på endringer i kroppen din, for eksempel nye klumper eller andre tegn på kreft.
- Riktig oppfølging. Hold deg oppdatert med anbefalte screeningtester. Kommuniser med legen din regelmessig og rapporter eventuelle nye symptomer, selv om de ikke virker alvorlige.
Hva er utsiktene for noen med tilbakefall av brystkreft?
Samlet overlevelse for brystkreft er generelt basert på kreftstadiet ved første diagnose.
Behandling for lokalt og regionalt residiv er ofte vellykket. Imidlertid er det fortsatt en risiko for å utvikle fjernmetastaser. Fordi det er så mange variabler, er det vanskelig å gi en samlet prognose. Onkologen din kan gi en klarere forståelse av hva du kan forvente for akkurat din situasjon.
Metastatisk brystkreft kan behandles og gå i remisjon, men det anses ikke som helbredelig.
Tilbakefall av brystkreft er når brystkreft kommer tilbake etter at du er ferdig med behandlingen og etter en periode hvor kreften ikke er oppdaget. Risikoen for tilbakefall er høyest de første årene. Det avtar over tid, men tilbakefall kan fortsatt skje mange år senere.
Tilbakefall av brystkreft kan behandles med hell. Metastatisk brystkreft anses ikke som helbredelig, men den kan kontrolleres og håndteres.
Discussion about this post